
- •От составителей
- •Введение
- •Раздел 1.Цели и содержание комплексной реабилитации
- •1.1.Реабилитационный потенциал и цель реабилитации
- •1.2.Исходные положения и организация комплексной реабилитации
- •1.3.Роль и функции родителей в процессе комплексной реабилитации детей с особенностями развития
- •2.2. Содержание комплексной экспертизы
- •2.2.1.Медицинское обследование
- •Перечень бронхо-легочных заболеваний у детей, вызывающих ограничение возможностей
- •Контролируемые парциальные показатели висцеральных нарушений при различных нозологических формах бронхо-легочных заболеваний
- •Выраженность парциальных показателей висцеральных нарушений при бронхо-легочных заболеваниях у детей
- •Нормативы выраженности проблем со здоровьем или нарушений функций
- •Курабельность проблем со здоровьем
- •Курабельность степени нарушения функций
- •Ограничения активности при бронхо-легочных заболеваниях у детей
- •Ограничения жизнедеятельности при бронхо-легочных заболеваниях у детей
- •Значения определителей выраженности проблем со здоровьем
- •Значения балльных оценок степени выраженности нарушений функций
- •2.2.1.16.Перекодировать полученное значение Эм в лингвистическую оценку в соответствии с таблицей 2.11.
- •Лингвистические оценки эффективности реабилитационных мероприятий
- •2.2.1.17.Полученную лингвистическую оценку эффективности реабилитационных мероприятий вписать в соответствующую строку раздела 2 «Индивидуальной программы комплексной реабилитации».
Выраженность парциальных показателей висцеральных нарушений при бронхо-легочных заболеваниях у детей
Парциальный показатель |
Выраженность показателя в баллах |
||||
1 балл |
2 балла |
3 балла |
4 балла |
5 баллов |
|
Одышка |
Нет |
Нерезко выраженная при значительной физической нагрузке |
Выраженная при значительной физической нагрузке |
Выраженная при незначительной физической нагрузке |
Выраженная в покое |
Цианоз |
Нет |
Нерезко выраженный при значительной физической нагрузке |
Выраженный при значительной физической нагрузке |
Выраженный при незначительной физической нагрузке |
Выраженный в покое |
Кашель |
Нет |
Сухой непостоянный |
Сухой, постоянный при обострении |
Влажный непостоянный |
Влажный постоянный |
Хрипы в легких |
Нет |
Единичные, непостоянные сухие |
Локализованные при обострении. Дыхание удовлетворительное |
Диффузные сухие. Дыхание ослаблено. |
Обильные сухие и влажные. Постоянно |
Кровохаркание |
Нет |
Нет |
Единичные кровяные прожилки |
Периодическое обильное |
Постоянное обильное |
Оральная крепитация |
Нет |
Нет |
Нет |
При обострении |
Постоянная |
Деформация концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Есть |
Отставание в физическом развитии |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Есть |
Пиковая скорость выдоха |
Норма |
Более 80% N |
От 70 до 80% N |
От 60 до 70% N |
Менее 60% N |
ООЛ/ОЕЛ |
Норма |
От 25 до 30% |
От 30 до 35% |
От 35 до 40% |
Более 40% |
ЖЕЛ (ОЕЛ) |
Норма |
Более 80% N |
От 70 до 80% N |
От 60 до 70% N |
Менее 60% N |
Р О2 |
Норма |
Более 90% N |
От 80 до 90% N |
От 70 до 80% N |
Менее 70 % N |
Гематологические признаки воспаления или специфические |
Норма |
Норма |
Непостоянные и незначительные изменения отдельных показателей |
Выраженные изменения показателей в периоде обострения |
Выраженные постоянные изменения показателей |
Мокрота |
Нет |
Слизисто-гнойная немного |
Гнойная при обострении |
Гнойная постоянно |
Гнойная постоянно в большом количестве |
Бронхоскопические признаки |
Нет |
Нет |
Катаральный эндобронхит |
Локальный гнойный эндобронхит |
Диффузный гнойный эндобронхит |
Морфологические изменения |
Нет |
Нет |
Локализованная деформация бронхов |
Локализованные бронхоэктазы, кисты |
Диффузный деформирующий эндобронхит. Распространенные бронхоэктазы, кисты |
Рентгенологические признаки воспаления и специфические |
Нет |
Умеренно выраженные признаки вздутия. Усиление сосудистого рисунка в прикорневых отделах |
Умеренно выраженные признаки вздутия. Диффузное усиление сосудистого рисунка |
Выраженные признаки вздутия легочной ткани. Усиление рисунка за счет сосудистого и интерстициального компонента |
Резко выраженное вздутие легочной ткани. Признаки интерстициального отека, пневмосклероза |
Приступы удушья |
Нет |
Редкие, легко купирующиеся |
Умеренно выраженные 2 – 3 раза в неделю |
Умеренно выраженные ежедневные |
Тяжелые ежедневные |
PEF, PEV1 |
Норма |
Более 80% N |
От 70 до 80% N |
От 50 до 70% N |
Менее 50% N |
МОС 25 – 75 |
Норма |
Более 70% N |
От 50 до 70% N |
От 40 до 40% N |
Менее 40% N |
Проба с бронхолитиками |
Отрицательная |
Положительная |
Резко положительная |
Резко положительная |
Резко положительная |
Проба с физической нагрузкой |
Отрицательная |
Положительная |
Резко положительная |
Резко положительная |
Резко положительная |
Необходимость кортикостероидной терапии |
Нет |
Ингаляции кортикостероидных препаратов курсами |
Ингаляции кортикостероидных препаратов длительно |
Ингаляции и прием внутрь кортикостероидных препаратов курсами |
Постоянная необходимость приема внутрь кортикостероидных препаратов |
2.2.1.4.Просуммировать полученные балльные оценки парциальных показателей и путем сравнения полученных сумм с нормативными данными таблицы 2.4 определить степень выраженности имеющихся у ребенка проблем со здоровьем в терминах МКН – 2 или нарушений функций в терминах действующей отечественной классификации, утвержденной Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 29.01.97 г. № 1/30 (последние в таблице 2.4 выделены серым фоном).
Таблица 2.4