4.6.2. Схемы лечения

Схема 1.

Лечение гипотонии глаза при ретинопатии недоношенных

1. Инстилляции 0,5-1% р-ра атропина сульфата, чередуя с инстилляциями 0,1% р-ра дексаметазона 7-10 дней.

2. 0,25% р-р АТФ парабульбарно по 0,2-0,3мл ежедневно №10 или чередуя с инъекциями дексаметазона 0,1% - 0,2-0,3мл №10.

3. Затем проводят парабульбарные инъекции 1% р-ра рибофлавина мононуклеотида по 0,2мл №10, рибоксина по 0,3мл №10 на фоне общей витаминотерапии (внутрь или парэнтерально витамины группы "В", витамины "А" и "С") в возрастных дозировках.

4. После этого курса лечения возможны инстилляции в конъюнктивальный мешок р-ра меда в разведении 1:3, 1:2, 1:1.

Схема 2.

Гормональная терапия

1. Внутрь преднизалон в возрастных дозах применяют по 5-дневной схеме:

• 5 дней по 0,005 - 4 раза в день,

• 5 дней по 0,005 - 3 раза в день,

• 5 дней по 0,005 - 2 раза в день,

• 5 дней по 0,005 - 1 раза в день.

2. Одновременно применяют препараты калия (панангин, оротат калия).

3. В диету включают изюм, курагу, яичный желток, печеный картофель.

Схема 3.

Десенсибилизирующая терапия

1. Препараты кальция (внутрь 10% р-р кальция хлорида по 1 ст. ложке - 3 раза в день или в/м по 10мл 10% р-ра кальция хлорида №10, глюконат кальция по 0,5 - 3 раза в день).

2. Пипольфен по 0,015-0,025 - 3 раза в день или супрастин в тех же дозах 2-3 раза в день 10 дней.

Схема 4.

Ангиопротекторы

1. Доксиум или дицион по 0,25 - 3 раза в день.

2. Аскорутин по 1 табл. - 3 раза в день.

3. Трентал внутрь ( после еды по 0,1-0,2 - 3 раза в день, через две недели дозу уменьшают в 2 раза и продолжают еще две недели). В\в трентал вводят медленно по 0,1 в 250-500мл изотонического р-ра натрия хлорида или в 5% р-ре глюкозы.

Схема 5.

Противовоспалительная и рассасывающая терапия

1. Индометацин назначают в возрастных дозах длительно (2 месяца) одновременно и салицилатами (по 0,025 - 3-4 раза в день индометацина и 0,5 ацетилсалициловой кислоты - 3-4 раза в день).

2. Местно инстилляции 3% р-ра калия йодида - 3-4 раза в день, 0,5-0,25% суспензии гидрокортизона или 0,1% р-ра дексаметазона. Под конъюнктиву по 0,2-0,5мл 0,4% р-ра дексаметазона (дексазона) 2-3 раза в неделю, ретробульбарно - по 0,5-0,7мл дексазона №10.

3. Назначают фонофорез гидрокортизона или эндоназально электрофорез химотрипсина и электрофорез 3% р-ра калия йодида.

Процедуры проводят ежедневно №10-12 на курс.

Схема 6.

Лечение пигментных абиотрофий и дегенераций сетчатки

1. Сосудорасширяющие препараты:

 внутрь компламин по 0,15 - 2-3 раза в день (на курс 200-300 таблеток);

• нигексин по 0,25 - 2-3 раза в день в течение 1-2 месяцев;

 галидор по 0,05-0,1 - 1-2 раза в день в течение 2-3 недель;

 внутримышечно 2,5% р-р галидора по 1-2мл ежедневно №10 на курс.

2. Комплексы витаминов:

 гериоптил по 1 капсуле - 3-4 раза в день 6 недель;

 дифрапель-100 по 1-2 табл. - 3 раза в день;

 трисольвит по 10мл (1 амп.) в два приема в день, разбавив его водой, в течение 20 дней;

 1% р-р никотиновой кислоты по 1 мл №15 на курс;

 в/м витамины В1, В2, В6, В12, 1% р-р рибофлавина мононуклеотида по 1мл №10.

3. 0,5-1,5 р-р натрия нитрита под кожу виска, начиная с 0,1мл и постепенно увеличивая дозу до 0,8 мл. а затем снижая ее до 0,1 мл№50 (всего 3 курса один за другим).

4. Препарат ЭНКАД (комплекс нуклеотидов) по 300 мг 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

5. Флавинат (ФАД) под конъюнктиву по 0,3мл 0,2% р-ра через день №10-15 на курс или в/м по 2мг в 2мл воды для инъекций.

6. 4% р-р тауфона по 0,3мл под конъюнктиву или в/м по 1мл.

7. Биогенные стимуляторы подкожно:

• ампульный р-р экстракта алоэ,

• ФиБС для инъекций,

• стекловидное тело.

8. Физиотерапия:

• эндоназальный электрофорез 2% р-ра Но-Шпы или 2% р-ра папаверина №10;

• ультразвуковая терапия (фонофорез) с 4% р-ром тауфона;

• лечение переменным магнитным полем (ПеМП) дает также положительный эффект, №10 на курс.

Схема 7.

Лечение центральной дегенерации Штаргардта

ЭНКАД, улучшающий оксигенацию тканей глаза в дозе 150-200мг в сутки в/м по 5-6мл 3,5% р-ра ежедневно №10-15 или под конъюнктиву по 0,3мл в оба глаза №10-15. Можно сочетать в/м и субконъюнктивальные инъекции в 2 приема. Повторные курсы лечения препаратом ЭНКАД через 6.8.10 месяцев. При введении препарата только под конъюнктиву курсы лечения повторяют через 3-6 месяцев. Одновременно с лечением ЭНКАД проводят в/м и парабульбарные инъекции рибофлавина могонуклеотида (соответственно - по 0,2-0,5мл и по 0,1-0,5мл) №10-15, а также субконъюнктивальные инъекции 4% тауфона по 0,3-0,5мл №10-15.