
- •От составителей
- •Введение
- •1. Цели и содержание комплексной реабилитации
- •1.1. Реабилитационный потенциал и цель реабилитации.
- •1.2. Исходные положения и организация комплексной реабилитации
- •1.3. Роль и функции родителей в процессе комплексной реабилитации детей с особенностями развития
- •2. Комплексная экспертиза ребенка с ограниченными возможностями вследствие дцп
- •2.1. Цели, условия и порядок проведения комплексной экпертизы
- •2.2. Содержание комплексной экспертизы
- •Гемипаретическая форма
- •Гиперкинетическая форма
- •Атонически-астатическая форма
- •Оценка нарушений питания о возрасту и массе тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и массе тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и длине тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и длине тела
- •Шкалы оценок нарушений функций
- •Двигательные нарушения
- •Шкала оценки нарушения мышечной силы (пареза)
- •Шкала оценки нарушения тонуса мышц
- •1.3. Шкала оценки нарушения объема активных движений
- •Показатели физиологической нормы объема движений в различных суставах верхних и нижних конечностей
- •Месторасположение мышц и их функции в норме и при дцп.
- •Подвздошно - поясничная мышца.
- •Четырехглавая мышца бедра
- •Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
- •Большая ягодичная мышца.
- •Средняя ягодичная мышца
- •Двуглавая мышца бедра
- •Трехглавая мышца голени (икроножная и камбаловидная мышцы)
- •Передняя большеберцовая мышца
- •Короткая малоберцовая мышца
- •Задняя большеберцовая мышца
- •Длинный сгибатель пальцев стопы
- •Короткий сгибатель пальцев стопы
- •Длинный сгибатель большого пальца стопы
- •Короткий сгибатель большого пальца
- •Плечевой пояс и верхняя конечность передняя зубчатая мышца
- •Трапециевидная мышца
- •Большая круглая мышца
- •Малая круглая мышца
- •Большая грудная мышца
- •Широчайшая мышца спины
- •Дельтовидная мышца
- •Двуглавая мышца плеча
- •Трехглавая мышца плеча
- •Плечелучевая мышца
- •Круглый пронатор
- •Квадратный пронатор
- •Длинный лучевой разгибатель кисти
- •Длинный лучевой сгибатель кисти
- •Большой палец кисти
- •Широкая подкожная мышца шеи
- •Грудино-ключично-сосцевидная мышца
- •Мышцы живота прямая мышца живота
- •Наружная косая мышца
- •Внутренняя косая мышца
- •Квадратная мышца поясницы
- •Сегментов конечностей
- •1.5. Шкала оценки нарушений двигательной рефлекторной сферы
- •1.6. Шкала оценки гиперкинезов
- •1.7. Шкала оценки координации
- •2. Нарушение чувств
- •2.1. Шкала оценки проприоцепции
- •2.2. Шкала оценки нарушения зрения
- •2.3. Шкала оценки нарушения слуха
- •3. Нарушение высших мозговых функций
- •3.1. Шкала оценки нарушения речи
- •3.2. Шкала оценки нарушения зрительно-пространственного восприятия
- •4. Нарушение психических функций
- •4.1. Шкала оценки нарушения эмоционально-волевой сферы
- •4.2. Шкала оценки нарушения мышления
- •4.3. Шкала оценки нарушения психического развития
- •4.4. Шкала оценки недоразвития интеллектуальной сферы
- •5. Общемозговые нарушения
- •5.1. Шкала оценки гипертензионного синдрома
- •6. Пароксизмальные состояния
- •6.1. Шкала оценки судорожного синдрома
- •Оценка степени тяжести и прогноза больных в зависимости от формы заболевания, тяжести, балльной оценки.
- •4 Балла. Тяжелая степень поражения:
- •3 Балла. Средняя степень поражения:
- •2 Балла. Легкая степень поражения:
- •1 Балл.
- •2. Диагностические критерии поражения структур головного мозга у детей с перинатальной энцефалопатией и детским церебральным параличом по данным одномерной эхоэнцефалоскопии
- •5 Баллов. Крайне тяжелая степень поражения:
- •4 Балла. Тяжелая степень поражения:
- •3 Балла. Средняя степень поражения:
- •2 Балла. Легкая степень поражения:
- •Показатели суммарного ограничения жизнедеятельности
- •2.2.2. Психологическое обследование
- •2.2.2.1. Общие принципы
- •2.2.2.2. Показания к психологическому обследованию, его цель и задачи
- •2.2.2.3. Состав и порядок проведения психодиагностического обследования детей, страдающих дцп, и их родителей
- •2.2.2.4. Показатели нормы психического развития
- •Характеристика игры младших и старших дошкольников
Задняя большеберцовая мышца
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от задней поверхности костей голени; сухожилие проходит под внутренней лодыжкой; прикрепление - к бугристости ладьевидной кости, клиновидным костям и IV плюсневой кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ;
Сгибает, приводит и супинирует стопу.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Часто является ведущей в образовании эквино-варусного положения стопы и его фиксации. В других случаях функция мышцы может быть ослаблена, вплоть до отсутствия супинации стопы.
Длинный сгибатель пальцев стопы
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от большеберцовой кости; сухожилие проходит под внутренней лодыжкой; прикрепление - к ногтевым фалангам II - V пальцев.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Сгибает пальцы и стопу.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Чаще участвует в сгибании стопы как синергист трехглавой мышцы, сгибание пальцев ослаблено или отсутствует. В ряде случаев может способствовать образованию резко согнутых ("когтистых") пальцев.
Короткий сгибатель пальцев стопы
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от пяточной кости на подошвенной поверхности; прикрепление - к основаниям средних фаланг II - V пальцев.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Сгибание пальцев.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При наличии повышенного тонуса участвует в образовании "когтистых" пальцев. При наличии выраженного эквинусного положения стопы с опорой на пальцы сгибание пальцев не производит.
Длинный сгибатель большого пальца стопы
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от малоберцовой кости и межмышечной перегородки; сухожилие проходит под внутренней лодыжкой; прикрепление к ногтевой фаланге большого пальца.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Сгибание большого пальца и стопы.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Активное сгибание большого пальца часто отсутствует или ослаблено. Мышца участвует в образовании куркообразного пальца, сгибая концевую фалангу, вместе с коротким сгибателем большого пальца.
Короткий сгибатель большого пальца
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от I-II клиновидных костей, сухожилия задней большеберцовой мышцы, апоневроза; прикрепление - к основанию основной фаланги большого пальца.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Сгибает большой палец.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При спастичности этой мышцы и приводящей мышцы большого пальца образуется "полая" стопа с выраженным мышечным валиком на медиальном крае стопы и напряжением апоневроза.
Плечевой пояс и верхняя конечность передняя зубчатая мышца
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от I-IX ребер (зубцами); прикрепление - к внутреннему краю лопатки.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Перемещает лопатку кнаружи и способствует ее вращению. Совместно с ромбовидной мышцей фиксирует лопатку к грудной клетке. При фиксации плечевого пояса является вспомогательной дыхательной мышцей.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При наличии сгибательной синергии или вялой осанки фиксация лопатки недостаточна, что является одной из причин ограничения движений в плечевом суставе.