Раздел 4.(дополнительный) методические рекомендации к восстановительному лечению бронхо-легочных заболеваний у детей

4.1.Терапевтические схемы реабилитации при бронхо-легочных заболеваниях у детей

Схема 1

Антибактериальная терапия (ампициллин, ампиокс 100 мг/кг, эритромицин 20 – 30 мг/кг внутрь, бисептол и т.д.) - 7 – 10 дней. Отхаркивающие препараты (отхаркивающая микстура, бромгексин и т.д.).

Препараты теофиллина – 5 – 10 мг/кг в сутки.

Схема 2

Антибактериальная терапия – антибиотики внутримышечно (пенициллинового ряда - ампициллин, ампиокс и др.) - 50 – 100 мг/кг, цефалоспорины - 50 – 100 мг/кг – 10 – 14 дней, аминогликозиды (гентамицин 2 – 3 мг/кг, амикацин 10 мг/кг и т.д. – 5 – 7 дней.

Отхаркивающие препараты (отхаркивающая микстура, бромгексин и т.д.).

Препараты теофиллина (эуфиллин внутрь 5 – 10 мг/кг).

Дезинтоксикационная терапия (глюкоза, ККБ, витамины).

Кислородотерапия.

Схема 3

По стихании обострения: лечебная физкультура, массаж грудной клетки, постуральный дренаж, бронхоскопическая санация, дыхательная гимнастика, ингаляции (щелочные с протеолитическими ферментами). Физиотерапевтическое лечение (индуктотермия, УВЧ – терапия и др.). Санация носоглотки, ушей. Хирургическое лечение по показаниям. Сердечные препараты (гликозиды) по показаниям.

Схема 4.

По стихании обострения: лечебная физкультура, массаж грудной клетки, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика, ингаляции (щелочные с протеолитическими ферментами). Физиотерапевтическое лечение (индуктотермия, УВЧ – терапия и др.). Санация носоглотки, ушей. Хирургическое лечение по показаниям. Сердечные препараты (гликозиды) по показаниям.

Схема 5

По стихании обострения: лечебная физкультура, массаж грудной клетки, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика, ингаляции (щелочные с протеолитическими ферментами). Физиотерапевтическое лечение (индуктотермия, УВЧ – терапия и др.). Санация носоглотки, ушей. Хирургическое лечение по показаниям. Сердечные препараты (гликозиды) по показаниям. Дозированная ходьба, лечебная хореография, плавание, подвижные игры, аэротерапия.

Схема 6

Препараты теофиллина внутрь (эуфиллин 10 – 15 мг/кг в сутки) – длительно. Кортикостероиды в ингаляциях (бекламетазона дипропионат в средних терапевтических дозах) – длительно. Ингаляции с бронхолитическими препаратами (новодрин, беротек и др.). При обострении – антибактериальная терапия, см сх. 1, 2)

Схема 7

По стихании обострения: лечебная физкультура, массаж грудной клетки, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика. Физиотерапевтическое лечение (индуктотермия, УВЧ – терапия и др.). Санация носоглотки, ушей. Сердечные препараты (гликозиды) по показаниям.

Схема 8

(При отсутствии выраженной дыхательной недостаточности)

По стихании обострения: лечебная физкультура, массаж грудной клетки, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика. Физиотерапевтическое лечение (индуктотермия, УВЧ – терапия и др.). Санация носоглотки, ушей. Сердечные препараты (гликозиды) по показаниям. Дозированная ходьба, лечебная хореография, плавание, подвижные игры.

Схема 9

Оксигенотерапия. Сердечные препараты (сердечные гликозиды, препараты калия). Антибактериотерапия (по показаниям).

Схема 10 ( 4 – 6 недель)

Преднизолон внутрь – 1, 5 мг/кг. Купренил (пеницилламин) 250 мг – 2–3 раза в день. Эуфиллин 8–10 мг/кг в сутки. Сердечные гликозиды в возрастных дозировках – по показаниям.

Схема 11 ( 2 – 3 года)

Преднизолон внутрь – 0, 2 мг/кг. Купренил (пеницилламин) 250 мг – 1 раз в день. Эуфиллин 8–10 мг/кг в сутки. Сердечные гликозиды в возрастных дозировках – по показаниям.

Схема 12

Задитен или интал (возрастные дозировки) – 2–4 месяца. Препараты теофиллина внутрь (эуфиллин, теотард, теопек и др.). Отхаркивающие препараты, микстуры.

Схема 13

Кортикостероидные препараты внутрь (преднизолон 1 мг/кг в сутки). Противогрибковые препараты (нистатин, леворин, амфотерицин В, низорал в терапевтических дозах) – 10–14 дней. Препараты теофиллина 10–15 мг/кг в сутки. Сердечные гликозиды (по показаниям).

Схема 14

Ингаляционные кортикостероидные препараты (бекламетазона дипропионат 2–3 вдоха (100–150 мкг) 4 раза в день. Противогрибковые препараты (нистатин, леворин, амфотерицин В, низорал в терапевтических дозах) – 10–14 дней. Препараты теофиллина 10–15 мг/кг в сутки.

Схема 15

Кортикостероидные препараты внутрь (преднизолон 0,2–0,3 мг/кг в сутки). Противогрибковые препараты (нистатин, леворин, амфотерицин В, низорал в терапевтических дозах) – 10–14 дней. Препараты теофиллина 10–15 мг/кг в сутки. Сердечные гликозиды (по показаниям).

Схема 16

Ингаляции В2-адреномиметиков для снятия острых приступов одышки (беротек, астмапент, сальбутамол и др.). Препараты теофиллина 10–15 мг/кг в сутки – 7–10 дней.

Схема 17