
- •От составителей
- •Введение
- •1. Цели и содержание комплексной реабилитации
- •1.1. Реабилитационный потенциал и цель реабилитации.
- •1.2. Исходные положения и организация комплексной реабилитации
- •1.3. Роль и функции родителей в процессе комплексной реабилитации детей с особенностями развития
- •2. Комплексная экспертиза ребенка с ограниченными возможностями вследствие дцп
- •2.1. Цели, условия и порядок проведения комплексной экпертизы
- •2.2. Содержание комплексной экспертизы
- •Гемипаретическая форма
- •Гиперкинетическая форма
- •Атонически-астатическая форма
- •Оценка нарушений питания о возрасту и массе тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и массе тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и длине тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и длине тела
- •Шкалы оценок нарушений функций
- •Двигательные нарушения
- •Шкала оценки нарушения мышечной силы (пареза)
- •Шкала оценки нарушения тонуса мышц
- •1.3. Шкала оценки нарушения объема активных движений
- •Показатели физиологической нормы объема движений в различных суставах верхних и нижних конечностей
- •Месторасположение мышц и их функции в норме и при дцп.
- •Подвздошно - поясничная мышца.
- •Четырехглавая мышца бедра
- •Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
- •Большая ягодичная мышца.
- •Средняя ягодичная мышца
- •Двуглавая мышца бедра
- •Трехглавая мышца голени (икроножная и камбаловидная мышцы)
- •Передняя большеберцовая мышца
- •Короткая малоберцовая мышца
- •Задняя большеберцовая мышца
- •Длинный сгибатель пальцев стопы
- •Короткий сгибатель пальцев стопы
- •Длинный сгибатель большого пальца стопы
- •Короткий сгибатель большого пальца
- •Плечевой пояс и верхняя конечность передняя зубчатая мышца
- •Трапециевидная мышца
- •Большая круглая мышца
- •Малая круглая мышца
- •Большая грудная мышца
- •Широчайшая мышца спины
- •Дельтовидная мышца
- •Двуглавая мышца плеча
- •Трехглавая мышца плеча
- •Плечелучевая мышца
- •Круглый пронатор
- •Квадратный пронатор
- •Длинный лучевой разгибатель кисти
- •Длинный лучевой сгибатель кисти
- •Большой палец кисти
- •Широкая подкожная мышца шеи
- •Грудино-ключично-сосцевидная мышца
- •Мышцы живота прямая мышца живота
- •Наружная косая мышца
- •Внутренняя косая мышца
- •Квадратная мышца поясницы
- •Сегментов конечностей
- •1.5. Шкала оценки нарушений двигательной рефлекторной сферы
- •1.6. Шкала оценки гиперкинезов
- •1.7. Шкала оценки координации
- •2. Нарушение чувств
- •2.1. Шкала оценки проприоцепции
- •2.2. Шкала оценки нарушения зрения
- •2.3. Шкала оценки нарушения слуха
- •3. Нарушение высших мозговых функций
- •3.1. Шкала оценки нарушения речи
- •3.2. Шкала оценки нарушения зрительно-пространственного восприятия
- •4. Нарушение психических функций
- •4.1. Шкала оценки нарушения эмоционально-волевой сферы
- •4.2. Шкала оценки нарушения мышления
- •4.3. Шкала оценки нарушения психического развития
- •4.4. Шкала оценки недоразвития интеллектуальной сферы
- •5. Общемозговые нарушения
- •5.1. Шкала оценки гипертензионного синдрома
- •6. Пароксизмальные состояния
- •6.1. Шкала оценки судорожного синдрома
- •Оценка степени тяжести и прогноза больных в зависимости от формы заболевания, тяжести, балльной оценки.
- •4 Балла. Тяжелая степень поражения:
- •3 Балла. Средняя степень поражения:
- •2 Балла. Легкая степень поражения:
- •1 Балл.
- •2. Диагностические критерии поражения структур головного мозга у детей с перинатальной энцефалопатией и детским церебральным параличом по данным одномерной эхоэнцефалоскопии
- •5 Баллов. Крайне тяжелая степень поражения:
- •4 Балла. Тяжелая степень поражения:
- •3 Балла. Средняя степень поражения:
- •2 Балла. Легкая степень поражения:
- •Показатели суммарного ограничения жизнедеятельности
- •2.2.2. Психологическое обследование
- •2.2.2.1. Общие принципы
- •2.2.2.2. Показания к психологическому обследованию, его цель и задачи
- •2.2.2.3. Состав и порядок проведения психодиагностического обследования детей, страдающих дцп, и их родителей
- •2.2.2.4. Показатели нормы психического развития
- •Характеристика игры младших и старших дошкольников
Наружная косая мышца
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от 8 нижних ребер, переходит в апоневроз передней стенки и белой линии живота.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
При двустороннем сокращении участвует в сгибании туловища, при одностороннем - в наклоне туловища, повороте и опускании грудной клетки.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Косые мышцы ослаблены, функционируют преимущественно как сгибатели.
Внутренняя косая мышца
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от грудопоясничной фасции и подвздошного гребня, переходит в апоневроз прямой мышцы живота.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
При двустороннем сокращении участвует в сгибании туловища, при одностороннем - поднимает таз и поворачивает туловище.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Косые мышцы ослаблены, функционируют преимущественно как сгибатели.
Квадратная мышца поясницы
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от подвздошной кости и поперечных отростков поясничных позвонков; прикрепление - к XII ребру и к XII грудному позвонку.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Наклон позвоночного столба и подтягивание таза вверх.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При одностороннем сокращении подтягивает таз, удерживая эту позу при стоянии и ходьбе, что создает в ряде случаев впечатление об укорочении конечности.
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ:
ВИСОЧНАЯ МЫШЦА
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от дна височной ямки; прикрепление - к венечному отростку нижней челюсти.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Поднимание нижней челюсти.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Функция жевательных мышц выпадает при парезах.
СОБСТВЕННО ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от скуловой дуги и скуловой кости; прикрепление - в области угла и нижней ветви нижней челюсти.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Осуществляют функцию жевания.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Функция жевательных мышц выпадает при парезах.
МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ:
КРУГОВАЯ МЫШЦА ГЛАЗА, НОСОВАЯ МЫШЦА, КРУГОВАЯ МЫШЦА РТА, СКУЛОВАЯ МЫШЦА, ОПУСКАТЕЛЬ УГЛА РТА, ТРЕУГОЛЬНАЯ МЫШЦА, МЫШЦА СМЕХА, ПОДНИМАТЕЛЬ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ, КРЫЛА НОСА, ОПУСКАТЕЛЬ НИЖНЕЙ ГУБЫ, ПОДНИМАТЕЛЬ УГЛА РТА, ПОДБОРОДОЧНАЯ МЫШЦА
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Мышцы расположены в области лица.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Принимают участие в мимике.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При парезах тройничного и лицевого нервов наступает частичная или полная потеря определенных функций. Как правило, сокращения мышц вызываются рефлекторно.
ШКАЛА ОЦЕНКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЗЫ И ПОЛОЖЕНИЯ
Сегментов конечностей
Оценка в баллах |
Характеристика патологических установок |
5 |
Стойкое сохранение патологической установки. |
4 |
Возможно активное, но неполное выведение сегмента в физиологическое положение из патологической установки. |
3 |
Возможно активное полное выведение сегмента в физиологическое положение из патологической установки, но без удержания его при движениях. |
2 |
Возможно активное полное выведение сегмента в физиологическое положение из патологической установки с удержанием его при движениях только в условиях постоянного сознательного контроля. |
1 |
Отсутствие патологических установок – норма. |