
- •1. Особен. Развития двиг. Анализатора в фило и онтогенезе.
- •2. Демиелинизирующие заболевания н.С. Этиология, патогенез, клиника.
- •I.Рассенный склероз
- •II. Ретробульбарный неврит
- •III. Острый рассеянный энцефаломиелит
- •3. План обследования с гиперкинетическими синдромами.
- •4. Депрессивные состояния. Возможные причины, клинические проявления.
Билет №7.
1. Особен. Развития двиг. Анализатора в фило и онтогенезе.
Двигательный анализатор (кинестетический, проприоцептивный, мышечный) – физиологическая система, передающая и обрабатывающая информацию от рецепторов скелетно-мышечного аппарата и участвующая в организации и осуществлении координированных движений.Особенности эволюционного развития двигательного анализатора
Церебролизация, Кортиколизация, Неокортиколизация, Миелинизация пирамидного тракта
Церебролизация
- Червь - крупные узлы играют основную роль в конвергенции нервных сигналов и увеличении обработки различной информации, получаемой от органов, расположенных в головной части
- Ланцетник – слабо выраженный головной конец мозговой трубки обеспечивает субординацию в краниальном направлении
- Рыбы – четко выделяется головной мозг
Кортиколизация
- Амфибии – зачаток коры
- Рептилии – нарастает кортиколизация, хотя средний мозг, связанный с подкорковыми центрами переднего мозга сохраняет свои доминирующие позиции
- Птицы – кора, хорошо сформированный мозжечок
Неокортиколизация. Новая кора появляется у млекопитающих, максимального развития достигает у человека. Двигательный анализатор состоит из воспринимающего, проводникового и коркового отделов, тесно связанных между собой сложной системой восходящих и нисходящих взаимодействий
Структурные особенности двигательного анализатора
Двухнейронный путь эфферентации
Формирование пирамидного тракта, мотонейронного пула и сегментарного аппарата спинного мозга
Перекрест пирамидного пути
Наличие волокон, несущих обратную связь
Наличие кольцевых обратных связей
Наличие соматотопической проекции
Целостный двигательный акт является сложным рефлексом, формирующимся при участии многих систем, имеющих свои афферентные каналы, а также эфферентные средства доставки импульса к исполнительному аппарату, непосредст-венно связанному с работающей мышцей – к периферическому мотонейрону спинного мозга или ствола.
Гигантские пирамидные клетки Беца дают быстропроводящие аксоны с толстой миелиновой оболочкой, которые составляют лишь 4% всех волокон пирамидного пути.
Основная часть волокон пирамидного пути начинается от мелких пирамидных, или веретенообразных, клеток в двигательных полях 4 и 6. Поле 4 дает около 40% волокон пирамидного тракта, остальные волокна начинаются в других полях сенсомоторной области (6, 8).
Кортико-ядерный путь заканчивается на ядрах черепно-мозговых нервов в стволе мозга
Кортико-спинальный путь заканчивается в передних рогах спинного мозга на вставочных нейронах, которые, в свою очередь, связаны с гамма-мотонейронами и большими альфа-мотонейронами передних рогов, последние передают импульсы по передним корешкам спинного мозга и периферическим нервам к двигательным концевым пластинкам скелетных мышц.
Двигательная единица – клетки передних рогов спинного мозга, аксоны и иннервируемые ими мышечные волокна
Альфа большие мотонейроныпроводят импульсы с большой скоростью, обеспечивают возможность быстрых движений, связаны с пирамидной системой
Альфа малые мотонейроныполучают импульсы от экстрапирамидной системы, оказывают позотоническое влияние, обеспечивая постуральное (тоническое) сокращение мышц
Гамма мотонейроныполучают импульсы от ретикулярной формации, их волокна идут к проприорецепторам, влияя на их возбудимость, гамма мотонейроны не вызывают непосредственного мышечного сокращения, но обеспечивают на периферическом отрезке двигательных путей систему саморегуляции с обратной афферентацией, замыкающей кольцо рефлексов, поддерживающих мышечный тонус
Функциональные связи двигательного анализатора
Экстрапирамидная система, Мозжечок, Ретикулярная формация, Лимбические структуры, Зрительный бугор, Афферентные системы , Гипоталамус, Кора лобной доли, Система круговых обратных связей, Вертикально организованная иерархия конвергенций, Саморегулирующаяся система, Работа по принципу акцептора действия, Формирование динамической системы, переменные которой зависят от значения всех переменных в текущий момент и от прошлых значений всех переменных
Принципы функционирования двигательного анализатора как кибернетической системы
Наличие множественных выходов (афферентные потоки)
Многоконтурная система, где каждая причина является также и следствием, а выходные переменные одних подсистем являются входным сигналом для других
Клинические методы исследования двигательного анализатора
Исследование силы мышц, тонуса, сухожильных и периостальных, патологических рефлексов, синкинезий, трофики мышц
Исследование целенаправленности двигательного акта, содружественности и переключаемости движений, их пластичности и соразмерности
Исследование координации движений