4 Балла. Тяжелая степень поражения:

а) наблюдаются деформации и расширения желудочковой системы и/или субарахноидальных пространств (субарахноидальные пространства щелевидные со сливающимися пульсациями сосудистых комплексов конвекситальной поверхности с начальным и, что более показательно, конечным комплексами или отстоят от начального и конечного комплексов на 1-2-3 и более мм; ширина 3-го и боковых желудочков как у новорожденных, так и у детей более старшего возраста в пределах от 6,0 до 9,0 мм);

б) эхопульсации основных комплексов неравномерные по амплитуде в подавляющем большинстве сердечных циклов, при возможности визуализации расщепленных комплексов - с пульсацией их компонентов в противофазе или с нарушением данной закономерности и с пульсацией единым блоком; эхопульсации со значительным напряжением (феномен "застывания" комплекса в начальном положении с последующим толчкообразным выбросом);

в) прирост амплитуды эхопульсаций значительно выше допустимых нормативных значений - превышает 60-70 % (в положении датчика с максимальным градиентом между минимальной и максимальной амплитудой) или протекает по другому варианту - с приростом амплитуды менее 20 %;

г) неравномерная эхогенность мозгового вещества, проявляющаяся доминирующими по всей шкале сателлитными комплексами - частыми, малой продолжительности, уступающими или сравнимыми по амплитуде с основными комплексами от ликворных пространств и крупных сосудов; визуализация основных комплексов нечеткая;

д) отсутствие смещения срединных структур или, что бывает реже и как вариант индивидуальных особенностей строения мозга, смещение относительно центра в пределах 1,5 - 2,0 мм (соответственно, градиент расстояний до срединного комплекса при измерении справа и слева 3,0 - 4,0 мм); положение боковых желудочков симметричное;

е) для варианта формирования гемипаретической формы ДЦП смещение срединных структур превышает 4-5 мм; наблюдается асимметрия положения одноименных рогов боковых желудочков;

ж) толщина костей теменно-височной области справа и слева одинаковая или с асимметрией у больных гемипаретической формой ДЦП старше 1,5 - 2 лет;

з) в силу большой вариабельности анатомических пропорций мозга ребенка и, соответственно, степени латерализации рогов боковых желудочков, вычисление индекса мозгового плаща как критерия расширения желудочков малоинформативно; нужно по возможности использовать "прямой" способ измерения ширины боковых желудочков.

3 Балла. Средняя степень поражения:

а) отсутствие деформации и расширения желудочковой системы и субарахноидальных пространств (субарахноидальные пространства щелевидные со сливающимися пульсациями сосудистых комплексов конвекситальной поверхности с начальным и, что более показательно, конечным комплексами; ширина 3-го желудочка у новорожденных до 5мм, у детей с 3-х месяцев до года до 3,5 - 4мм, от года и старше не более 5,0 - 5,5 мм);

б) эхопульсации основных комплексов неравномерные по амплитуде в подавляющем большинстве сердечных циклов, при возможности визуализации расщепленных комплексов - с пульсацией их компонентов в противофазе; эхопульсации с умеренным или значительным напряжением (феномен "застывания" комплекса в начальном положении с последующим толчкообразным выбросом);

в) прирост амплитуды эхопульсаций значительно выше допустимых нормативных значений - превышает 50 % (в положении датчика с максимальным градиентом между минимальной и максимальной амплитудой);

г) неравномерная эхогенность мозгового вещества, проявляющаяся доминирующими по всей шкале сателлитными комплексами - частыми, малой продолжительности, уступающими по амплитуде основным комплексам от ликворных пространств и крупных сосудов; в то же время визуализация основных комплексов остается достаточно четкой;

д) отсутствие смещения срединных структур или, что бывает реже и как вариант индивидуальных особенностей строения мозга, смещение относительно центра в пределах 1,5 - 2,0 мм (соответственно, градиент расстояний до срединного комплекса при измерении справа и слева 3,0 - 4,0 мм); положение боковых желудочков симметричное;

е) для варианта формирования гемипаретической формы ДЦП смещение срединных структур превышает 2 мм; наблюдается асимметрия положения одноименных рогов боковых желудочков;

ж) толщина костей теменно-височной области справа и слева одинаковая или с асимметрией у больных гемипаретической формой ДЦП старше 1,5 - 2 лет;

з) в силу большой вариабельности анатомических пропорций мозга ребенка и, соответственно, степени латерализации рогов боковых желудочков вычисление индекса мозгового плаща как критерия расширения желудочков малоинформативно; по возможности использовать "прямой" способ измерения ширины боковых желудочков.