- •Раздел 4 (дополнительный).
- •4.1.1.2. Инсулинотерапия при нарушении углеводного обмена легкой степени тяжести
- •4.1.1.3. Инсулинотерапия при нарушении углеводного обмена средней степени тяжести
- •4.1.1.4 Инсулинотерапия при тяжелых нарушениях углеводного обмена
- •4.1.1.5. Инсулинотерапия при крайне тяжелых нарушениях углеводного обмена
- •4.1.2. Медикаментозная терапия
- •4.1.2.1. Медикаментозная терапия при компенсированном состоянии углеводного обмена
- •4.1.2.2. Медикаментозная терапия при нарушении углеводного обмена легкой степени тяжести
- •4.1.2.3. Медикаментозная терапия при нарушении углеводного обмена средней степени тяжести
- •4.1.2.4. Медикаментозная терапия при тяжелых нарушениях углеводного обмена
- •4.1.2.5. Медикаментозная терапия при нарушении углеводного обмена крайне тяжелой степени
- •4.1.3. Диета
- •4.1.3.1. Диета при компенсированном состоянии углеводного обмена
- •4.1.3.2. Диета при нарушении углеводного обмена легкой степени тяжести
- •4.1.3.3. Диета при нарушении углеводного обмена средней степени тяжести
- •4.1.3.4. Диета при тяжелом нарушении углеводного обмена
- •4.1.3.5. Диета при нарушении углеводного обмена крайне тяжелой степени
- •4.1.4. Инфузионная терапия
- •4.1.4.1. Инфузионная терапия при компенсированном нарушении углеводного обмена и при нарушении углеводного обмена легкой степени тяжести
- •4.1.4.2. Инфузионная терапия при нарушении углеводного обмена средней степени тяжести
- •4.1.4.2. Инфузионная терапия при тяжелом нарушении углеводного обмена
- •4.1.4.3. Инфузионная терапия при крайне тяжелом нарушении углеводного обмена
- •4.1.5. Фитотерапия
- •4.1.5.1. Фитотерапия при нарушении углеводного обмена любой степени тяжести
- •4.1.6. Физическая нагрузка
- •4.1.6.1. Физическая нагрузка при компенсированном состоянии углеводного обмена
- •4.1.6.2. Физическая нагрузка при нарушении углеводного обмена легкой степени тяжести
- •4.1.6.3. Физическая нагрузка при нарушении углеводного обмена средней степени тяжести
- •4.2.1. Инсулинотерапия
- •4.2.1.2. Инсулинотерапия при нарушении функции печени средней степени тяжести
- •4.2.1.3. Инсулинотерапия при тяжелом и крайне тяжелом нарушении функции печени
- •4.2.2. Медикаментозная терапия
- •4.2.2.1. Медикаментозная терапия при нарушении функции печени легкой степени тяжести
- •4.2.2.2. Медикаментозная терапия при нарушении функции печени средней степени тяжести
- •4.2.2.3. Медикаментозная терапия при тяжелом нарушении функции печени
- •4.2.2.4. Медикаментозная терапия при нарушении функции печени крайне тяжелой степени
- •4.2.3. Диета
- •4.2.3.1. Диета при нарушении функции печени легкой степени тяжести
- •4.2.3.2. Диета при нарушении функции печени средней степени тяжести
- •4.2.3.3. Диета при тяжелом нарушении функции печени
- •4.2.3.4. Диета при крайне тяжелом нарушении функции печени
- •4.2.4.3. Инфузионная терапия при тяжелом нарушении функции печени
- •4.2.4.4. Инфузионная терапия при крайне тяжелом нарушении функции печени
- •4.3. Терапия при нарушении зрения
- •4.3.1. Терапия при отсутствии нарушения зрения
- •4.3.2. Терапия нарушения зрения легкой степени тяжести
- •4.3.3. Терапия нарушения зрения средней степени тяжести
- •4.3.4. Терапия тяжелого нарушения зрения
- •4.3.5. Терапия крайне тяжелого нарушения зрения
- •4.4. Терапия при нарушении функции почек
- •4.4.1. Инсулинотерапия
- •4.4.2. Медикаментозная терапия
- •4.4.2.1. Медикаментозная терапия при отсутствии видимых нарушений функции почек
- •4.4.2.2. Медикаментозная терапия при нарушении функции почек легкой степени тяжести
- •4.4.2.3. Медикаментозная терапия при нарушении функции почек средней степени тяжести
- •4.4.2.4. Медикаментозная терапия при нарушении функции почек тяжелой степени
- •4.4.2.5. Медикаментозная терапия при нарушении функции почек крайне тяжелой степени
- •4.4.3. Диета
- •4.4.3.1. Диета при отсутствии видимых нарушений функции почек
- •4.4.3.2. Диета при нарушении функции почек легкой степени тяжести
- •4.4.3.3. Диета при нарушении функции почек средней степени тяжести
- •4.4.3.4. Диета при тяжелом нарушении функции почек
- •4.4.3.5. Диета при крайне тяжелом нарушении функции почек
- •4.5.1. Инсулинотерапия
- •4.5.2.3. Медикаментозная терапия при диабетической нейропатии средней степени тяжести
- •4.5.2.4. Медикаментозная терапия при тяжелой и крайне тяжелой диабетической нейропатии
- •4.5.3. Диета
- •4.5.4. Физиотерапия
- •4.7.1. Инсулинотерапия
- •4.7.3. Диета
Раздел 4 (дополнительный).
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
К ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
4.1. Терапия при нарушении углеводного обмена
4.1.1. Инсулинотерапия
4.1.1.1. Инсулинотерапия при компенсированном состоянии углеводного обмена
(выбирается схема, позволяющая добиться компенсации обмена веществ и наиболее адекватная режиму дня ребенка)
Схема № 1
Вводится инсулин короткого (ИКД) и среднего действия (ИСД): за 30 минут до завтрака и за 30 минут до ужина соответственно или за 30 минут до ужина вводится ИКД, а перед сном - ИСД.
Дозу ИКД контролируют по уровню гликемии через 1 час после еды, а дозу ИСД - в 2 - 3 часа ночи, натощак перед завтраком, через 3 – 4 часа после еды перед очередным приемом пищи.
Контролируемые значения гликемии должны составлять:
через 1 час после еды: 6,7 - 9,0 ммоль/л;
в 2 - 3 часа ночи: 3,9 - 6,7 ммоль/л;
натощак: 3,3 - 5,5 ммоль/л.
Долговременный контроль компенсации осуществляют по уровню гликированного гемоглобина.
Схема № 2
Вводится инсулин короткого действия (ИКД) за 30 минут до завтрака, за 30 минут до обеда и ужина и инсулин среднего действия (ИСД) перед сном.
Дозу ИКД контролируют по уровню гликемии через 1 час после еды, а дозу ИСД - в 2 - 3 часа ночи, натощак перед завтраком, через 3 – 4 часа после еды перед очередным приемом пищи.
Контролируемые значения гликемии должны составлять:
через 1 час после еды: 6,7 - 9,0 ммоль/л;
в 2 - 3 часа ночи: 3,9 - 6,7 ммоль/л;
натощак: 3,3 - 5,5 ммоль/л.
Долговременный контроль компенсации осуществляют по уровню гликированного гемоглобина.
Схема № 3
Вводится инсулин короткого (ИКД) и среднего действия (ИСД) за 30 минут до завтрака, ИКД - за 30 минут до обеда и до ужина, ИСД или ИДД (длительного действия) - перед сном.
Дозу ИКД контролируют по уровню гликемии через 1 час после еды, а дозу ИСД - в 2 - 3 часа ночи, натощак перед завтраком, через 3 – 4 часа после еды перед очередным приемом пищи.
Контролируемые значения гликемии должны составлять:
через 1 час после еды: 6,7 - 9,0 ммоль/л;
в 2 - 3 часа ночи: 3,9 - 6,7 ммоль/л;
натощак: 3,3 - 5,5 ммоль/л.
Долговременный контроль компенсации осуществляют по уровню гликированного гемоглобина.
Схема № 4
Применяется в период ремиссии. Вводится инсулин короткого (ИКД) или среднего действия (ИСД): в одной инъекции за 30 минут до завтрака или отменяется полностью. Критерии применения: если введение 1 ЕД ИСД на ночь в течение нескольких суток наблюдения сопровождается аглюкозурией в ночной порции мочи при гликемии натощак менее 3,5 - 4 ммоль/л - применяется одна утренняя инъекция, если введение 1 ЕД ИКД или ИСД утром сопровождается аглюкозурией в дневной порции мочи и появлением гипогликемических состояний при гликемии натощак менее 3,5 - 4 ммоль/л - инсулин отменяется полностью. Одновременно со снижением дозы или отменой инсулина на 30 - 50 % снижается углеводная нагрузка. Проводятся ежедневный контроль сахара в крови и в моче. Появление признаков гипергликемии и глюкозурии требует немедленного возобновления инсулинотерапии.