4 Балла. Тяжелая степень поражения:

а) диффузные и значительные нарушения эхогенности мозговой ткани (неравномерность и выраженный градиент плотности);

б) умеренно выраженное расширение желудочковой системы (свыше 8-9 мм) и деформация желудочков; расширение субарахноидальных пространств;

в) распространенные очаги кровоизлияний и/или перивентрикулярной лейкомаляции;

г) значительная асимметрия в размерах, конфигурации и строении паренхимы и желудочковой системы правого и левого полушарий (для варианта формирования гемипаретической формы ДЦП).

3 Балла. Средняя степень поражения:

а) диффузные и значительные нарушения эхогенности мозговой ткани (неравномерность и выраженный градиент плотности);

б) присутствует расширение желудочковой системы (ширина 3-го желудочка и/или одного из боковых желудочков превышает 5,5 мм); возможна деформация желудочков; конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены (щелевидные) или увеличены в размерах;

в) очаги кровоизлияния и перивентрикулярной лейкомаляции или отсутствуют, или имеются мелкоточечные, не сливающиеся очаги кровоизлияний;

г) негрубая асимметрия в размерах, конфигурации и строении перенхимы и желудочковой системы правого и левого полушарий (для варианта формирования гемипаретической формы ДЦП);

д) максимальная представленность нарушений эхогенности и очагов повышенной плотности в области подкорковых образований конечного мозга (для варианта формирования гиперкинетической формы ДЦП вследствие гемолитической болезни новорожденного).

2 Балла. Легкая степень поражения:

а) диффузные нарушения эхогенности мозговой ткани (неравномерность эхогенности);

б) отсутствие расширения и деформации желудочковой системы и субарахноидальных пространств;

в) отсутствие очагов кровоизлияния и перивентрикулярной лейкомаляции;

г) асимметрия в строении правого и левого полушарий головного мозга отсутствует.

1 Балл.

Нейросонографические признаки поражения вещества головного мозга отсутствуют.

2. Диагностические критерии поражения структур головного мозга у детей с перинатальной энцефалопатией и детским церебральным параличом по данным одномерной эхоэнцефалоскопии

5 Баллов. Крайне тяжелая степень поражения:

а) наблюдаются деформации и расширения желудочковой системы и субарахноидальных пространств (эхопульсации сосудистых образований конвекситальных субарахноидальных пространств отстоят от начального и конечного комплексов на 3 и более мм; ширина 3-го и боковых желудочков как у новорожденных, так и у детей более старшего возраста выше 9,0 мм, вплоть до массивной гидроцефалии при вариантах типа анэнцефалии, лизисе мозговой ткани при длительном внутриутробном течении нейроиммунного процесса);

б) эхопульсации основных комплексов неравномерные по амплитуде в подавляющем большинстве сердечных циклов, при возможности визуализации расщепленных комплексов - с пульсацией их компонентов в противофазе или с нарушением данной закономерности и с пульсацией единым блоком; эхопульсации со значительным напряжением (феномен "застывания" комплекса в начальном положении с последующим толчкообразным выбросом); при грубом расширении ликворных пространств и нарушении их конфигурации наблюдается вариант с отсутствием возможности анализа эхопульсаций основных комплексов;

в) прирост амплитуды эхопульсаций значительно выше допустимых нормативных значений - превышают 60-70 % (в положении датчика с максимальным градиентом между минимальной и максимальной амплитудой) или протекает по другому варианту - с приростом амплитуды менее 20 %;

г) неравномерная эхогенность мозгового вещества, проявляющаяся доминирующими по всей шкале сателлитными комплексами - частыми, малой продолжительности, уступающими или сравнимыми по амплитуде с основными комплексами от ликворных пространств и крупных сосудов; наличие эхокомплексов от кист, полостей и очагов кровоизлияний, визуализация основных комплексов крайне нечеткая, иногда с невозможностью их выделения;

д) смещение срединных структур наблюдается практически всегда даже в случае симметричных в клиническом отношении форм ДЦП; положение боковых желудочков также практически всегда асимметричное;

е) для варианта формирования гемипаретической формы ДЦП смещение срединных структур превышает 9-10 мм (т.е. грубый атрофический процесс в одном из полушарий или значительное по распространенности полушарное кровоизлияние); наблюдается выраженная асимметрия положения одноименных рогов боковых желудочков;

ж) толщина костей темено-височной области справа и слева одинаковая или с асимметрией у больных гемипаретической формой ДЦП старше 1,5 - 2 лет;

з) вычисление индекса мозгового плаща непоказательна в силу значительного расширения ликворных пространств и их деформаций, что наглядно определяется промерами "прямым" способом.