Раздел 3. Комплексная реабилитация ребенка с ограниченными возможностями
Условия и порядок проведения реабилитационного процесса
Основанием для начала и проведения комплексной реабилитации ребенка с ограниченными возможностями вследствие заболевания сахарным диабетом является комплексный план реабилитации, составленный комиссией, проводившей комплексную экспертизу ребенка, и внесенный в "Индивидуальную программу комплексной реабилитации ребенка с отклонениями в развитии" (приложение 2) в форме перечня реабилитационных мероприятий с указанием мест и сроков их проведения. План должен быть согласован родителями ребенка (матерью или лицом, ее заменяющим) и социальным работником, назначенным для курирования ребенка и его семьи.
Предусмотренные указанным планом мероприятия выполняются профессиональными специалистами соответствующего профиля (по разделам комплексной реабилитации) в определенных этим же планом местах (стационар, санаторий, специализированный интернат, на дому) и в установленные сроки. В необходимых случаях выполнение реабилитационных мероприятий поручается родителям ребенка, получившим предварительную подготовку (инструктаж). Общую ответственность за организационную реализацию предусмотренных планом реабилитационных мероприятий несет социальный работник, на которого помимо обеспечения выполнения социального раздела комплексной программы реабилитации ребенка, возлагается также задача координации и обеспечения условий работ специалистов по другим разделам программы.
Процесс реабилитации, как было указано выше, имеет циклическую структуру. В каждый реабилитационный цикл, который условно можно считать начинающимся с комплексной экспертизы, включающей в себя также оценки эффективности реабилитационных мероприятий законченного цикла реабилитации и составление планов таких мероприятий на предстоящий цикл, в качестве главного и основного звена входит реализация собственно самих реабилитационных мероприятий: поддерживающая терапия, различные виды психологической поддержки ребенка и его семьи, целенаправленные воспитание и обучение, в том числе профессиональное обучение, различные виды социальной поддержки. Алгоритм единичного цикла реабилитационного процесса показан на рис.3. Содержание первых двух троек (при отсчете сверху вниз) блоков этого алгоритма может быть различно в зависимости от сроков заболевания, возраста ребенка и порядкового расположения данного реабилитационного цикла в общей цепи реабилитационных циклов.
Рис. 3.
Алгоритм единичного цикла реабилитационного процесса
3.2. Содержание комплексной реабилитации
3.2.1. Медицинская реабилитация
Основная составляющая медицинской реабилитации ребенка с заболеванием сахарным диабетом - компенсация нарушения углеводного обмена и профилактика развития осложнений болезни, а в необходимых случаях - снижение тяжести нарушений, вызванных этими осложнениями. Как правило, в наиболее тяжелых случаях эти процессы реализуются в условиях медицинского стационара, но в большинстве случаев медицинская реабилитация ребенка, страдающего сахарным диабетом, осуществляется амбулаторно на базе детских районных поликлиник или эндокринологических центров. Во всех этих случаях в этих учреждениях ребенок получает ту медицинскую помощь, которая определена ему по медицинским показаниям и действующим нормативным документам Министерства здравоохранения РФ. Поэтому в настоящих методических рекомендациях описание мероприятий медицинской реабилитации ребенка с заболеванием сахарным диабетом носит лишь информационно-справочный характер и приведено ниже в четвертом (дополнительном) разделе.