3.2.2.2. Основные принципы психологической реабилитации

Проведение психологической реабилитации детей с нарушением зрения объективно требует комплексного подхода, выражающегося, главным образом, в подборе оптимальной системы реабилитационных воздействий (методов реабилитации). Это связано с тем, что, во-первых, в большинстве случаев у детей наблюдаются сочетания нарушений психического развития, зависящие от степени утраты зрения, от возраста, когда она произошла и от этиологии зрительных нарушений. Во-вторых, как уже отмечалось ранее, при психологической реабилитации ее необходимый результат может достигаться не только за счет восстановления нарушенной функции, но и за счет развития других, относительно сохранных психических функций, за счет развития личности. В-третьих, сами методы психологической реабилитации подразумевают возможность позитивного эффекта в отношении разных сфер, уровней психического. В-четвертых, чтобы психологическая реабилитация ребенка давала позитивные результаты необходима соответствующая психологическая работа с его ближайшим окружением, родителями.

Все вышесказанное позволяет сформулировать основные принципы, использование которых придает научную обоснованность и повышает эффективность психологической реабилитации. Важными положениями при выборе приоритетных методических приемов психологической реабилитации являются:

• их направленность на восстановление наиболее "страдающих" психических функций, психических свойств и качеств ребенка, ограничивающих возможность его самореализации в ведущих видах деятельности, его социальной интеграции;

• их направленность на развитие "сохранных" психических функций, свойств и качеств ребенка, значимых в роли компенсаторных механизмов имеющихся у него нарушений психической деятельности;

• их направленность на достижение главной цели реабилитации - не столько восстановление какой-либо отдельной функции, сколько на достижение возможности успешной самореализации ребенка в различных социальных условиях;

• их адекватность целям и задачам реабилитации, соответствие "реабилитационных нагрузок" индивидуальным возможностям детей (как по содержанию так и по форме).

Но здесь следует подчеркнуть, что правильность выбора методик психологической реабилитации, естественно, крайне важна, но методики сами по себе лишь инструмент, позволяющий достичь поставленную цель. Эффективность работ таких "инструментов" достигается за счет принципиальных методологических положений, к которым при проведении психологической реабилитации следует отнести следующие:

• принцип гуманизма - ориентирующий на поиск позитивного, ресурсов для преодоления "кризисных ситуаций", на актуализацию потенциальных возможностей, заложенных в человеке, признающий абсолютную ценность человека, ребенка, как личности, его уникальность, право на свободу выбора (этот принцип является общеметодологическим, он подчеркивает отсутствие сколько-нибудь существенных различий в подходах к больному и здоровому ребенку, т.е. универсален);

• принцип реалистичности - ориентирующий на постановку реально достижимых целей реабилитации, исходя из возможностей ребенка-инвалида, объективных социальных условий и т.п. (В нашем определении степени курабельности нарушений психической деятельности). Именно этот принцип, в первую очередь, диктует необходимость строгого индивидуального подхода при проведении реабилитационных мероприятий;

• принцип системности - ориентирующий на понимание ребенка, как "объекта" реабилитации, не в смысле "носителя" отдельных свойств и качеств, а в смысле единой, целостной системы, своеобразно и динамично развивающегося субъекта. Этот принцип подразумевает: апелляцию реабилитационных воздействий к личности ребенка, как наиболее завершенной, высшей системе психического; необходимость учитывать характер изменений всей системы психических свойств, как целостной структуры при изменении ее отдельных качеств и наоборот; направленность реабилитационных воздействий как на "внутренний" психический мир ребенка, так и на "внешние" его проявления, на систему социально-психологических отношений (последнее в настоящем контексте наиболее очевидно выражается в проведении психологической реабилитации семьи), необходимость понимания характера взаимоотношений психических и соматических механизмов развития ребенка; акцентуацию внимания на возможность компенсации нарушений психической деятельности;

• принцип вариативности - подразумевающий гибкость "тактики" психологической реабилитации, выражающейся в качественном диапазоне ее задач (например, обусловленном характером возрастного развития ребенка, динамикой течения заболевания, спецификой актуальной жизненной ситуации реабилитанта), разнообразии приемлемых реабилитационных мероприятий и т.п., что в конечном счете предполагает отказ от жестких стереотипов, подразумевает приоритет творческого начала при проведении психологической реабилитации.