4 / экзаменационный ПК

• Назовите виды регенерации: а) физиологическая; б) репаративная; в) патологическая

  • Перечислите проявления патологической регенерации. – Гиперрегенерация, гипорегенерация, метаплазия.

• Какие проявления характеризуют патологическую регенерацию: а) замедленный процесс регенерации (гипорегенерация); б) избыточное образование грануляционной ткани (гиперрегенерация); в) метаплазия.

• Что такое метаплазия? – Переход одних тканей в другие в пределах одного зародышевого листка.

• Назовите формы заживления ран. - а) непосредственное закрытие поверхностного дефекта эпителиального покрова; б) заживление ран под струпом; в) первичным натяжением; г) вторичным натяжением.

• Назовите этапы заживления ран вторичным натяжением: а) травматический отек; б) нагноительный процесс в ране; б) гранулирование раны; в) рубцевание раны.

• Дайте определение термина воспаление (по И.В.Давыдовскому) – Воспаление – выработанная в процессе эволюции циклическая, приспособительная, целесообразная, местная реакция рефлекторного характера на действие факторов внешней среды, выражающееся в альтерации, экссудации и пролиферации, и завершающееся регенерацией.

• Перечислите биологические причины воспаления. – Вирусы, бактерии, грибы, животные паразиты, иммунные комплексы.

• Что характеризует приставки «пери-» и «пара-» в обозначении воспаления? Приведите по одному примеру. – Приставка «пери-» означает воспаление серозной оболочки органа, например периметрит. Приставка «пара-» обозначает воспаление окружающей орган клетчатки – параметрит.

• Дайте определение экссудативного воспаления. – Экссудативное воспаление – это такое воспаление, при котором выпот плазмы крови и кровяных элементов преобладает над альтерацией и пролиферацией.

• Какие виды экссудативного воспаления Вы знаете? а) серозное; б) фибринозное; в) гнойное; г) гнилостное; д) геморрагическое; е) катаральное

• Перечислите исходы организации фибринозного экссудата в плевральной полости. – Спайки, облитерация.

• Как можно объяснить облитерацию плевральной полости в исходе фибринозного перикардита? – Развивается в результате организации экссудата.

• Что такое гной? Его состав? - Гной – это экссудат, содержащий большое количество лейкоцитов, погибших клеток воспаленной ткани, микробов и гнойных телец.

• Дайте определение понятию абсцесса. – Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление с расплавлением тканей, образованием полости, выстланной пиогенной мембраной.

• Что такое эмпиема? – Эмпиема – гнойное воспаление стенок существующих анатомических полостей со скоплением в них гноя.

• Назовите воспаление: а) плевры - плеврит; б) брюшины – перитонит; в) мышц - миозит, г) кожи - дерматит.

• Назовите воспаление стенки артерии, воспаление внутренней, средней и наружной оболочки артерий. – Артериит, эндартериит, мезартериит, периартериит.

• Назовите воспаление печени – гепатит, слизистой оболочки желудка – гастрит, толстой кишки – колит, прямой кишки- проктит, мочевого пузыря – цистит.

• Назовите воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит, клетчатки средостения –медиастенит, среднего слоя аорты –мезаортит, слизистой оболочки носа –ринит.

• Какие виды экссудативного воспаления Вы знаете? а) серозное; б) фибринозное; в) гнойное; г) гнилостное; д) геморрагическое; е) катаральное.

• На вскрытии у ребенка обнаружено резко увеличенное сердце, в полости сердечной сорочки выпот, эпикард утолщен, покрыт рыхлыми наложениями серого цвета, губчатого вида.

Назовите процесс. Дайте образное название процесса, его причины. Ответ: Фибринозный перикардит, «волосатое сердце», может развиться при уремии, туберкулезе, ревматизме.

• Слизистая оболочка гортани ребенка отечна, гиперемирована, со снимающейся сероватой пленкой. Дайте название процесса. Когда он бывает и к чему может привести? Ответ: Крупозный ларингит наблюдается при дифтерии, может привести к асфиксии.

• Слизистая оболочка толстой кишки отечна, полнокровна, покрыта пленкой серовато-коричневого цвета, которая снимается с трудом. Дайте характеристику этого процесса, когда он наблюдается? Ответ: Дифтеритический колит возникает в условиях уремии, отравления сулемой, при дизентерии.

• В чем сущность процесса нагноения? – В ферментативном расплавлении тканей.

• Что такое гной? - Гной – это экссудат, содержащий большое количество лейкоцитов, погибших клеток воспаленной ткани, микробов и гнойных телец.

• Что такое флегмона. – Флегмона – диффузное гнойное воспаление клетчатки.

• Как называется гнойное воспаление тканей околоногтевого ложа? – Паронихий.

• Матка резко увеличена в размерах. Полость ее расширена; слизистая оболочка покрыта сероватыми пленками и гноевидными массами. Ваш диагноз? Ответ: Послеродовый фибринозно-гнойный эндометрит.

• На вскрытии в ткани легких обнаружены множественные безвоздушные мелкие и крупные очаги воспаления темно-красного цвета; выступающие над поверхностью разреза. Назовите процесс и возможные причины его возникновения. Ответ: Геморрагическая пневмония. Наблюдается при гриппе, чуме, сибирской язве.

• Перечислите формы острого катара слизистых оболочек. – Серозный, слизистый, гнойный.

• Дайте определение понятия продуктивного воспаления. - Это воспаление, характеризующееся преобладанием пролиферации клеток над альтерацией и экссудацией.

• Преобладание какого морфологического компонента воспаления имеет место в очаге продуктивного воспаления? – Пролиферация клеток.

• Приведите формы проявления продуктивного воспаления: а) межуточное (интерстициальное); б) гранулематозное; в) продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

  • При микроскопическом исследовании сердца в строме миокарда обнаружены воспалительные клеточные инфильтраты из лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов, фибробластов. Какой диагноз вытекает из описания? Ответ: Продуктивный межуточный миокардит.

• Какие гранулемы называются специфическими? – Специфическими называют гранулемы, морфология которых относительно специфична для определенного инфекционного заболевания, возбудитель которого можно обнаружить в клетках гранулемы.

• Назовите возможные исходы туберкулезной гранулемы. – При относительном иммунитете – фиброз; при снижение иммунитета – тотальный некроз.

• Назовите основные морфологические проявления воспаления при третичном сифилисе. – Гумма, хроническое интерстициальное воспаление (гуммозный инфильтрат).

• Как построена гумма? В какой стадии заболевания наблюдается? – В центре – некротические массы, в окружности – специфическая грануляционная ткань с наличием в ее составе плазматических, лимфоидных клеток, кровеносных сосудов. В 3-ей стадии.

• Какие типы иммунных реакций развиваются при иммунопатологических процессах? – Гуморальная и клеточная.

• Чем характеризуется биологический атипизм опухоли? – а) «автономность роста»; б) способность давать метастазы; в) опухолевой прогрессией; г) прогрессирующим инфильтративным ростом; д) способностью перевиваться от одного животного к другому.

• Что такое анаплазия (катаплазия)? – Это состояние нарушенной дифференцировки клеток опухолей.

• Назовите две основные группы опухолей по степени зрелости: а) доброкачественные, б) злокачественные.

• Перечислите все возможные варианты роста опухолей: по отношению к окружающим тканям, по отношению к просвету полого органа, в зависимости от числа очагов возникновения: а) экспансивный б) инфильтрирующий в) эндофитный г) экзофитный д) уницентрический е) мультицентрический.

• Перечислите пути метастазирования опухолей. – Гематогенный; лимфогенный; периневральный; имплантационный.

• При гистологическом исследовании биопсии кожи в дерме обнаружено разрастание пучков коллагеновых волокон и клеток соединительной ткани с преобладанием волокнистых структур и признаками тканевого атипизма. Имеется четкая граница описанных изменений от окружающих тканей. Ваш диагноз? Характер роста? Назовите злокачественный аналог. Ответ: Плотная фиброма. Экспансивный. Фибросаркома.

• Что такое саркома? – Злокачественная опухоль мезенхимального происхождения

• Что такое фиброма? – Доброкачественная опухоль из волокнистой соединительной ткани.

• Что такое фибросаркома? Опишите ее микроскопическое строение, характер роста по отношению к окружающим тканям. – Злокачественная опухоль из соединительной ткани, построенная из атипичных соединительно-тканных клеток, волокнистых структур, рост инфильтрирующий.

• Что такое капиллярная гемангиома? Опишите ее микроскопическое строение. – Доброкачественная опухоль из кровеносных капилляров. Построена из эндотелиальных трубочек с различным просветом, стенки их выстланы 1-2 слоями клеток, расположенных на базальной мембране.

• Больной погиб от злокачественной опухоли, исходящей из бедренной кости. Где искать первые метастазы опухоли при гематогенном распространении? Ответ: В легких.

• На вскрытии в области левого бедра обнаружена опухоль, имеющая вид рыбьего мяса. Опухоль растет из бедренной кости, прорастая окружающие ткани. Поставьте диагноз по макроскопической картине. Каков путь метастазирования такой опухоли и где локализуются ее первые метастазы, чем выражается ее общее влияние на организм? – Остеосаркома. Гематогенные метастазы. В легких. В развитии кахексии.

• Перечислите опухоли из гладкой и поперечно-полосатой мышечной ткани. – а) лейомиома; б) рабдомиома; в) лейомиосаркома; г) рабдомиосаркома.

• На вскрытии трупа в матке обнаружена опухоль, построенная из полиморфных атипичных гладкомышечных клеток. Назовите опухоль,путь ее метастазирования, локализацию первых метастазов, причину смерти. Ответ: Лейомиосаркома. Гематогенный. Легкие. Кахексия.

• У больного в коже определяется множество округлых узлов. Один из них был удален и прислан для гистологического исследования. При микроскопировании обнаружена опухоль, построенная из соединительной ткани с частично сохранившимися нервными волокнами. Назовите опухоль. Назовите заболевание, принимая во внимание мультицентрический рост опухоли и фамилию ученого, его описавшего. Ответ: Нейробластома. Нейрофиброматоз. Болезнь Реклингаузена.

• Дайте характеристику папилломы по следующим пунктам: а) гистогенез опухоли – многослойный плоский или переходный эпителий б) степень зрелости опухолевых клеток - зрелые в) вид атипизма - тканевой г) внешний вид опухоли - сосочковый д) злокачественный аналог – эпидермальный рак.

• Дайте характеристику фиброаденомы по следующим пунктам: а) гистогенез опухоли – железистый эпителий б) степень зрелости опухолевых клеток - зрелая в) вид атипизма - тканевой г) две разновидности ее локализации в молочной железе – интраканаликулярная, периканаликулярная д) злокачественный аналог – аденокарцинома.

  • Дайте краткое определение понятия рак. Назовите наиболее характерный путь метастазирования рака в отличие от саркомы. – Злокачественная опухоль из эпителия. Лимфогенный.

• Назовите типичные локализации рака пищевода. – На уровне бифуркации трахеи, на уровне хрящей гортани (в начальной части пищевода), у входа в желудок.

• Объясните развитие аспирационной пневмонии у больного раком пищевода. – Прорастание раковой опухолью стенки трахеи, образование пищеводно-трахеального свища, аспирация пищевых масс, аспирационная пневмония.

• Укажите локализацию первых гематогенных метастазов. – а) рака желудка – в печени б) рака поджелудочной железы – в печени; в) рака сигмовидной железы - в печени; г) рака матки – в легких.

• Где надо искать первые лимфогенные и гематогенные метастазы при раке желудка? – В печени, в лимфоузлах малой и большой кривизны желудка.

• Назовите макроскопические разновидности рака желудка. – Полипозный (фунгозный), блюдцеобразный, инфильтративно-язвенный, диффузный.

• На вскрытии трупа в печени обнаружены метастазы раковой опухоли. Если учесть, что речь идет о первых гематогенных метастазах, то в каких органах брюшной полости следует искать первичный узел опухоли? – Желудок, поджелудочная железа, кишечник.

• Назовите, раки каких органов наиболее часто метастазируют в кости: а) рак легких б) рак молочной железы в) рак предстательной железы г) рак щитовидной железы д) рак почки

• Назовите наиболее характерные формы рака тела матки по микроскопической картине: а) аденокарцинома; б) недифференцированный рак.

• Назовите формы роста рака шейки матки: а) экзофитный, б) эндофитный, в) смешанная форма.

• У женщины в постклимактерическом периоде развилось маточное кровотечение, по поводу которого было произведено диагностическое выскабливание полости матки. При микроскопическом изучении соскоба были обнаружены атипичные железистые структуры с выраженным клеточным атипизмом. Ваш диагноз? Ответ: Аденокарцинома тела матки.

• Назовите прединвазивную форму карциномы влагалищной порции шейки матки. – Рак на месте.

• В качестве биопсии был доставлен удаленный яичник, представленный крупной кистой до 20 см в диаметре, содержащий жидкость и обильные сосочковые разрастания сочной белесоватой ткани, напоминающие цветную капусту. При микроскопическом исследовании сосочки опухоли покрыты цилиндрическим эпителием с наличием митозов. На отдельных участках железистые комплексы прорастают стенку кисты. Назовите опухоль. – Папилярная цистоаденокарцинома.

• Назовите наиболее характерные осложнения рака матки: а) кровотечения; б) гнилостные процессы в органах малого таза; в) образование свищей; г) перитонит; д) тромбоз вен таза; е) кахексия.

• Опишите микроскопическое строение аденокарциномы. – Разрастание атипичных клеток железистого эпителия, образующих атипичные железные структуры.

• Опишите микроскопическую картину эпидермального ороговевающего рака. –

Гнездные скопления атипичных клеток многослойного плоского эпителия с ороговением в центре этих гнездных скоплений.

• Для проведения срочного патологогистологического исследования прислана биопсия молочной железы. Макроскопически кусок представлен очень плотной белесоватой тканью, прорастающей в прилежащую жировую клетчатку. При микроскопировании обнаружена опухоль, характеризующаяся преобладанием стромы над паренхимой. Паренхима опухоли представлена небольшими группами одиночных недифференцированных эпителиальных клеток. Назовите гистологическую форму опухоли. Назовите наиболее характерную локализацию первых метастазов таких опухолей молочной железы. Ответ: Скирр молочной железы (фиброзный рак). В регионарных лимфоузлах: подмышечных, передних грудных, подключичных, надключичных, парастернальных.

• При микроскопическом исследовании бронхобиопсии обнаружена опухоль, построенная из гнездных скоплений атипичных клеток многослойного плоского эпителия, местами с характерными «жемчужинами». Ваш диагноз? Объясните возможность возникновения в бронхах опухоли такого строения. Ответ: Эпидермальный рак с ороговением. Вследствие метаплазии эпителия бронхов в многослойный плоский при хронических воспалительных процессах.

• Опишите микроскопическое строение хорионэпителиомы. – Разрастание атипичных ланггансовых и синцитиальных клеток. Строма практически отсутствует. Опухоль прорастает стенки сосудов.

• На вскрытии трупа в белом веществе больших полушарий мозга обнаружена опухоль пестрого вида без четких границ с окружающими тканями. При тщательном гистологическом исследовании удалось установить, что опухоль построена из незрелых атипичных глиальных клеток разнообразной формы. В опухолевой ткани отмечены поля некроза и кровоизлияний. Ваш диагноз? Ответ: Глиобластома.

• Назовите основные незрелые нейроэктодермальные опухоли ЦНС. – а) медуллобластома; б) мультиформная спонгиобластома; в) злокачественная эпендимома; г) хориодкарцинома; д) ганглионевробластома.

• Назовите опухоли периферической нервной системы: а) невринома; б) нейрофиброма; в) злокачественная невринома.

• Назовите злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментного невуса. – Меланома.

• Перечислите локализацию меланом: а) кожа; б) слизистые оболочки; в) глаз; г) мозговые оболочки; д) надпочечники.

• Назовите две группы гемобластозов с учетом степени их распространенности в системе кровотворения и назовите конкретно каждую из них. – Системные – лейкозы. Регионарные – лимфомы.

• Дайте определение лейкоза. – Лейкоз – опухолевый процесс всей системы кроветворения, характеризующийся разрастанием незрелых элементов крови.

• Что такое «лейкемический инфильтрат»? – Это метастатический очаг разрастания лейкозных клеток.

• Что такое миелобластный лейкоз? – Разновидность острых лейкозов с разрастанием миелобластов.

• Перечислите основные разновидности острых лейкозов с учетом цитогенеза. –Лимфобластный, миелобластный.

• У больного некротический гингивит, тонзиллит. На коже множественные кровоизлияния. В периферической крови 150000 лейкоцитов в 1 мл, среди которых 90% составляют ранние предшественники В-лимфоцитов. О каком заболевании идет речь? – О лимфобластном лейкозе.

• Перечислите основные разновидности хронических лейкозов с учетом цитогенеза. – а) лимфоцитарный, б) миелоцитарный.

• Перечислите макроскопические изменения органов при миелолейкозе. – а) селезенка - увеличена, б) лимфоузлы - увеличены, в) костный мозг - пиоидный.

• При вскрытии трупа обнаружен пиоидный костный мозг (гноевидный), большая селезенка (вес 5000 г) и увеличенная печень (вес 4000 г). В анализе крови 70000 лейкоцитов в 1 мл, основную массу которых составляют промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты. О каком заболевании идет речь? – О миелоцитарном лейкозе.

• Перечислите микроскопические изменения в селезенке при миелозе. – а) атрофия фолликулов; б) пролиферация незрелых клеток миелоидного ряда; в) инфаркты; г) склероз.

• На вскрытии в различных областях тела обнаружены увеличенные сочного вида лимфоузлы. Увеличены миндалины. В анализе крови 1 100 000 лейкоцитов в 1 мл, представленных в основном лимфобластами. О каком заболевании идет речь? Ответ: О лимфобластном лейкозе.

• Почему при лейкозах часто наблюдается «тигровое сердце»? – При лейкозах подавляется нормальное кровотворение, это приводит к гипоксии с последующим развитием очаговой жировой дистрофией миокарда.

• Почему при лейкозах легко развиваются инфекционные осложнения? – Так как пролиферируют незрелые клетки крови и снижаются защитные свойства организма к собственной микрофлоре.

• У больного, умершего в условиях лейкоза, обнаружены распадающиеся черной окраски миндалины. Назовите процесс в миндалинах и укажите, какая микрофлора участвует в его развитии. Объясните возникновение данного процесса у этого больного. – Гангренозный амигдалит развился у больного лейкозом на фоне измененной реактивности организма(продукция незрелых лейкоцитов) при участии симбионтов ротовой полости – фузо-спирохетозной флоры.

• Назовите гистологические варианты лимфогрануломатоза. – С преобладанием лимфоидной ткани, нодулярный склероз, смешанноклеточный, с подавлением лимфоидной ткани.

• Какие клетки имеют диагностическое значение при лимфогранулематозе? – Клетки Рид - Березовского-Штернберга.

• Что такое лучевая болезнь? - Нарушение жизнедеятельности организма в связи с попаданием в него радиоактивных веществ.

• Больной погиб при явлениях кахексии. На вскрытии: в желудке обнаружена опухоль в виде крупного узла на широком основании, внешне похожая на шляпку гриба. При микроскопическом исследовании найдено, что опухоль построена из атипичных эпителиальных клеток, образующих атипичные железистые комплексы, инфильтрирующие ткани стенки желудка. Ваш диагноз по макро- и микроскопической картине? – Фунгозный (грибовидный) рак желудка. Аденокарцинома.

• При влагалищном исследовании на шейке матки, в окружности маточного зева, обнаружен широкий венчик красного цвета, блестящий, не кровоточащий при дотрагивании шпателем. В биопсийном материале из этого участка обнаружен цилиндрический эпителий на поверхности кусочков, в толще их много желез. Ваш диагноз? – Эндоцервикоз.

• Что такое пузырный занос? Как он отражается на беременности? – Болезнь трофобласта, выражающаяся в гидропическом и кистозном превращении ворсин хориона с пролиферацией эпителия и синцития ворсин. Беременность прерывается.

• Что такое плацентарный полип? – Это остатки погибающей плаценты, пропитанные кровью, фибрином и подвергающиеся организации.

• Какие виды внематочной беременности Вы знаете: а) трубная, б) брюшинная, в) яичниковая.

• Виды трубной беременности в зависимости от места имплантации оплодотворенной яйцеклетки? – ампулярная; истмическая; фимбриальная.

• У женщины обнаружена брюшинная беременность. Укажите возможные варианты её происхождения: первичная брюшинная беременность; вторичная брюшинная беременность в исходе трубного аборта.

• Назовите основные доброкачественные опухоли яичников. – Текома, гранулезоклеточная опухоль, арренобластома, опухоль Бреннера, кистозные опухоли.

• Перечислите гистологические разновидности коллоидного зоба. – микрофолликулярный макрофолликулярный, микро-макрофолликулярный

• Каковы характерные микроскопические изменения в щитовидной железе при базедовой болезни: а) звездчатые фолликулы, б) высокий призматический эпителий, в) жидкий коллоид, г) наличие лимфоцитарных инфильтратов в строме.

• Перечислите причины смерти при базедовой болезни. – Сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, истощение, острая надпочечниковая недостаточность при удалении щитовидной железы.

• Перечислите основные клинико-морфологические проявления синдрома Иценко-Кушинга: а) верхний тип ожирения; б) ложные «борозды беременных» на коже живота; в) гиперплазия коры надпочечников; г) гипертония; д) глюкозурия; е) гипертрихоз.

• Перечислите, какие изменения островков Лангерганса поджелудочной железы наблюдаются при сахарном диабете: а) атрофия, б) склероз.

• Перечислите причины смерти при сахарном диабете. – Кома (гипогликемическая, гипергликемическая), гнойная инфекция, интеркурентные заболевания, уремия при диабетическом гломерулосклерозе.

• Перечислите наиболее частые причины смерти при сахарном диабете инфекционные осложнения, уремия, инфаркт миокарда, гангрена конечности.

• На секционном столе - труп резко истощенного мужчины. Кожные покровы бронзового цвета. Оба надпочечника разрушены туберкулезным процессом. О каком синдроме (болезни) идет речь? – Адиссонов синдром.

• Больной 55 лет, рост 112см, телосложение пропорциональное, психическое развитие соответствует возрасту. Поставьте диагноз. Укажите характер и локализацию патологического процесса. – Гипофизарный карликовый рост; врожденное недоразвитие или разрушение в раннем детстве передней доли гипофиза.

• Дайте определение понятия «паратиреоидная остеодистрофия». – Это заболевание, связанное с нарушением фосфорно-кальциевого обмена в условиях гиперпаратиреоза и выражающееся в разрушении костной ткани и неполноценном костеобразовании.

• Дайте определение ревматизма. – Хроническое заболевание инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.

• Какой орган всегда находится в центре органопатологии ревматизма? – Сердце.

• Перечислите клинико-анатомические формы ревматизма. – Кардиоваскулярная, суставная, малая хорея (церебральная), нодозная.

• Перечислите формы ревматического эндокардита по локализации процесса и характеру морфологических изменений. – Формы ревматического эндокардита: по локализации процесса: клапанный, хордальный, пристеночный. По характеру морфологических изменений: простой вальвулит, острый бородавчатый эндокардит, фибропластический эндокардит, возвратно-бородавчатый эндокардит.

• Что такое ревматический вальвулит? Перечислите его морфологические признаки. – Вальвулит – воспаление клапана. Для вальвулита характерны диффузные процессы мукоидного, фибриноидного набухания и гранулематоза в соединительной ткани клапанов сердца. Назовите разновидности тромбоэндокардита. – Бородавчатый эндокардит, полипозно-язвенный эндокардит.

• Перечислите заболевания, приводящие к формированию клапанного порока сердца. – Ревматизм, атеросклероз, сифилис, септический эндокардит, бруцеллез, травма.

• Перечислите клинико-анатомические формы ревматического порока клапана сердца. - Стеноз отверстия клапана; недостаточность клапана.

• Перечислите формы ревматического миокардита. – Экссудативный, пролиферативный

• Укажите наиболее типичную локализацию ревматической гранулемы в миокарде. – Периваскулярная ткань миокарда.

• На вскрытии обнаружен склероз и сращение створок митрального клапана, также облитерация сердечной сорочки с наличием пластинок извести в спайках. Назовите найденное изменение и болезнь, при которой она развилась. – Митральный стеноз. Панцирное сердце. Ревматизм.