3.2.2.3. Основные методы психологической реабилитации

К основным методам психологической реабилитации относятся психологическая консультация, психологический тренинг, психокоррекция и психотерапия.

Психологическая консультация - это ориентация детей, их родителей и лиц, участвующих в воспитании, в возрастных и индивидуальных особенностях психического развития ребенка с целью психокоррекции и психопрофилактики отклонений от нормы. Как реабилитационное средство психологическая консультация универсальна, так как включает в себя и элементы психодиагностики, и психокоррекции, и психотерапии, может успешно применяться на различных этапах реабилитации. При этом именно консультативная помощь играет важнейшую роль в плане предупреждения возможных вторичных психологических осложнений у детей с нарушением зрения.

Принципиальной целью психологического консультирования является формирование личности, обладающей чувством перспективы, действующей осознанно, способной разрабатывать различные стратегии поведения и анализировать ситуации с разных позиций. Эффективность решения задач консультирования базируется на эмпатии в отношениях между консультантом и пациентом и адекватности в оценке личности и социальной среды консультируемого.

К основным методическим приемам консультирования относятся интервью, интерпретация, директива, совет, пересказ и обратная связь. При этом во всех случаях консультант работает в рамках "заказа", "темы" пациента, активно включая его в решение соответствующих задач. В ходе консультирования могут формироваться новые "заказы" ("темы"), но они должны быть приняты пациентом и исходить от него, а переход к ним возможен лишь после отработки предшествующего "заказа".

Психологическая консультация эффективна для родителей и детей, способных на осмысленный диалог.

Психологический тренинг - это применение психотерапевтических, психокоррекционных и обучающих методов, направленное на развитие, формирование отдельных психических функций, умений, навыков и качеств личности, ослабленных в силу заболевания или особенностей социальной среды, но необходимых для успешной самореализации личности в различных видах деятельности.

Психологический тренинг решает более локальные задачи по сравнению с другими методами психологической реабилитации. Но он, в определенном смысле, является элементом и психологической консультации, и психотерапии, и психокоррекции. При этом методы психологического тренинга, в ряде случаев, могут использоваться в реабилитационной работе с детьми-инвалидами на более ранних возрастных этапах, чем другие. Они также в целом менее "требовательны" к интеллектуальному и культурному уровню пациента.

В зависимости от целей выделяют различные виды тренингов. Среди них отметим такие, как тренинг саморегуляции (аутотренинг, тренинг с обратной связью), коммуникативный (поведенческий, социально-психологический), обучающий. При этом циклы тренинговых занятий, как правило, должны быть достаточно длительными (до нескольких месяцев) и систематическими. В некоторых случаях (при соответствующей подготовке) ряд психотренинговых упражнений с детьми могут проводить их родители.

Психокоррекция - это, во-первых, коррекция отклонений в психическом развитии на основе создания оптимальных возможностей и условий для развития личностного и интеллектуального потенциала ребенка и, во-вторых, профилактика нежелательных негативных тенденций личностного и интеллектуального развития. Психокоррекция преимущественно ориентирована на нормальные, но недостаточно развитые или адекватные для успешной деятельности проявления психики.

В отличие от психологического тренинга психокоррекция ориентирована не столько на "тренировку" (количественное развитие),сколько на качественное изменение соответствующих психических возможностей ребенка и затрагивает более системные и глубинные психологические структуры. Психокоррекционная работа по своему виду близка к психотерапевтической, но ее приоритетные направления лежат не только в области патологических, но и "нормальных" психологических проявлений. В определенном смысле грань между психокоррекцией и психотерапией достаточно тонкая и условная, как, например, между нормой и патологией. Это обусловливает возможность широкого использования приемов психотерапевтической работы (см. ниже) в психокоррекционной практике.

Психотерапия - это система лечебного воздействия на психику, а через психику - на весь организм и поведение больного, комплексное лечение психических, нервных и психосоматических расстройств, решающее задачи по смягчению или ликвидации имеющейся симптоматики (клинически ориентированная психотерапия) и изменению отношений к социальному окружению и собственной личности (личностно ориентированная психотерапия).

В настоящее время существует множество направлений и методических приемов (техник) психотерапии. Выделяют рациональную психотерапию, психосинтез, гештальттерапию, нейролингвистическое программирование, позитивную и поведенческую психотерапию и т.п. К конкретным методическим приемам можно отнести суггестию (различные формы внушения), арттерапию (лечение творчеством), эстетотерапию (воздействие невербальных художественных форм), библиотерапию и терапию литературным творчеством и многие другие. В данном контексте следует указать, что не столь важным является какой метод, какую именно технику использует психотерапевт в процессе реабилитации, а насколько она эффективна при решении соответствующих задач. В работе с детьми наиболее рациональным является использование методов игровой терапии, психодрамы, арттерапии (музыкотерапии, танцтерапии и т.п.).

Отдельно следует выделить направление семейной психотерапии, цель которой заключается в оптимизации отношений, складывающихся в семье и обнаруживающих значимую связь с инвалидностью, реабилитацией, социальным становлением ребенка. Семейную психотерапию необходимо рассматривать как особый процесс группового воздействия, посредством которого происходит изменение характера межличностных отношений и устранение эмоциональных нарушений в семье.

Существуют индивидуальная, групповая и внутрисемейная формы проведения психотерапевтических сеансов.