
- •От составителей
- •Введение
- •1. Цели и содержание комплексной реабилитации
- •1.1. Реабилитационный потенциал и цель реабилитации.
- •1.2. Исходные положения и организация комплексной реабилитации
- •1.3. Роль и функции родителей в процессе комплексной реабилитации детей с особенностями развития
- •2. Комплексная экспертиза ребенка с ограниченными возможностями вследствие дцп
- •2.1. Цели, условия и порядок проведения комплексной экпертизы
- •2.2. Содержание комплексной экспертизы
- •Гемипаретическая форма
- •Гиперкинетическая форма
- •Атонически-астатическая форма
- •Оценка нарушений питания о возрасту и массе тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и массе тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и длине тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и длине тела
- •Шкалы оценок нарушений функций
- •Двигательные нарушения
- •Шкала оценки нарушения мышечной силы (пареза)
- •Шкала оценки нарушения тонуса мышц
- •1.3. Шкала оценки нарушения объема активных движений
- •Показатели физиологической нормы объема движений в различных суставах верхних и нижних конечностей
- •Месторасположение мышц и их функции в норме и при дцп.
- •Подвздошно - поясничная мышца.
- •Четырехглавая мышца бедра
- •Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
- •Большая ягодичная мышца.
- •Средняя ягодичная мышца
- •Двуглавая мышца бедра
- •Трехглавая мышца голени (икроножная и камбаловидная мышцы)
- •Передняя большеберцовая мышца
- •Короткая малоберцовая мышца
- •Задняя большеберцовая мышца
- •Длинный сгибатель пальцев стопы
- •Короткий сгибатель пальцев стопы
- •Длинный сгибатель большого пальца стопы
- •Короткий сгибатель большого пальца
- •Плечевой пояс и верхняя конечность передняя зубчатая мышца
- •Трапециевидная мышца
- •Большая круглая мышца
- •Малая круглая мышца
- •Большая грудная мышца
- •Широчайшая мышца спины
- •Дельтовидная мышца
- •Двуглавая мышца плеча
- •Трехглавая мышца плеча
- •Плечелучевая мышца
- •Круглый пронатор
- •Квадратный пронатор
- •Длинный лучевой разгибатель кисти
- •Длинный лучевой сгибатель кисти
- •Большой палец кисти
- •Широкая подкожная мышца шеи
- •Грудино-ключично-сосцевидная мышца
- •Мышцы живота прямая мышца живота
- •Наружная косая мышца
- •Внутренняя косая мышца
- •Квадратная мышца поясницы
- •Сегментов конечностей
- •1.5. Шкала оценки нарушений двигательной рефлекторной сферы
- •1.6. Шкала оценки гиперкинезов
- •1.7. Шкала оценки координации
- •2. Нарушение чувств
- •2.1. Шкала оценки проприоцепции
- •2.2. Шкала оценки нарушения зрения
- •2.3. Шкала оценки нарушения слуха
- •3. Нарушение высших мозговых функций
- •3.1. Шкала оценки нарушения речи
- •3.2. Шкала оценки нарушения зрительно-пространственного восприятия
- •4. Нарушение психических функций
- •4.1. Шкала оценки нарушения эмоционально-волевой сферы
- •4.2. Шкала оценки нарушения мышления
- •4.3. Шкала оценки нарушения психического развития
- •4.4. Шкала оценки недоразвития интеллектуальной сферы
- •5. Общемозговые нарушения
- •5.1. Шкала оценки гипертензионного синдрома
- •6. Пароксизмальные состояния
- •6.1. Шкала оценки судорожного синдрома
- •Оценка степени тяжести и прогноза больных в зависимости от формы заболевания, тяжести, балльной оценки.
- •4 Балла. Тяжелая степень поражения:
- •3 Балла. Средняя степень поражения:
- •2 Балла. Легкая степень поражения:
- •1 Балл.
- •2. Диагностические критерии поражения структур головного мозга у детей с перинатальной энцефалопатией и детским церебральным параличом по данным одномерной эхоэнцефалоскопии
- •5 Баллов. Крайне тяжелая степень поражения:
- •4 Балла. Тяжелая степень поражения:
- •3 Балла. Средняя степень поражения:
- •2 Балла. Легкая степень поражения:
- •Показатели суммарного ограничения жизнедеятельности
- •2.2.2. Психологическое обследование
- •2.2.2.1. Общие принципы
- •2.2.2.2. Показания к психологическому обследованию, его цель и задачи
- •2.2.2.3. Состав и порядок проведения психодиагностического обследования детей, страдающих дцп, и их родителей
- •2.2.2.4. Показатели нормы психического развития
- •Характеристика игры младших и старших дошкольников
Большой палец кисти
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от бугристости большой многоугольной кости; прикрепление - к наружному краю I пястной кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Противопоставление большого пальца.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Функция мышцы недостаточна.
МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА, ШЕИ И ЛИЦА:
ЗАДНИЕ ЗУБЧАТЫЕ МЫШЦЫ
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало верхней зубчатой мышцы - от остистых отростков VI - VII шейных и I - II грудных позвонков; прикрепление - ко II - V ребрам. Начало нижней зубчатой мышцы - от грудопоясничной фасции в области XI - XII грудных и I - II поясничных позвонков; прикрепление - к IX - XII ребрам.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Верхняя зубчатая мышца поднимает ребра, нижняя - опускает. Сокращаясь на одной стороне, мышцы способствуют наклону туловища, напрягаясь с двух сторон, участвуют в разгибании позвоночного столба (при фиксированных ребрах).
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Функции мышц, участвующих в акте дыхания, недостаточна, они принимают участие в наклоне туловища вместе с другими синергистами.
Широкая подкожная мышца шеи
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от выйной связки, остистых отростков нижних шейных и верхних грудных позвонков; прикрепление - к затылочной и височным костям и к поперечным отросткам верхних шейных позвонков.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Действуя односторонне, наклоняет шею и голову в сторону. При двустороннем сокращении разгибает верхний отдел позвоночника.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Особенно сильно выражено напряжение мышц при АШТР. При выраженном ЛТР проявляет свою функцию как разгибатель.
РАЗГИБАТЕЛЬ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА - КРЕСТЦОВООСТИСТАЯ МЫШЦА (ОСТИСТАЯ, ДЛИННЕЙШАЯ, ПОДВЗДОШНО-РЕБЕРНАЯ)
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от крестца, подвздошной кости и грудопоясничной фасции; прикрепление - к черепу.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Разгибает туловище и шею; сокращаясь на одной стороне, производит наклон туловища и головы, способствует движению грудной клетки.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При разгибательной порочной синергии удерживает порочную позу выпрямленного тела. В других случаях (чаще при наличии вялой осанки) функция недостаточна, но рефлекторно вызывается разгибание и удержание позы.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от грудины и ключицы; присоединение - к сосцевидному отростку височной кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Сокращаясь с двух сторон, сгибает шею и одновременно производит разгибание в атланто-затылочном сочленении. При сокращении на одной стороне производит наклон в свою сторону с поворотом головы в другую.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Рельеф мышцы сильно выражен при спастической кривошее, реже при АШТР.
Мышцы живота прямая мышца живота
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от поверхности V - VII ребер и от грудины; прикрепление - к лонной кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Наиболее сильный сгибатель позвоночного столба и туловища, участвует в выдохе.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При наличии сгибательной синергии прямые мышцы живота сильно напряжены и сжаты, образуется их расхождение.