Нуждаемость семьи ребенка с ограниченными возможностями в социальной помощи

Сумма баллов	Нуждаемость
16-25	Слабо нуждается
26-62	Нуждается
63-70	Крайне нуждается

2.2.4.14. Полученную лингвистическую оценку нуждаемости семьи ребенка в мерах социальной помощи вписать в соответствующую строку (подраздел 15) раздела 1 «Индивидуальной программы комплексной реабилитации».

Если ребенок живет в специальном интернате – оценить социальную поддержку ребенка в интернате, пользуясь таблицей 2.60.

Таблица 2.60

Перечень и оценка социальных условий жизни ребенка в специальном интернате

№ п/п	Социальные условия	Оценка в баллах
№ п/п	Социальные условия	1	3	5
1.	Тип интерната	Дневной	Пятидневного пребывания	Постоянного пребывания
2.	Укомплектованность штата интерната	Полностью	Частично
3.	Оснащенность интерната специальными техническими средствами реабилитации	Полностью	Частично	Нет
4.	Имеется тренажерный зал	Да		Нет
5.	Оснащенность специальными средствами социально-средовой адаптации	Полностью	Частично	Нет
6.	Оснащенность средствами адаптации ребенка к условиям быта	Полностью	Частично	Нет
7.	Наличие игровых комнат, соответствующих возрасту ребенка	Да		Нет
8.	Обеспеченность современными дидактическими средствами	Полностью	Частично	Нет
9.	Обеспеченность ребенка индивидуальными техническими средствами реабилитации	Полностью	Частично	Нет

2.2.4.16. Просуммировать балльные оценки всех парциальных показателей в таблице 2.60 и, пользуясь таблицей 2.61, определить качество социальной поддержки ребенка в интернате. При этом при планировании мер помощи особое внимание должно быть обращено на парциальные показатели, получившие наиболее высокие балльные оценки.

Таблица 2.61

Оценка качества социальной поддержки ребенка в интернате

Сумма баллов	Качество поддержки
от 9 до 17	Хорошее
от 18 до 35	Удовлетворительное
от 36 до 45	Плохое

2.2.4.17. Полученную лингвистическую оценку качества социальной поддержки ребенка в интернате вписать в соответствующую строку (подраздел 15) раздела 1 «Индивидуальной программы комплексной реабилитации».

Если ребенок по медицинским показаниям нуждается в индивидуальных технических средствах реабилитации, следует отдельно оценить его обеспеченность ими, воспользовавшись данными п. 11 из таблицы 2.58 и п. 9 из таблицы 2.60.

Таблица 2.62

Обеспеченность ребенка индивидуальными

техническими средствами реабилитации

Балл	Обеспеченность
1	Полная
3	Частичная
5	Отсутствует

На этом социальное обследование заканчивается и комиссия приступает к назначению социальных реабилитационных мероприятий следующего реабилитационного цикла.

РАЗДЕЛ 3. КОМПЛЕКСНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

РЕБЕНКА С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ вследствие хромосомных нарушений

3.1. Условия и порядок проведения

реабилитационного процесса

Реабилитация детей-инвалидов, страдающих хромосомной патологией, характеризуется тем, что до настоящего времени отсутствуют методы этиопатогенетического лечения таких патологий. Поэтому реабилитационный процесс может включать в себя только относительно ограниченную коррекцию фенотипа ребенка и гораздо более полный объем мер его психологической, педагогической и социальной реабилитации. В общем случае весь объем мер реабилитации ребенка-инвалида до полного исчерпания всего имеющегося у него реабилитационного потенциала может включать в себя три основные фазы.

Первая фаза реабилитационного процесса включает в себя раннюю и, возможно, наиболее полную коррекцию имеющихся у ребенка психических и соматических нарушений, включая медицинскую (в том числе лекарственную), педагогическую и психологическую помощь больному и его семье. При этом медицинская помощь помимо хирургических, лекарственных и иных средств коррекции имеющихся у ребенка соматических нарушений предусматривает обязательное медико-генетическое консультирование и обследование семьи, а психологическая помощь – психодиагностику и психокоррекцию как больного ребенка, так и его родителей. Важное значение в этой фазе реабилитационной работы имеет также педагогическая помощь родителям больного ребенка в части информирования их об особенностях заболевания ребенка и формирования у них навыков общения с ребенком, ухода за ним и его воспитания.

Во второй фазе реабилитационного процесса – в фазе реадаптации, которая начинается после завершения коррекции фенотипа ребенка-инвалида, основное внимание должно уделяться оптимизации социальной адаптации ребенка и его семьи. Медицинская помощь имеет здесь преимущественно поддерживающий характер, психолого-педагогические воздействия направлены на максимальное приспособление всей семьи к условиям существования с учетом психологических особенностей больного ребенка. Должна проводиться работа по развитию у ребенка навыков приспособления к условиям внешней среды, тренировки у него бытовых моторных навыков, оценке возможностей профессиональной ориентации. Трудовая терапия подключается в зависимости от уровня компенсации имеющихся у ребенка умственных нарушений.

В третьей фазе реабилитационного процесса завершается социальная интеграция ребенка-инвалида в семью и общество сверстников, продолжается поддерживающая терапия и принимаются меры вторичной профилактики.

Основанием для начала и проведения комплексной реабилитации ребенка с ограниченными возможностями вследствие хромосомного заболевания является комплексный план реабилитации, составленный комиссией, проводившей комплексную экспертизу ребенка, и внесенный в "Индивидуальную программу комплексной реабилитации ребенка с отклонениями в развитии" (Приложение 2) в форме перечня реабилитационных мероприятий с указанием мест и сроков их проведения. План должен быть согласован родителями ребенка (матерью или лицом ее заменяющим) и социальным работником, назначенным для курирования ребенка и его семьи.

Предусмотренные указанным планом мероприятия выполняются профессиональными специалистами соответствующего профиля (по разделам комплексной реабилитации) в определенных этим же планом местах (стационар, санаторий, специализированный интернат, на дому) и в установленные сроки. В необходимых случаях выполнение реабилитационных мероприятий поручается родителям ребенка, получившим предварительную подготовку (инструктаж). Общую ответственность за организационную реализацию предусмотренных планом реабилитационных мероприятий несет социальный работник, на которого помимо обеспечения выполнения социального раздела комплексной программы реабилитации ребенка, возлагается также задача координации и обеспечения условий работ специалистов по другим разделам программы.

Процесс реабилитации, как было указано выше, имеет циклическую структуру. В каждый реабилитационный цикл, который условно можно считать начинающимся с комплексной экспертизы, включающей в себя также оценки эффективности реабилитационных мероприятий предыдущего законченного цикла реабилитации и составление планов таких мероприятий на предстоящий цикл, в качестве главного и основного звена входит реализация собственно самих реабилитационных мероприятий: поддерживающая терапия, различные виды психологической поддержки ребенка и его семьи, направленные воспитание и обучение, в том числе профессиональное обучение, различные виды социальной поддержки. Алгоритм единичного цикла реабилитационного процесса показан на рис. 8. Содержание блоков этого алгоритма может быть различно в зависимости от сроков выявления хромосомного заболевания, возраста ребенка и порядкового расположения данного реабилитационного цикла в общей цепи реабилитационных циклов.