
- •От составителей
- •Введение
- •1. Цели и содержание комплексной реабилитации
- •1.1. Реабилитационный потенциал и цель реабилитации.
- •1.2. Исходные положения и организация комплексной реабилитации
- •1.3. Роль и функции родителей в процессе комплексной реабилитации детей с особенностями развития
- •2. Комплексная экспертиза ребенка с ограниченными возможностями вследствие дцп
- •2.1. Цели, условия и порядок проведения комплексной экпертизы
- •2.2. Содержание комплексной экспертизы
- •Гемипаретическая форма
- •Гиперкинетическая форма
- •Атонически-астатическая форма
- •Оценка нарушений питания о возрасту и массе тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и массе тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и длине тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и длине тела
- •Шкалы оценок нарушений функций
- •Двигательные нарушения
- •Шкала оценки нарушения мышечной силы (пареза)
- •Шкала оценки нарушения тонуса мышц
- •1.3. Шкала оценки нарушения объема активных движений
- •Показатели физиологической нормы объема движений в различных суставах верхних и нижних конечностей
- •Месторасположение мышц и их функции в норме и при дцп.
- •Подвздошно - поясничная мышца.
- •Четырехглавая мышца бедра
- •Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
- •Большая ягодичная мышца.
- •Средняя ягодичная мышца
- •Двуглавая мышца бедра
- •Трехглавая мышца голени (икроножная и камбаловидная мышцы)
- •Передняя большеберцовая мышца
- •Короткая малоберцовая мышца
- •Задняя большеберцовая мышца
- •Длинный сгибатель пальцев стопы
- •Короткий сгибатель пальцев стопы
- •Длинный сгибатель большого пальца стопы
- •Короткий сгибатель большого пальца
- •Плечевой пояс и верхняя конечность передняя зубчатая мышца
- •Трапециевидная мышца
- •Большая круглая мышца
- •Малая круглая мышца
- •Большая грудная мышца
- •Широчайшая мышца спины
- •Дельтовидная мышца
- •Двуглавая мышца плеча
- •Трехглавая мышца плеча
- •Плечелучевая мышца
- •Круглый пронатор
- •Квадратный пронатор
- •Длинный лучевой разгибатель кисти
- •Длинный лучевой сгибатель кисти
- •Большой палец кисти
- •Широкая подкожная мышца шеи
- •Грудино-ключично-сосцевидная мышца
- •Мышцы живота прямая мышца живота
- •Наружная косая мышца
- •Внутренняя косая мышца
- •Квадратная мышца поясницы
- •Сегментов конечностей
- •1.5. Шкала оценки нарушений двигательной рефлекторной сферы
- •1.6. Шкала оценки гиперкинезов
- •1.7. Шкала оценки координации
- •2. Нарушение чувств
- •2.1. Шкала оценки проприоцепции
- •2.2. Шкала оценки нарушения зрения
- •2.3. Шкала оценки нарушения слуха
- •3. Нарушение высших мозговых функций
- •3.1. Шкала оценки нарушения речи
- •3.2. Шкала оценки нарушения зрительно-пространственного восприятия
- •4. Нарушение психических функций
- •4.1. Шкала оценки нарушения эмоционально-волевой сферы
- •4.2. Шкала оценки нарушения мышления
- •4.3. Шкала оценки нарушения психического развития
- •4.4. Шкала оценки недоразвития интеллектуальной сферы
- •5. Общемозговые нарушения
- •5.1. Шкала оценки гипертензионного синдрома
- •6. Пароксизмальные состояния
- •6.1. Шкала оценки судорожного синдрома
- •Оценка степени тяжести и прогноза больных в зависимости от формы заболевания, тяжести, балльной оценки.
- •4 Балла. Тяжелая степень поражения:
- •3 Балла. Средняя степень поражения:
- •2 Балла. Легкая степень поражения:
- •1 Балл.
- •2. Диагностические критерии поражения структур головного мозга у детей с перинатальной энцефалопатией и детским церебральным параличом по данным одномерной эхоэнцефалоскопии
- •5 Баллов. Крайне тяжелая степень поражения:
- •4 Балла. Тяжелая степень поражения:
- •3 Балла. Средняя степень поражения:
- •2 Балла. Легкая степень поражения:
- •Показатели суммарного ограничения жизнедеятельности
- •2.2.2. Психологическое обследование
- •2.2.2.1. Общие принципы
- •2.2.2.2. Показания к психологическому обследованию, его цель и задачи
- •2.2.2.3. Состав и порядок проведения психодиагностического обследования детей, страдающих дцп, и их родителей
- •2.2.2.4. Показатели нормы психического развития
- •Характеристика игры младших и старших дошкольников
Двуглавая мышца плеча
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало длинной головки - от верхней бугристости суставной впадины лопатки, короткой - от клювовидного отростка лопатки; прикрепление - общим сухожилием к бугристости лучевой кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Сгибает плечо, сгибает и супинирует предплечье.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При повышенном тонусе или включаясь в сгибательную синергию, действует как сгибатель плеча и предплечья, причем супинационная функция снижается или утрачивается.
Трехглавая мышца плеча
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало длинной головки - от нижней бугристости суставной впадины лопатки, а наружной и внутренней - от задней поверхности плечевой кости и межмышечной перегородки; прикрепление - общим сухожилием к локтевому отростку.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Вся мышца разгибает предплечье, длинная головка, кроме того, разгибает и приводит плечо.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Чаще действует как синергист большой грудной мышцы в приведении плеча. Функция разгибания в локтевом суставе в этих случаях ограничена.
Плечелучевая мышца
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от нижней трети плечевой кости; прикрепление - над шиловидным отростком лучевой кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Участвует в сгибании предплечья, пронирует или супинирует его, возвращая к среднему положению.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При наличии спастичности мышца фиксирует предплечье в среднем положении или ограничивает его супинацию.
Круглый пронатор
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от внутреннего надмыщелка плечевой кости; прикрепление - к тыльной поверхности средней трети лучевой кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Сгибает и пронирует предплечье.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При спастичности мышца удерживает согнутое предплечье в положении пронации (часто в содружестве с квадратным пронатором).
Квадратный пронатор
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от локтевой кости в нижней трети предплечья: прикрепление - к передней поверхности лучевой кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Пронирует предплечье.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Образует наиболее стойкую пронационную контрактуру с фиксацией костей предплечья.
Длинный лучевой разгибатель кисти
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от наружного надмыщелка плечевой кости и межмышечной перегородки; прикрепление - к основанию II пястной кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Разгибает кисть, совместно с длинным лучевым сгибателем кисти участвует в ее отведении.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При порочном положении с приведением кисти и большого пальца функция отведения кисти ослаблена или отсутствует.
Длинный лучевой сгибатель кисти
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от внутреннего надмыщелка плечевой кости; прикрепление - к ладонной поверхности оснований II и III пястных костей.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Сгибает и отводит кисть вместе с лучевым разгибателем кисти.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При порочном положении с приведением кисти и большого пальца функция отведения кисти ослаблена или отсутствует.
ЛОКТЕВОЙ РАЗГИБАТЕЛЬ КИСТИ
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от наружного надмыщелка плечевой кости; прикрепление - к основанию V пястной кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Разгибает кисть и совместно с локтевым сгибателем кисти приводит ее.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Осуществляет приведение кисти и, как правило, большого пальца.
ЛОКТЕВОЙ СГИБАТЕЛЬ КИСТИ
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от внутреннего надмыщелка плечевой кости, прикрепление - к гороховидной кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Сгибает и приводит кисть.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Осуществляет приведение кисти и, как правило, большого пальца.
ОБЩИЙ РАЗГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от наружного надмыщелка плечевой кости; прикрепление - к ногтевым фалангам II - V пальцев.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Разгибает пальцы и кисть.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При наличии гипертонуса сгибателей кисти и пальцев функция мышцы ослаблена.
ПОВЕРХНОСТНЫЙ СГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от внутреннего надмыщелка плечевой кости; прикрепление - к средним фалангам II - V пальцев.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Сгибает кисть и пальцы.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Вместе с глубоким сгибателем пальцев образует наиболее стойкое порочное положение кисти.
ГЛУБОКИЙ СГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от локтевой кости и межкостной перепонки предплечья; прикрепление - к ногтевым фалангам II - V пальцев.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Вместе с глубоким сгибателем пальцев образует наиболее стойкое порочное положение кисти.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Вместе с поверхностным сгибателем пальцев образует наиболее стойкое порочное положение кисти.
ДЛИННЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от задней поверхности локтевой кости; прикрепление - к основанию ногтевой фаланги и к основной фаланге I пальца.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Разгибает большой палец и участвует в супинации предплечья.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При наличии приведения большого пальца осуществляет только разгибание ногтевой фаланги.
ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от передней поверхности лучевой кости; прикрепление - к основанию ногтевой фаланги I пальца.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Сгибает большой палец и кисть.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Действует вместе с приводящей мышцей большого пальца.
ДЛИННАЯ ОТВОДЯЩАЯ МЫШЦА БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от тыльной поверхности костей предплечья и межкостной перепонки; прикрепление - к I пястной кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Отводит большой палец и участвует в отведении кисти.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При приведенном большом пальце функция мышцы значительно ослаблена.
МЫШЦА, ПРИВОДЯЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало от III пястной кости; прикрепление - к основной фаланге I пальца.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Приведение большого пальца.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При наличии спастичности прочно фиксирует приведенный большой палец.
МЫШЦА, ПРОТИВОПОСТАВЛЯЮЩАЯ