3.2.2.2. Основные методы психологической реабилитации

К основным методам психологической реабилитации относятся психологическая консультация, психологический тренинг, психокоррекция и психотерапия.

Психологическая консультация - это ориентация детей и их родителей в широком круге проблем взаимоотношений, общения и т.п., позволяющая конструктивно разрешать всевозможные психологические коллизии, препятствующие самореализации личности. Как реабилитационное средство психологическая консультация в некотором смысле уникальна, так как включает в себя и элементы психодиагностики, и психокоррекции, и психотерапии, может успешно применяться на различных этапах реабилитации. При этом именно консультативная помощь играет важнейшую роль в плане психопрофилактики возможных отклонений в развитии ребенка.

Принципиальной целью психологического консультирования является формирование личности, обладающей чувством перспективы, действующей осознанно, способной разрабатывать различные стратегии поведения и анализировать ситуации с разных точек зрения. Эффективность решения задач консультирования базируется на эмпатии в отношениях между консультантом и клиентом и адекватности в оценке личности и социальной среды консультируемого.

К основным методическим приемам консультирования относятся методы интервью, интерпретации, директивы, совета, пересказа и обратной связи. При этом во всех случаях консультант работает в рамках "заказа", "темы" клиента, активно включая его в решение соответствующих задач. В ходе консультирования могут формироваться новые "заказы" ("темы"), но они должны быть приняты клиентом или исходить от него, а переход к ним возможен лишь после отработки предшествующего "заказа".

Психологический тренинг - это целенаправленное развитие, формирование отдельных психических функций, умений, навыков и качеств личности, ослабленных в силу заболевания или особенностей социальной среды, но необходимых для успешной самореализации личности в различных видах деятельности.

Психологический тренинг решает более локальные задачи по сравнению с другими методами психологической реабилитации. Но он, в определенном смысле, является элементом и психологической консультации, и психотерапии, и психокоррекции. При этом методы психологического тренинга, в ряде случаев, могут использоваться в реабилитационной работе с детьми-инвалидами на более ранних возрастных этапах, чем другие. Они также в целом менее "требовательны" к интеллектуальному и культурному уровню клиента.

В зависимости от целей выделяют различные виды тренингов. Среди них отметим такие, как аутотренинг, тренинг креативности, тренинг различных интеллектуальных, моторных функций, коммуникативный тренинг. При этом циклы тренинговых занятий, как правило, должны быть достаточно длительными (до нескольких месяцев) и систематическими. В некоторых случаях (при соответствующей подготовке) ряд психотренинговых упражнений с детьми могут проводить их родители.

Психокоррекция - это "исправление" (коррекция) отдельных свойств личности и характера (мотивов, интересов, установок, ценностных ориентаций, уровня притязаний и т.п.) в целях усвоения оптимальных способов различных видов деятельности (игровой, коммуникативной, учебной, профессиональной и т.п.) для возможности успешной и эффективной самореализации и социальной интеграции.

В отличие от психологического тренинга психокоррекция ориентирована не столько на "тренировку" (количественное развитие),сколько на качественное изменение соответствующих психических возможностей ребенка и затрагивает более системные и глубинные психологические структуры. Психокоррекционная работа по своему виду близка к психотерапевтической, но ее приоритетные направления лежат в области, скорее, не патологических, а "нормальных", но недостаточно адекватных психологических проявлений. В определенном смысле грань между психокоррекцией и психотерапией достаточно тонкая и условная, как, например, между нормой и патологией. Это обусловливает возможность широкого использования приемов психотерапевтической работы (см. ниже) в психокоррекционной практике.

Психотерапия - это комплексное лечение психических, нервных и психосоматических расстройств, решающее задачи по смягчению или ликвидации имеющейся симптоматики (клинически ориентированная психотерапия) и изменению отношений к социальному окружению и собственной личности (личностно ориентированная психотерапия).

В настоящее время существует множество направлений и методических приемов (техник) психотерапии. Выделяют рациональную психотерапию, психосинтез, гештальттерапию, нейролингвистическое программирование,

позитивную и поведенческую психотерапию и т.п. К конкретным методическим приемам можно отнести суггестию (различные формы внушения), арттерапию (лечение творчеством), эстетотерапию (воздействие невербальных художественных форм), библиотерапию и терапию литературным творчеством и многие другие. В данном контексте следует указать, что не столь важным является какой метод, какую именно технику использует психотерапевт в процессе реабилитации, а насколько она эффективна при решении соответствующих задач. В работе с детьми наиболее рациональным является использование методов игровой терапии, психодрамы, арттерапии (музыкотерапии, танцтерапии и т.п.).

Отдельно следует выделить направление семейной терапии, цель которой заключается в оптимизации отношений, складывающихся в семье и обнаруживающих значимую связь с болезнью, лечением, социальным становлением больного. Семейную психотерапию необходимо рассматривать как особый процесс группового воздействия, посредством которого происходит изменение характера межличностных отношений и устранение эмоциональных нарушений в семье.

Существуют индивидуальная, групповая и внутрисемейная формы проведения психотерапевтических сеансов.