Применение технических средств при нарушении передвижения

При легком нарушении передвижении у детей 1-3-х лет целесообразно использовать различные варианты колясок-ползунков. Они закупаются за рубежом и выпускаются отечественной промышленностью. С З-х лет детям с легким нарушением передвижения рекомендуется использовать ходунки, большинство моделей которых, также выпускаются отечественной промышленностью. Особенно привлекательным для детей данного возраста - игровой вариант ходунков. Игровой вариант ходунков для девочек выполнен в виде коляски для кукол, для мальчиков - в виде большой машины. Наличие таких ходунков облегчает ребенку передвижение на улице, контакты с детьми.

При умеренном нарушении передвижения у детей 1-3-х лет рекомендуется применять коляски-ползунки. После 3-х лет целесообразно использовать уже ходунки. Имеются ходунки как для передвижения внутри квартиры, так и прогулочные. Для больных с гиперкинетической формой ДЦП в ходунке предусмотрено крепление конечностей ребенка. Бытовые комнаты детского реабилитационного центра можно оборудовать специальными поручнями. Наличие таких поручней значительно облегчает самостоятельное передвижение ребенка с ограниченными возможностями в помещении. Для длительных прогулок ребенка с ограниченными возможностями с умеренным нарушением передвижения рекомендуется применение кресел-колясок. Известно реабилитационное значение физических упражнений. Поэтому желательно раннее, с 5 лет привлечение ребенка-инвалида к спорту. При нарушении передвижения можно рекомендовать плавание в специально оборудованных бассейнах с подъемниками для детей с выраженным и умеренным нарушением передвижения, применение специальных устройств для облегчения плавания детям. Такие дети могут заниматься также санным спортом, стрельбой из лука, а также игровыми видами спорта с использованием детских спортивных колясок - настольный теннис, волейбол при выраженном нарушении передвижения основным техническим средством являются различные модификации детских кресел-колясок. Следует иметь в виду, что конструкция кресла-коляски, предназначенная для передвижения в домашних условиях отличается от прогулочного варианта. Для детей младшего возраста имеется съемное судно, для детей старшего возраста с сохранным интеллектом предлагается многофункциональная коляска, коляска в которой ребенок может провести значительное время и быть относительно независим от окружающих. В такой коляске имеется столик для занятий или приема пищи, съемное судно, отделение для хранения книг, журналов, специальная емкость для хранения термосов с пищей. Кресла -коляски для детей необходимо снабдить ручками-хваталками. Такие хваталки дают возможность ребенку пользоваться самостоятельно различными бытовыми предметами в помещении. Так как ребенок с выраженным нарушением передвижения длительное время находится в кровати, ему можно рекомендовать функциональную кровать с меняющимся положением в трех отделах. В такой кровати должно быть предусмотрено съемное судно. Для создания условий для занятий, чтения, игры или приема пищи в доме ребенка с таким нарушением рекомендуются дополнительные приспособления -специальные прикроватные столики. Поверхность таких столиков имеет фиксирующие устройства для различных предметов. Для детей старшего возраста можно использовать подъемники у кровати и подъемники для ванной. При невозможности монтирования подъемника в ванной комнате можно рекомендовать специальное складное кресло с моющейся поверхностью. Очень облегчает жизнь больного ребенка дистанционное управление различными бытовыми приборами - телевизором, приемником и т. п. Ребенка старшего возраста можно обучить самостоятельно одеваться и раздеваться с помощью специальных приспособлений. Детям с выраженным нарушения передвижения можно рекомендовать занятия спортом в специальных спортивных колясках (виды спорта: стрельба из лука. настольный теннис, санный спорт, плавание в специально оборудованных бассейнах). Для прогулок детей с выраженным нарушением передвижения имеются специальные велосипеды, где ребенок находится в коляске, прикрепленной к велосипеду, а родители крутят педали.

Для детей с ограниченными возможностями с поражением тазобедренного сустава необходимы специальные насадки на унитаз. Такие насадки подбираются индивидуально в зависимости от возраста ребенка и выраженности контрактуры сустава.

Использование технических средств реабилитации при нарушении функции верхних конечностей

При легком нарушении функции верхних конечностей применение технических средств реабилитации нецелесообразно.

При умеренном нарушении функции верхних конечностей в зависимости от характера поражения (нарушения функции кисти, локтевого или плечевого сустава) используются различные приспособления, облегчающие детям самообслуживание, занятия, игры. Так, при нарушении функции кисти целесообразно применение специальных столовых приборов с крепежом либо на кисти, либо на предплечье. Ряд фирм изготавливают бытовые предметы со специальными ручками. При нарушении способности держать рекомендуется использовать легкую пластмассовую кружку с двумя ручками. При наличии двух ручек у ребенка мобилизуются силы при использовании обеих рук, кроме того, ослабляется склонность к асимметричным движениям и позам. Ребенка с умеренным нарушением функции кисти можно обучить пользоваться специальными насадками для ключей. Двери в комнатах реабилитационного центра оборудуются специальными насадками. Для самостоятельного пользования телефонным аппаратом его трубка укрепляется на гибком шланге. При обучении ребенка с умеренным нарушением функции верхних конечностей самостоятельному одеванию рекомендуется использовать простые приспособления.

При нарушении функций в локтевом или плечевом суставах для пользования бытовыми предметами целесообразно значительно удлинять их ручки.

При выраженном нарушении функции верхних конечностей имеется ряд технических средств, дающих возможность ребенку быть относительно самостоятельным при самообслуживании и на занятиях.

При составлении рекомендаций семье больного ребенка по использованию технических средств реабилитации необходимо учитывать не только степень и тяжесть ограничений жизнедеятельности, но и социальное положении семьи и местность проживания. Так, при проживании семьи больного ребенка в сельской местности прогулочные кресла-каталки должны иметь более мощные колеса, чем используемые в условиях города. Необходимо также проводить обучение родителей пользованию техническими средствами, и получать от них отчет об эффективности их использования. Кроме того, родители больных детей часто применяют технические средства, не выпускаемые промышленностью и довольно простые в изготовлении. После проведения эргономической экспертизы эти изделия можно рекомендовать для использования в реабилитационных центрах или в семьях больных детей.

В заключение следует отметить, что применение технических средств реабилитации значительно расширяет возможности больного ребенка в быту, улучшает самообслуживание, увеличивает мобильность при нарушении передвижения, облегчает общение с другими детьми, создает предпосылки для привлечения больного ребенка к спорту.

Представляет интерес для реабилитологов оценка эффективности использования средств реабилитации. Сделать это крайне сложно, так как трудно выделить из комплекса реабилитационных мероприятий эффект только технических средств. Условно можно оценить эффективность применения технического средства по динамике степени ограничений жизнедеятельности ребенка в соответствии с Международной классификацией нарушений. Для этого рекомендуется методика различения степени ограничений жизнедеятельности по 5-ти балльной системе оценки, где: 1 - ограничения жизнедеятельности отсутствуют и жизнедеятельность соответствует возрасту ребенка, 2 - ограничения жизнедеятельности отсутствуют, имеется состояние относительной компенсации и показатель жизнедеятельности ребенка отстает от показателей жизнедеятельности здорового ребенка, 3 - легкое нарушение ограничения жизнедеятельности ребенка, состояние субкомпенсации, требуется помощь родителей или медперсонала, необходимо использование тренажеров, 4 - умеренное нарушение ограничения жизнедеятельности обязательная помощь родителей или медперсонала, необходимо применение технических средств, 5 - выраженное нарушение ограничения жизнедеятельности, жизнедеятельность невозможна без посторонней помощи, требуется обязательное применение технических средств реабилитации. При расчете коэффициента эффективности значение балльной оценки ограничения жизнедеятельности по определенному показателю до применения технического средства делится на значение балльной оценки после применения технического средства. Например, у ребенка 4-х лет с умеренным нарушением передвижения оценка была 5 баллов, после применения ходунков и поручней в квартире оценка нарушения жизнедеятельности стала 4 балла. Таким образом, 5:4 и коэффициент эффективности применения технических средств - 1,25. Значения коэффициента больше 1 -показатель эффективного использования технического средства, 1 - применение технического средства не эффективно. а значение менее 1 - применение технического средства нецелесообразно, так как приводит к ухудшению.