- •От составителей
- •Введение
- •1. Цели и содержание комплексной реабилитации
- •1.1. Реабилитационный потенциал и цель реабилитации.
- •1.2. Исходные положения и организация комплексной реабилитации
- •1.3. Роль и функции родителей в процессе комплексной реабилитации детей с особенностями развития
- •2. Комплексная экспертиза ребенка с ограниченными возможностями вследствие дцп
- •2.1. Цели, условия и порядок проведения комплексной экпертизы
- •2.2. Содержание комплексной экспертизы
- •Гемипаретическая форма
- •Гиперкинетическая форма
- •Атонически-астатическая форма
- •Оценка нарушений питания о возрасту и массе тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и массе тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и длине тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и длине тела
- •Шкалы оценок нарушений функций
- •Двигательные нарушения
- •Шкала оценки нарушения мышечной силы (пареза)
- •Шкала оценки нарушения тонуса мышц
- •1.3. Шкала оценки нарушения объема активных движений
- •Показатели физиологической нормы объема движений в различных суставах верхних и нижних конечностей
- •Месторасположение мышц и их функции в норме и при дцп.
- •Подвздошно - поясничная мышца.
- •Четырехглавая мышца бедра
- •Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
- •Большая ягодичная мышца.
- •Средняя ягодичная мышца
- •Двуглавая мышца бедра
- •Трехглавая мышца голени (икроножная и камбаловидная мышцы)
- •Передняя большеберцовая мышца
- •Короткая малоберцовая мышца
- •Задняя большеберцовая мышца
- •Длинный сгибатель пальцев стопы
- •Короткий сгибатель пальцев стопы
- •Длинный сгибатель большого пальца стопы
- •Короткий сгибатель большого пальца
- •Плечевой пояс и верхняя конечность передняя зубчатая мышца
- •Трапециевидная мышца
- •Большая круглая мышца
- •Малая круглая мышца
- •Большая грудная мышца
- •Широчайшая мышца спины
- •Дельтовидная мышца
- •Двуглавая мышца плеча
- •Трехглавая мышца плеча
- •Плечелучевая мышца
- •Круглый пронатор
- •Квадратный пронатор
- •Длинный лучевой разгибатель кисти
- •Длинный лучевой сгибатель кисти
- •Большой палец кисти
- •Широкая подкожная мышца шеи
- •Грудино-ключично-сосцевидная мышца
- •Мышцы живота прямая мышца живота
- •Наружная косая мышца
- •Внутренняя косая мышца
- •Квадратная мышца поясницы
- •Сегментов конечностей
- •1.5. Шкала оценки нарушений двигательной рефлекторной сферы
- •1.6. Шкала оценки гиперкинезов
- •1.7. Шкала оценки координации
- •2. Нарушение чувств
- •2.1. Шкала оценки проприоцепции
- •2.2. Шкала оценки нарушения зрения
- •2.3. Шкала оценки нарушения слуха
- •3. Нарушение высших мозговых функций
- •3.1. Шкала оценки нарушения речи
- •3.2. Шкала оценки нарушения зрительно-пространственного восприятия
- •4. Нарушение психических функций
- •4.1. Шкала оценки нарушения эмоционально-волевой сферы
- •4.2. Шкала оценки нарушения мышления
- •4.3. Шкала оценки нарушения психического развития
- •4.4. Шкала оценки недоразвития интеллектуальной сферы
- •5. Общемозговые нарушения
- •5.1. Шкала оценки гипертензионного синдрома
- •6. Пароксизмальные состояния
- •6.1. Шкала оценки судорожного синдрома
- •Оценка степени тяжести и прогноза больных в зависимости от формы заболевания, тяжести, балльной оценки.
- •4 Балла. Тяжелая степень поражения:
- •3 Балла. Средняя степень поражения:
- •2 Балла. Легкая степень поражения:
- •1 Балл.
- •2. Диагностические критерии поражения структур головного мозга у детей с перинатальной энцефалопатией и детским церебральным параличом по данным одномерной эхоэнцефалоскопии
- •5 Баллов. Крайне тяжелая степень поражения:
- •4 Балла. Тяжелая степень поражения:
- •3 Балла. Средняя степень поражения:
- •2 Балла. Легкая степень поражения:
- •Показатели суммарного ограничения жизнедеятельности
- •2.2.2. Психологическое обследование
- •2.2.2.1. Общие принципы
- •2.2.2.2. Показания к психологическому обследованию, его цель и задачи
- •2.2.2.3. Состав и порядок проведения психодиагностического обследования детей, страдающих дцп, и их родителей
- •2.2.2.4. Показатели нормы психического развития
- •Характеристика игры младших и старших дошкольников
1.5. Шкала оценки нарушений двигательной рефлекторной сферы
Оценка в баллах |
Характеристика патологических рефлексов |
5 |
Сохранены все тонические рефлексы периода новорожденности - ЛТР, СШТР, АШТР, формирующие патологический двигательный стереотип. |
4 |
Сохранены отдельные тонические рефлексы. Частично преодолеваются влияния тонических рефлексов на верхние конечности и меньше на движение. |
3 |
Сохранены отдельные тонические рефлексы. Преодолеваются влияния тонических рефлексов на верхние и нижние конечности длительное время. |
2 |
Сохранен один из основных тонических рефлексов, который преодолевается больным. |
1 |
Тонических нередуцированных рефлексов нет - норма. |
1.6. Шкала оценки гиперкинезов
Оценка в баллах |
Характеристика гиперкинезов |
5 |
Выраженные распространенные гиперкинезы, не затормаживаются больным. |
4 |
Произвольная возможность снижать выраженность распространенных гиперкинезов. |
3 |
Произвольное подавление гиперкинезов только в покое длительно, не подавляются при движении. |
2 |
Произвольное подавление гиперкинезов в покое и при произвольных движениях. |
1.7. Шкала оценки координации
Оценка в баллах |
Характеристика дискоординаторных расстройств |
5 |
Выраженные атаксия конечностей и туловища. |
4 |
Значительная дискоординация рук и ног. |
3 |
Умеренная дискоординация в руках и легкая в ногах. |
2 |
Легкая дискоординация в руках. |
1 |
Отсутствие дискоординации - норма |
2. Нарушение чувств
2.1. Шкала оценки проприоцепции
Оценка в баллах |
Характеристика нарушений проприоцепции |
5 |
Порог восприятия пассивного движения находится в диапазоне 76%-99% объема возможных движений в суставе. |
4 |
Порог восприятия пассивного движения находится в диапазоне 51%-75% объема возможных движений в суставе. |
3 |
Порог восприятия пассивного движения находится в диапазоне 26%-50% объема возможных движений в суставе. |
2 |
Порог восприятия пассивного движения находится в диапазоне 2%-25% объема возможных движений в суставе. |
1 |
Порог восприятия пассивного движения находится в диапазоне до 2 градусов. |
2.2. Шкала оценки нарушения зрения
Оценка в баллах |
Характеристика нарушений зрения |
5 |
Глубокое нарушение зрения обоих глаз. Острота зрения менее 0.05. |
4 |
Глубокое нарушение зрения одного глаза (<0.05), острота зрения другого 0.05-0.3. |
3 |
Глубокое нарушение зрения одного глаза (<0.05), острота зрения другого > 0.8. |
2 |
Среднее нарушение зрения одного глаза (0.3-0.05), острота зрения другого > 0.8. |
1 |
Острота зрения не снижена - норма. |