
- •От составителей
- •Введение
- •1. Цели и содержание комплексной реабилитации
- •1.1. Реабилитационный потенциал и цель реабилитации.
- •1.2. Исходные положения и организация комплексной реабилитации
- •1.3. Роль и функции родителей в процессе комплексной реабилитации детей с особенностями развития
- •2. Комплексная экспертиза ребенка с ограниченными возможностями вследствие дцп
- •2.1. Цели, условия и порядок проведения комплексной экпертизы
- •2.2. Содержание комплексной экспертизы
- •Гемипаретическая форма
- •Гиперкинетическая форма
- •Атонически-астатическая форма
- •Оценка нарушений питания о возрасту и массе тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и массе тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и длине тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и длине тела
- •Шкалы оценок нарушений функций
- •Двигательные нарушения
- •Шкала оценки нарушения мышечной силы (пареза)
- •Шкала оценки нарушения тонуса мышц
- •1.3. Шкала оценки нарушения объема активных движений
- •Показатели физиологической нормы объема движений в различных суставах верхних и нижних конечностей
- •Месторасположение мышц и их функции в норме и при дцп.
- •Подвздошно - поясничная мышца.
- •Четырехглавая мышца бедра
- •Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
- •Большая ягодичная мышца.
- •Средняя ягодичная мышца
- •Двуглавая мышца бедра
- •Трехглавая мышца голени (икроножная и камбаловидная мышцы)
- •Передняя большеберцовая мышца
- •Короткая малоберцовая мышца
- •Задняя большеберцовая мышца
- •Длинный сгибатель пальцев стопы
- •Короткий сгибатель пальцев стопы
- •Длинный сгибатель большого пальца стопы
- •Короткий сгибатель большого пальца
- •Плечевой пояс и верхняя конечность передняя зубчатая мышца
- •Трапециевидная мышца
- •Большая круглая мышца
- •Малая круглая мышца
- •Большая грудная мышца
- •Широчайшая мышца спины
- •Дельтовидная мышца
- •Двуглавая мышца плеча
- •Трехглавая мышца плеча
- •Плечелучевая мышца
- •Круглый пронатор
- •Квадратный пронатор
- •Длинный лучевой разгибатель кисти
- •Длинный лучевой сгибатель кисти
- •Большой палец кисти
- •Широкая подкожная мышца шеи
- •Грудино-ключично-сосцевидная мышца
- •Мышцы живота прямая мышца живота
- •Наружная косая мышца
- •Внутренняя косая мышца
- •Квадратная мышца поясницы
- •Сегментов конечностей
- •1.5. Шкала оценки нарушений двигательной рефлекторной сферы
- •1.6. Шкала оценки гиперкинезов
- •1.7. Шкала оценки координации
- •2. Нарушение чувств
- •2.1. Шкала оценки проприоцепции
- •2.2. Шкала оценки нарушения зрения
- •2.3. Шкала оценки нарушения слуха
- •3. Нарушение высших мозговых функций
- •3.1. Шкала оценки нарушения речи
- •3.2. Шкала оценки нарушения зрительно-пространственного восприятия
- •4. Нарушение психических функций
- •4.1. Шкала оценки нарушения эмоционально-волевой сферы
- •4.2. Шкала оценки нарушения мышления
- •4.3. Шкала оценки нарушения психического развития
- •4.4. Шкала оценки недоразвития интеллектуальной сферы
- •5. Общемозговые нарушения
- •5.1. Шкала оценки гипертензионного синдрома
- •6. Пароксизмальные состояния
- •6.1. Шкала оценки судорожного синдрома
- •Оценка степени тяжести и прогноза больных в зависимости от формы заболевания, тяжести, балльной оценки.
- •4 Балла. Тяжелая степень поражения:
- •3 Балла. Средняя степень поражения:
- •2 Балла. Легкая степень поражения:
- •1 Балл.
- •2. Диагностические критерии поражения структур головного мозга у детей с перинатальной энцефалопатией и детским церебральным параличом по данным одномерной эхоэнцефалоскопии
- •5 Баллов. Крайне тяжелая степень поражения:
- •4 Балла. Тяжелая степень поражения:
- •3 Балла. Средняя степень поражения:
- •2 Балла. Легкая степень поражения:
- •Показатели суммарного ограничения жизнедеятельности
- •2.2.2. Психологическое обследование
- •2.2.2.1. Общие принципы
- •2.2.2.2. Показания к психологическому обследованию, его цель и задачи
- •2.2.2.3. Состав и порядок проведения психодиагностического обследования детей, страдающих дцп, и их родителей
- •2.2.2.4. Показатели нормы психического развития
- •Характеристика игры младших и старших дошкольников
Трапециевидная мышца
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от верхней выйной линии затылочной кости, остистых отростков всех шейных и грудных позвонков; прикрепление - к ости и к плечевому отростку лопатки.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Вся мышца приводит лопатку к позвоночнику. Верхняя ее часть поднимает, нижняя - опускает плечевой пояс. При фиксированной лопатке участвует в разгибании шейного и грудного отделов позвоночника.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При порочном положении руки выражено напряжение верхней части мышцы, удерживающей поднятый плечевой пояс. Активная функция других ее частей и всей мышцы в целом в этих случаях ослаблена или отсутствует.
Большая круглая мышца
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от нижнего угла лопатки; прикрепление - к малому бугру плечевой кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Приводит, разгибает и вращает плечо внутрь.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Участвует в разгибательной синергии руки с разгибанием, приведением и пронацией кости.
Малая круглая мышца
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от наружного края лопатки; прикрепление - к большому бугру плечевой кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Разгибает и вращает плечо наружу.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Чаще теряет свою функцию.
Большая грудная мышца
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от грудины, ключицы, хрящей II-VII ребер и влагалища прямой мышцы живота; переходит на плечевую кость, образую перед нею стенку подмышечной впадины, и прикрепляется сухожилием к плечевой кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Приводит, сгибает и поворачивает внутрь плечевую кость. Если последняя фиксирована другими мышцами, то вместе с малой грудной мышцей тянет плечевой пояс вперед и книзу.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Включаясь в сгибательную синергию, фиксирует плечевой пояс, опущенный вниз и вперед с приведением слегка согнутого и ротированного внутрь плеча; является одной из причин образования "верхнего блока".
Широчайшая мышца спины
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от остистых отростков 6 нижних грудных позвонков, от поясничных и крестца, гребня подвздошной кости и пояснично-спинной фасции. Переходя на плечевую кость, образует заднюю стенку подмышечной впадины и прикрепляется к плечевой кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Приводит и разгибает с вращением внутрь плечевую кость.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Участвует в образовании порочного положения руки при разгибательной синергии. В других случаях функция разгибания ослаблена, мышца действует как синергист большой грудной мышцы в приведении плеча.
Дельтовидная мышца
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало передней части - от ключицы, средней - от плечевого отростка лопатки, задней - от ости лопатки; прикрепление - на одноименной бугристости плечевой кости.
ФУНКЦИЯ МЫШЦ В НОРМЕ:
Общая функция всей мышцы - отведение плеча. Передняя часть участвует в сгибании и внутренней ротации, задняя - в разгибании и наружной ротации плеча. Вся мышца укрепляет плечевой сустав.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
В сгибательной синергии участвует преимущественно передняя часть мышцы. Отведение происходит со сгибанием, поддерживает и закрепляет порочное положение руки.