
- •От составителей
- •Введение
- •1. Цели и содержание комплексной реабилитации
- •1.1. Реабилитационный потенциал и цель реабилитации.
- •1.2. Исходные положения и организация комплексной реабилитации
- •1.3. Роль и функции родителей в процессе комплексной реабилитации детей с особенностями развития
- •2. Комплексная экспертиза ребенка с ограниченными возможностями вследствие дцп
- •2.1. Цели, условия и порядок проведения комплексной экпертизы
- •2.2. Содержание комплексной экспертизы
- •Гемипаретическая форма
- •Гиперкинетическая форма
- •Атонически-астатическая форма
- •Оценка нарушений питания о возрасту и массе тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и массе тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и длине тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и длине тела
- •Шкалы оценок нарушений функций
- •Двигательные нарушения
- •Шкала оценки нарушения мышечной силы (пареза)
- •Шкала оценки нарушения тонуса мышц
- •1.3. Шкала оценки нарушения объема активных движений
- •Показатели физиологической нормы объема движений в различных суставах верхних и нижних конечностей
- •Месторасположение мышц и их функции в норме и при дцп.
- •Подвздошно - поясничная мышца.
- •Четырехглавая мышца бедра
- •Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
- •Большая ягодичная мышца.
- •Средняя ягодичная мышца
- •Двуглавая мышца бедра
- •Трехглавая мышца голени (икроножная и камбаловидная мышцы)
- •Передняя большеберцовая мышца
- •Короткая малоберцовая мышца
- •Задняя большеберцовая мышца
- •Длинный сгибатель пальцев стопы
- •Короткий сгибатель пальцев стопы
- •Длинный сгибатель большого пальца стопы
- •Короткий сгибатель большого пальца
- •Плечевой пояс и верхняя конечность передняя зубчатая мышца
- •Трапециевидная мышца
- •Большая круглая мышца
- •Малая круглая мышца
- •Большая грудная мышца
- •Широчайшая мышца спины
- •Дельтовидная мышца
- •Двуглавая мышца плеча
- •Трехглавая мышца плеча
- •Плечелучевая мышца
- •Круглый пронатор
- •Квадратный пронатор
- •Длинный лучевой разгибатель кисти
- •Длинный лучевой сгибатель кисти
- •Большой палец кисти
- •Широкая подкожная мышца шеи
- •Грудино-ключично-сосцевидная мышца
- •Мышцы живота прямая мышца живота
- •Наружная косая мышца
- •Внутренняя косая мышца
- •Квадратная мышца поясницы
- •Сегментов конечностей
- •1.5. Шкала оценки нарушений двигательной рефлекторной сферы
- •1.6. Шкала оценки гиперкинезов
- •1.7. Шкала оценки координации
- •2. Нарушение чувств
- •2.1. Шкала оценки проприоцепции
- •2.2. Шкала оценки нарушения зрения
- •2.3. Шкала оценки нарушения слуха
- •3. Нарушение высших мозговых функций
- •3.1. Шкала оценки нарушения речи
- •3.2. Шкала оценки нарушения зрительно-пространственного восприятия
- •4. Нарушение психических функций
- •4.1. Шкала оценки нарушения эмоционально-волевой сферы
- •4.2. Шкала оценки нарушения мышления
- •4.3. Шкала оценки нарушения психического развития
- •4.4. Шкала оценки недоразвития интеллектуальной сферы
- •5. Общемозговые нарушения
- •5.1. Шкала оценки гипертензионного синдрома
- •6. Пароксизмальные состояния
- •6.1. Шкала оценки судорожного синдрома
- •Оценка степени тяжести и прогноза больных в зависимости от формы заболевания, тяжести, балльной оценки.
- •4 Балла. Тяжелая степень поражения:
- •3 Балла. Средняя степень поражения:
- •2 Балла. Легкая степень поражения:
- •1 Балл.
- •2. Диагностические критерии поражения структур головного мозга у детей с перинатальной энцефалопатией и детским церебральным параличом по данным одномерной эхоэнцефалоскопии
- •5 Баллов. Крайне тяжелая степень поражения:
- •4 Балла. Тяжелая степень поражения:
- •3 Балла. Средняя степень поражения:
- •2 Балла. Легкая степень поражения:
- •Показатели суммарного ограничения жизнедеятельности
- •2.2.2. Психологическое обследование
- •2.2.2.1. Общие принципы
- •2.2.2.2. Показания к психологическому обследованию, его цель и задачи
- •2.2.2.3. Состав и порядок проведения психодиагностического обследования детей, страдающих дцп, и их родителей
- •2.2.2.4. Показатели нормы психического развития
- •Характеристика игры младших и старших дошкольников
Передняя большеберцовая мышца
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от наружного мыщелка и двух третей наружной поверхности большеберцовой кости; прикрепление - к внутреннему краю стопы у основания I плюсневой кости.
ФУНКЦИЯ МЫШЦ В НОРМЕ:
Разгибает и супинирует стопу.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Включаясь в патологическую синергию, чаще супинирует, а не разгибает стопу. Вместе с задней большеберцовой мышцей и трехглавой мышцей голени (или с длинным разгибателем большого пальца стопы) образует порочное эквино-варусное положение стопы.
ДЛИННЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от малоберцовой кости и межкостной перепонки; прикрепление - к ногтевой фаланге большого пальца стопы.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Разгибает большой палец, участвует в супинации и разгибании стопы.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Тонус мышцы часто высок, мышца участвует в удержании разогнутого большого пальца.
КОРОТКИЙ РАЗГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от пяточной кости на подошвенной поверхности стопы; прикрепление - к основанию основной фаланги большого пальца.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Разгибает большой палец.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
При повышенном тонусе участвует в образовании "куркообразного" большого пальца с подвывихом в плюснефаланговом суставе.
ДЛИННЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от передней поверхности костей голени; прикрепление - у основания средних фаланг II - V пальцев.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Разгибает пальцы и стопу.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Часто выражено только разгибание пальцев, участие мышцы в разгибании стопы отсутствует или ограничено.
КОРОТКИЙ РАЗГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от тыльной и латеральной поверхности пяточной кости; прикрепление - 3-4 сухожилиями к тыльным апоневрозам II - V пальцев.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Разгибает II - IV пальцы, оттягивает их кнаружи.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
В ряде случаев участвуют в удержании разогнутых пальцев.
ДЛИННАЯ МАЛОБЕРЦОВАЯ МЫШЦА
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от наружной поверхности малоберцовой кости, сухожилие проходит под наружной лодыжкой на подошвенную поверхность стопы; прикрепление - на подошвенной поверхности стопы к I клиновидной и I плюсневой костям.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Сгибает, отводит и пронирует стопу.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Пронация и особенно отведение стопы часто отсутствуют или ограничены. При значительном тонусе эти мышцы участвуют в образовании порочного положения с уплощением и вальгусным положением стопы.
Короткая малоберцовая мышца
МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ:
Начало - от малоберцовой кости; прикрепление к бугристости V плюсневой кости.
ФУНКЦИИ МЫШЦ В НОРМЕ:
Сгибает, отводит и пронирует стопу.
ТИПИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ.
Пронация и особенно отведение стопы часто отсутствуют или ограничены. При значительном тонусе эти мышцы участвуют в образовании порочного положения с уплощением и вальгусным положением стопы.