- •От составителей
- •Введение
- •1. Цели и содержание комплексной реабилитации
- •1.1. Реабилитационный потенциал и цель реабилитации.
- •1.2. Исходные положения и организация комплексной реабилитации
- •1.3. Роль и функции родителей в процессе комплексной реабилитации детей с особенностями развития
- •2. Комплексная экспертиза ребенка с ограниченными возможностями вследствие дцп
- •2.1. Цели, условия и порядок проведения комплексной экпертизы
- •2.2. Содержание комплексной экспертизы
- •Гемипаретическая форма
- •Гиперкинетическая форма
- •Атонически-астатическая форма
- •Оценка нарушений питания о возрасту и массе тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и массе тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и длине тела
- •Оценка нарушений питания по возрасту и длине тела
- •Шкалы оценок нарушений функций
- •Двигательные нарушения
- •Шкала оценки нарушения мышечной силы (пареза)
- •Шкала оценки нарушения тонуса мышц
- •1.3. Шкала оценки нарушения объема активных движений
- •Показатели физиологической нормы объема движений в различных суставах верхних и нижних конечностей
- •Месторасположение мышц и их функции в норме и при дцп.
- •Подвздошно - поясничная мышца.
- •Четырехглавая мышца бедра
- •Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
- •Большая ягодичная мышца.
- •Средняя ягодичная мышца
- •Двуглавая мышца бедра
- •Трехглавая мышца голени (икроножная и камбаловидная мышцы)
- •Передняя большеберцовая мышца
- •Короткая малоберцовая мышца
- •Задняя большеберцовая мышца
- •Длинный сгибатель пальцев стопы
- •Короткий сгибатель пальцев стопы
- •Длинный сгибатель большого пальца стопы
- •Короткий сгибатель большого пальца
- •Плечевой пояс и верхняя конечность передняя зубчатая мышца
- •Трапециевидная мышца
- •Большая круглая мышца
- •Малая круглая мышца
- •Большая грудная мышца
- •Широчайшая мышца спины
- •Дельтовидная мышца
- •Двуглавая мышца плеча
- •Трехглавая мышца плеча
- •Плечелучевая мышца
- •Круглый пронатор
- •Квадратный пронатор
- •Длинный лучевой разгибатель кисти
- •Длинный лучевой сгибатель кисти
- •Большой палец кисти
- •Широкая подкожная мышца шеи
- •Грудино-ключично-сосцевидная мышца
- •Мышцы живота прямая мышца живота
- •Наружная косая мышца
- •Внутренняя косая мышца
- •Квадратная мышца поясницы
- •Сегментов конечностей
- •1.5. Шкала оценки нарушений двигательной рефлекторной сферы
- •1.6. Шкала оценки гиперкинезов
- •1.7. Шкала оценки координации
- •2. Нарушение чувств
- •2.1. Шкала оценки проприоцепции
- •2.2. Шкала оценки нарушения зрения
- •2.3. Шкала оценки нарушения слуха
- •3. Нарушение высших мозговых функций
- •3.1. Шкала оценки нарушения речи
- •3.2. Шкала оценки нарушения зрительно-пространственного восприятия
- •4. Нарушение психических функций
- •4.1. Шкала оценки нарушения эмоционально-волевой сферы
- •4.2. Шкала оценки нарушения мышления
- •4.3. Шкала оценки нарушения психического развития
- •4.4. Шкала оценки недоразвития интеллектуальной сферы
- •5. Общемозговые нарушения
- •5.1. Шкала оценки гипертензионного синдрома
- •6. Пароксизмальные состояния
- •6.1. Шкала оценки судорожного синдрома
- •Оценка степени тяжести и прогноза больных в зависимости от формы заболевания, тяжести, балльной оценки.
- •4 Балла. Тяжелая степень поражения:
- •3 Балла. Средняя степень поражения:
- •2 Балла. Легкая степень поражения:
- •1 Балл.
- •2. Диагностические критерии поражения структур головного мозга у детей с перинатальной энцефалопатией и детским церебральным параличом по данным одномерной эхоэнцефалоскопии
- •5 Баллов. Крайне тяжелая степень поражения:
- •4 Балла. Тяжелая степень поражения:
- •3 Балла. Средняя степень поражения:
- •2 Балла. Легкая степень поражения:
- •Показатели суммарного ограничения жизнедеятельности
- •2.2.2. Психологическое обследование
- •2.2.2.1. Общие принципы
- •2.2.2.2. Показания к психологическому обследованию, его цель и задачи
- •2.2.2.3. Состав и порядок проведения психодиагностического обследования детей, страдающих дцп, и их родителей
- •2.2.2.4. Показатели нормы психического развития
- •Характеристика игры младших и старших дошкольников
Шкалы оценок нарушений функций
Двигательные нарушения
Шкала оценки нарушения мышечной силы (пареза)
Оценка в баллах |
Характеристика пареза |
5 |
Отсутствие активных движений. |
4 |
Едва заметное сокращение мышц - рука исследующего ощущает напряжение. |
3 |
Имеется возможность активных движений, осуществляемых больным в облегченном исходном положении с устранением силы тяжести. |
2 |
Легкое снижение силы, небольшое сопротивление при проверке силы. |
1 |
Отсутствие снижения силы - норма. |
Шкала оценки нарушения тонуса мышц
Оценка в баллах |
Характеристика гипертонуса |
5 |
Динамическая контрактура - исследующему не удается изменить положение сегмента конечности. |
4 |
Резкое повышение тонуса - прилагаемое усилие позволяет добиться лишь незначительного объема пассивных движений. |
3 |
Умеренное повышение мышечного тонуса - прилагая большие усилия, исследующему удается добиться не более половины нормального объема пассивных движений. |
2 |
Легкое повышение тонуса - сопротивление антагонистов позволяет осуществить около 75% нормального объема пассивных движений. |
1 |
Отсутствие повышения тонуса - норма. |
1.3. Шкала оценки нарушения объема активных движений
Оценка в баллах |
Характеристика ограничения объема активных движений |
5 |
Соответствует 10 % нормального объема. |
4 |
Соответствует 25 % нормального объема. |
3 |
Соответствует 50 % нормального объема. |
2 |
Соответствует 75 % нормального объема. |
1 |
Соответствует норме. |
Показатели физиологической нормы объема движений в различных суставах верхних и нижних конечностей
Название сустава |
Виды движения |
Угловые смещения |
|||||
Баллы |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Лучеза- |
Сгибание |
80 |
61-79 |
41-40 |
21-40 |
8-20 |
<8 |
пястный |
Разгибание |
70 |
53-69 |
36-52 |
18-35 |
7-17 |
<7 |
|
Отведение |
20 |
16-19 |
11-15 |
6-10 |
2-5 |
<2 |
|
Приведение |
30 |
23-29 |
16-22 |
8-15 |
3-7 |
<3 |
Локтевой |
Сгибание |
150 |
113-149 |
76-112 |
38-75 |
15-37 |
<15 |
|
Разгибание |
10 |
7-9 |
5-7 |
3-5 |
2-3 |
1 |
|
Пронация |
90 |
67-89 |
45-66 |
23-44 |
9-22 |
<9 |
|
Супинация |
90 |
67-89 |
45-66 |
23-44 |
9-22 |
<9 |
Плечевой |
Сгибание |
90 |
67-89 |
45-66 |
23-44 |
9-22 |
<9 |
|
Разгибание |
37 |
28-36 |
19-27 |
9-18 |
4-8 |
<4 |
|
Отведение |
90 |
67-89 |
45-66 |
23-44 |
9-22 |
<9 |
|
Ротация наружу |
8 |
|
|
4 |
|
|
|
Ротация внутрь |
36 |
28-35 |
19-27 |
8-18 |
4-7 |
<4 |
|
|
60 |
46-59 |
31-45 |
16-30 |
6-15 |
<6 |
Тазо- |
Сгибание |
130 |
98-129 |
66-97 |
33-65 |
13-32 |
<13 |
бедрен- |
Разгибание |
10 |
7-9 |
5-7 |
3-5 |
2-3 |
1 |
ный |
Отведение |
50 |
38-49 |
26-37 |
13-25 |
5-12 |
<5 |
|
Приведение |
40 |
31-39 |
21-30 |
11-20 |
4-10 |
<4 |
|
Ротация наружу |
50 |
38-49 |
26-37 |
13-25 |
5-12 |
<5 |
|
Ротация внутрь |
50 |
38-49 |
26-37 |
13-25 |
5-12 |
<5 |
Колен-ный |
Сгибание |
140 |
106-139 |
71-105 |
36-70 |
14-35 |
<14 |
|
Разгибание |
5 |
|
|
3 |
|
|
Голено- |
Сгибание |
50 |
38-49 |
26-37 |
13-25 |
5-12 |
<5 |
стопный |
Разгибание |
30 |
23-29 |
16-22 |
8-15 |
3-7 |
<3 |
Меж- |
Сгибание |
45 |
34-44 |
23-33 |
12-22 |
5-11 |
<5 |
позвон- |
Разгибание |
80 |
61-79 |
41-60 |
21-40 |
8-20 |
<8 |
ковые |
Наклон влево |
40 |
31-39 |
21-30 |
11-20 |
4-10 |
<4 |
шейные |
Наклон вправо |
40 |
31-39 |
21-30 |
11-20 |
4-10 |
<4 |
|
Поворот налево |
90 |
67-89 |
45-66 |
23-44 |
9-22 |
<9 |
|
Поворот направо |
90 |
67-89 |
45-66 |
23-44 |
9-22 |
<9 |
Меж- |
Сгибание |
40 |
31-39 |
21-30 |
11-20 |
4-10 |
<4 |
позвон- |
Разгибание |
50 |
38-49 |
26-37 |
13-25 |
5-12 |
<5 |
ковые |
Наклон влево |
30 |
23-29 |
16-22 |
8-15 |
3-7 |
<3 |
пояс- |
Наклон вправо |
30 |
23-29 |
16-22 |
8-15 |
3-7 |
<3 |
ничные |
Поворот налево |
20 |
16-19 |
11-15 |
6-10 |
2-5 |
<2 |
|
Поворот направо |
20 |
16-19 |
11-15 |
6-10 |
2-5 |
<2 |