Психологический тренинг

Психологический тренинг как средство (метод) психологической реабилитации решает свои задачи посредством определенного рода "нагрузок" на психическую функцию, психологическое качество пациента. В зависимости от направленности тренинга, они классифицируются как тренинги внимания, памяти и т.п., аутотренинг, коммуникативный тренинг, тренинг креативности. Само название тренинга указывает на задачи, решаемые с его помощью.

Важно, что любое тренинговое мероприятие оказывается целесообразным лишь в случаях, когда "тренируемая функция" имеет относительную сохранность, с одной стороны, и ее развитие имеет для этого реальную базу, с другой. В последнем случае речь идет о том, что, например, тренинг активного внимания у детей до 4-5 лет нецелесообразен, так как на более ранних этапах онтогенетического развития активность (произвольность) психических функций не может быть сформирована в силу отсутствия для этого как нейрофизиологической, так и собственно психологической базы в силу того, что ведущие виды деятельности на ранних этапах развития ребенка не предъявляют к этой функции каких-либо существенных требований.

В то же время уже на относительно ранних этапах развития ребенка необходим тренинг тех функций, которые являются своеобразной "психологической базой", на которой формируются другие, более "высшие" функции, целостные психологические качества. Когда речь идет о детях, страдающих бронхо-легочным заболеванием, то это касается, прежде всего, эмоциональных функций, нарушения которых, во-первых, типичны для них и, во-вторых, оказываются одной из основных причин возникновения неврозов.

Сам тренинг представляет собой систему упражнений. В некоторых случаях эти упражнения являются аналогами тестовых заданий, используемых в практике психодиагностики. Особенно очевидно это относится к тренингу интеллектуальных функций. Так, в качестве упражнений для развития внимания используются задания "лабиринт", "шифровка" и т.п. Такое использование в качестве тренинговых упражнений по своей сути тестовых заданий оказывается возможным в силу многообразия их форм, в силу возможности модификации предваряющих их инструкций и процедуры проведения.

Другой принцип построения тренинговых упражнений базируется на основании создания, моделирования таких условий деятельности, которые вынуждают напряженно "работать" именно тренируемую функцию, тренируемое качество. К ним, например, можно отнести различные сюжетно-ролевые игры с четким распределением "обязанностей" (выполнение роли продавца, кассира стимулирует развитие счетных навыков и т.п.), деловые игры, которые становятся доступными в подростковом возрасте и т.п. Здесь особенно важно, чтобы эта моделируемая деятельность ("тренинговое поле") относилась к разряду уже относительно освоенной ребенком, была ему доступна. На этой основе, главным образом, построены, например, различные системы коммуникативных тренингов.

Относительно специфичным в данном случае является аутотренинг, который "внешне" представляет собой систему упражнений, в основном, с собственными физическими ощущениями, тогда как в конечном счете они дают значительный психологический эффект – возможность произвольно регулировать свое эмоциональное состояние, настроение. База аутотренинга – шесть стандартных упражнений (упражнения первой степени) по "работе" с ощущениями тяжести, тепла, холода, покоя, способствующими релаксации, на фоне которой осуществляется самовнушение (именно смысловое содержание "формул самовнушения" определяет качественную сторону психологического эффекта аутотренинга). При этом "технологическая" необходимость, целесообразность релаксации при проведении аутотренинга вызвана тем, что именно в состоянии релаксации имеют место гипнотические фазы, на фоне которых эффективность самовнушения повышается.

В силу того, что в тренинговой практике широко используются упражнения по развитию коммуникативных навыков, в силу особой значимости общения для психического развития ребенка в целом и его успешной социальной интеграции целесообразно более подробно описать процедуру именно коммуникативного тренинга. Основными задачами этого вида тренинга являются:

• приобретение знаний, необходимых для общения;

• формирование собственно навыков общения и адекватных установок, мотивов, предопределяющих поведение в общении;

• развитие перцептивных отношений (восприятия), обеспечивающих успешные коммуникативные действия;

• развитие системы отношений личности, как высших регуляторов любой деятельности в целом, коммуникативной в частности.

Достижение этих задач в ходе тренинговых упражнений позволяет его участникам:

а) овладеть способами установления межличностных контактов в разных ситуациях общения, способствующих решению его различных задач;

б) снизить вероятность возникновения конфликтных, болезненных стрессовых ситуаций в процессе общения;

в) овладеть способами понимания (интерпретации) поз, мимики, жестов партнеров по общению, анализа и прогноза их поведения, понимания возможных несоответствий между их словами и эмоциональными состояниями, что расширяет диапазон каналов коммуникаций и поле "социального видения" ситуации общения в целом.

При этом, как правило, к позитивным последствиям коммуникативного тренинга относятся снижение неуверенности в своих возможностях, повышение эмоциональной устойчивости, адекватности самопознания, толерантности к фрустрациям, социальной и поведенческой активности в целом, формирование стиля общения соответствующего индивидуальным особенностям и т.п.

В качестве методических приемов в коммуникативных тренингах используют дискуссии и обсуждения, ролевые игры, приемы обратной связи, психогимнастические упражнения и др. Повышение эффективности тренинговых упражнений возможно путем рационального использования специальной аппаратуры – аудио- и видеотехники. Важно, чтобы процесс тренинга охватывал три аспекта личности пациента:

1. когнитивный – направленный на увеличение осведомленности об общении в целом, его психологических проблемах, о себе как субъекте общения, о способах анализа ситуаций общения, что выражается в конечном счете в расширении объема и возрастании адекватности соответствующей информированности тренируемого;

2. эмоциональный – направленный на придание эмоциональной окрашенности получаемой информации, приобретаемых навыков, что создает предпосылки и для формирования их соответствующей личностной, смысловой значимости;

3. поведенческий (конативный) – направленный на реальное расширение "репертуара" действий, способов поведенческих реакций в ситуациях общения, повышение их осознанности, произвольной управляемости.

В ходе тренинговых упражнений пациент, как правило, проходит путь от осторожности, "зажатости", неуверенности, через возрастание тревожности, ощущение дискомфорта, иногда через агрессию – к активному поиску и нахождению ситуативно оптимальных способов и приемов общения.

К классическим видам коммуникативного тренинга относят тренинг коммуникативной компетенции, тренинг индивидуального стиля общения, тренинг делового общения.

В силу значимости общения как "объекта реабилитационных воздействий" и своеобразия отражения в специфике общения всевозможных нарушений психического развития, а также его роли в их генезе элементы коммуникативного тренинга в явном или скрытом виде присутствуют и в рамках психокоррекционных и психотерапевтических реабилитационных мероприятиях.

Программа классического коммуникативного тренинга, обычно, рассчитывается на 30-40 часов, тренинговые сессии проводятся 2-3 раза в неделю, их длительность при работе с подростками не должна превышать 3-3,5 часа (длительность сессий может быть сокращенной при тяжелых формах заболевания, сочетающихся с повышенной истощаемостью, т.е. длительность сессий должна планироваться с учетом физических и психических возможностей детей).

Упражнения, включенные в программу тренинга, должны иметь логическую, смысловую связь, преемственность. Как правило, начало каждой новой сессии включает в себя краткий повтор (вспоминание) упражнений, отработанных на предыдущих сессиях. При работе с больными детьми важно, чтобы в структуре тренинга достаточно большое место занимали так называемые разминочные и психогимнастические упражнения, чтобы было чередование приоритетов эмоциональных, интеллектуальных, поведенческих нагрузок при выполнении упражнений. За счет этого достигается рациональная "дозировка" тренинговых нагрузок и, соответственно, повышается их эффективность. Крайне важный момент – завершение отдельных упражнений, сессий и всего тренинга, когда проводится обсуждение, подводятся итоги занятий. Именно эти ситуации в значительной мере обеспечивают интериоризацию приобретенного в ходе тренинга опыта. Особое внимание при проведении тренингов с детьми, страдающими бронхо-легочным заболеванием, необходимо уделять подбору таких психологических упражнений, выполнение которых было бы реально возможным, несмотря на выраженные эмоциональные или поведенческие расстройства, часто встречающиеся у этих детей.

Содержание упражнений, их сценарии могут быть крайне разнообразны. Главное требование к ним заключается в том, чтобы коллизии этих заданий были близкими, личностно значимыми для членов тренинговой группы, повышая активность детей при их выполнении, с одной стороны, и чтобы они стимулировали развитие коммуникативных навыков, соответствующих конкретным задачам тренинга, с другой. Конкретные фабулы сценариев тренинговых упражнений, как правило, являются авторскими разработками.

Когда речь идет о детях относительно раннего возраста (до 12-14 лет), все виды тренингов должны проводиться преимущественно в игровой, а не в учебной форме. А именно упражнения, стимулирующие развитие каких-либо функций, навыков должны органическим образом включаться в их игровую деятельность. Можно даже считать, что организованную определенным образом игровую деятельность ребенка корректно рассматривать как тренинговое занятие.

Последнее обстоятельство предопределяет возможность проведения тренинговых реабилитационных упражнений непосредственно с детьми уже на ранних этапах развития. Это одно из существенных преимуществ данного метода реабилитации. При этом для проведения тренингов интеллектуальных функций практически не существует каких-либо противопоказаний. То же самое можно сказать и относительно отдельных коммуникативных упражнений, хотя целостный цикл классического коммуникативного тренинга оказывается доступным лишь для детей, начиная с подросткового возраста, и он предъявляет определенные требования к общему уровню психического развития (например, при грубых эмоциональных нарушениях и грубых нарушениях поведения тренинговые упражнения в виде разыгрывания сюжетно-ролевых ситуаций будут для детей недоступными).

В ряде случаев при проведении тренинговых упражнений целесообразен медицинский контроль. Это относится, главным образом, к тем случаям, когда у детей с ограниченными возможностями вследствие бронхо-легочного заболевания имеется высокий риск возникновения приступа удушья. Такой контроль должен обеспечивать, во-первых, оперативное оказание медицинской помощи, если выполнение тренингового упражнения спровоцирует какой-либо "соматический криз" у ребенка (это указывает на ошибку в работе "тренера", но, тем не менее, ее возможность следует учитывать). И, во-вторых, он должен снимать страх, возможный у самого ребенка, вселять в него уверенность относительно того, что в случае необходимости ему будет оказана своевременная помощь.

Показанность тренинговых упражнений вытекает из результатов психодиагностики: выявлены нарушения эмоциональных функций – показан тренинг эмоций и т.п. При этом даже в случае локальных нарушений отдельной психической функции реабилитационные тренинговые упражнения должны представлять собой систему, в которую следует включать упражнения, направленные на дальнейшее развитие и сохранных психических функций, если они сопряжены с "пораженной".

Специфичность и преимущество ряда тренинговых упражнений как методов реабилитации заключается и в том, что они могут проводиться самостоятельно, в домашних условиях, некоторые из них могут проводить родители ребенка. Так, например, обучение приемам аутотренинга подразумевает соответствующее продолжение самостоятельной работы, обучение дидактическим играм, правилам организации игровой и учебной деятельности ребенка, подразумевает возможность придания этим видам деятельности тренингового смысла в домашних условиях.

О тренинге, как методическом приеме оказания реабилитационной помощи семье, следует говорить, прежде всего, в тех случаях, когда необходимо решать задачу по оптимизации общения в диаде мать-ребенок, общения между всеми членами семьи ребенка. При этом тренинговые занятия могут проводиться как с группами родителей, так и с родителями совместно с детьми.

В силу того, что ряд видов тренингов, прежде всего коммуникативный тренинг и аутотренинг, могут выполнять психопрофилактическую функцию, т.е. снижать риск возникновения психических расстройств, то их проведение следует считать в принципе показанным подавляющему большинству детей, страдающих инвалидизирующим бронхо-легочным заболеванием.