3.2. Содержание комплексной реабилитации

3.2.1. Медицинская реабилитация

Основные составляющие медицинской реабилитации ребенка с хромосомным заболеванием – коррекция, преимущественно хирургическая, имеющихся у него соматических нарушений (эпикант, макроглоссия, крыловидная складка, врожденный порок сердца и желудочно-кишечного тракта), направленная на снижение их тяжести, коррекция или профилактика нарушений зрения и слуха и послекоррекционная поддерживающая терапия. В наиболее сложных случаях хирургической коррекции реабилитационные мероприятия проводятся в специализированных медицинских стационарах. Однако, как правило, большинство указанных мероприятий реализуются амбулаторно на базе детских районных поликлиник или медико-генетических центров. Во всех этих случаях в подобных учреждениях ребенок получает ту медицинскую помощь, которая определена ему по медицинским показаниям и действующим нормативным документам Министерства здравоохранения РФ. Поэтому в настоящих методических рекомендациях описание мероприятий медицинской реабилитации ребенка с хромосомным заболеванием носит лишь информационно-справочный характер и приведено ниже в четвертом (дополнительном) разделе.

3.2.2. Психологическая реабилитация

3.2.2.1. Основные принципы психологической реабилитации Профессиональная компетентность

Психолог, выполняющий работу по реабилитации семьи и больного ребенка должен иметь базовую профессиональную и психотерапевтическую подготовку, опыт оказания психологической помощи, личный опыт получения помощи, опыт участия в тренинговых и психотерапевтических семинарах.

Недирективный подход в оказании помощи

В настоящее время общепринятым является положение о том, что наиболее эффективный подход в оказании психологической помощи – недирективный подход. Психолог, ориентированный на недирективный подход, оставляет за семьей право решить, будет ли она участвовать в реабилитационной программе; право прервать реабилитационный курс, в случае, если отдельные аспекты работы персонала, оказывающего помощь, не устраивают семью; право искать другие источники помощи. Перечисленные черты взаимоотношений между реабилитационным центром, семьей и больным ребенком предъявляют особые требования к качеству работы и стилю взаимоотношений, которые предлагают семье и ребенку.

Организационная компетентность

Для того, чтобы такое качество оказания помощи стало возможным, руководство центра должно:

1. Уделять особое внимание стилю и качеству взаимоотношений в вертикальных и горизонтальных контактах внутри организации.

2. Учредить постоянно работающие группы профессиональной поддержки и профессионального роста (балинтовские группы, семинары по конкретной проблематике).

3. Оказывать помощь сотрудникам в профилактике синдрома «эмоционального выгорания» и в других трудностях, с которыми сталкиваются сотрудники при длительном и интенсивном контакте с больными людьми.

4. Обмениваться профессиональным опытом с родственными учреждениями.

Инициатива семьи и деление ответственности

Психологическая помощь семье наиболее эффективна в случае, когда семья обращается за помощью по собственной инициативе. Если инициатива исходит от персонала реабилитационного центра, эффективность такой помощи значительно ниже. Факт обращения за психологической помощью говорит о том, что семья осознает собственные трудности, именно это состояние психологической готовности является наиболее благоприятным для начала консультативной, психотерапевтической, коррекционной работы.

Другим важнейшим принципом оказания психологической помощи является принцип совместной ответственности, суть которого состоит в том, что семья разделяет с психологом ответственность за результаты и эффективность реабилитационной программы. Этот принцип позволяет семье быть активным, заинтересованным участником программы, проявить психологическую зрелость, вместо позиции пассивного ведомого.