3.2.2.5. Специфика психологической помощи при отдельных

Синдромах

Синдром Дауна, аутосомные трисомии и частичные

Моносомии, полисомии половых хромосом

Наиболее характерным признаком данной группы хромосомной патологии является умственная отсталость в диапазоне от тяжелой до средней степени. Цель реабилитационной программы в данном случае будет состоять в максимально возможном развитии способностей ребенка освоить бытовые навыки и навыки ухода за собой на основе поведенческого тренинга, развить тот объем познавательных навыков, который доступен ребенку на основе применения упражнений психокоррекционной части программы. Работа с таким тяжелым контингентом детей должна основываться на принципе реалистичности, переоценка возможностей ребенка может вызвать ухудшение его эмоционального состояния и еще больше затруднит жизнь семьи. Семья ребенка должна получать постоянную психологическую поддержку и помощь в связи с тем, что в ней, как ни в какой другой, постоянно накапливаются сильные эмоциональные заряды в виде раздражения, обиды, вины, беспомощности, которые должны найти адекватное разрешение во время психотерапевтических сеансов.

Синдром Шерешевского-Тернера

Девочки с синдромом Шерешевского-Тернера (фенотипически это всегда девочки) чаще всего характеризуются достаточно сохранным общим и вербальным интеллектом при незначительном снижении невербального интеллекта. В наибольшей степени страдают счетные способности и так называемые «пространственные» способности или способности оперировать переменными в двух- и трехмерном пространстве – способности конструировать, читать географическую карту, ориентироваться на местности. Другие психологические сложности, с которыми они сталкиваются – раннее отставание в росте и наличие уродующих нарушений. Это противоречие между достаточно сохранным интеллектом и нарушением внешнего вида составляет основную суть психологической проблемы, которая осознается достаточно рано (в младшем или среднем школьном возрасте). Позднее, в подростковом возрасте осознается еще одна проблема, связанная с отсутствием признаков пубертатных сдвигов и со стерильностью. Гормональная терапия частично позволяет справиться с этой проблемой, однако на психологическом уровне она остается. Реабилитационная программа с данным контингентом детей должна включать полный спектр психокоррекционных упражнений по развитию познавательных навыков с акцентом на невербальных заданиях. Она должна включать также программы психологического тренинга навыков общения в группе равных и смешанной группе, индивидуальную и групповую психотерапевтическую программу. Желательна постоянная работа по психологическому сопровождению и поддержке, начиная со среднего школьного возраста.

Работа с родителями девочек с этим синдромом может проводится в группе или индивидуально. Основная проблема здесь состоит в том, что родители оказывают свое воспитательное воздействие на ребенка, исходя из его «ростового», а не хронологического возраста; это же касается и общения вне семьи. Результатом такого стиля воспитания становится психический инфантилизм ребенка, а позднее – подростка и взрослого.

Опыт работы Санкт-Петербургского медико-генетического центра свидетельствует о том, что значительная часть больных с синдромом Шерешевского-Тернера при грамотно поставленной реабилитации адекватно адаптируется в обществе и в профессиональном, и в семейном плане.