Международная шкала тяжести нарушений

Тяжесть психологического нарушения по данным таблицы 19	Балл тяжести нарушения по шкале МНН
Нет нарушения	1
Легкое нарушение	2
Нарушение средней тяжести	3
Тяжелое нарушение	4
Крайне тяжелое нарушение	5

2.2.2.11. Просуммировать все значения Вi по каждой из строк расчетной таблицы.

2.2.2.12. Проранжировать полученные суммы в порядке их уменьшения.

2.2.2.13. То ограничение жизнедеятельности, которому соответствует максимальная сумма среди полученных, должно быть принято в качестве ведущего ограничения жизнедеятельности ребенка по психологическим показаниям. В средний столбец таблицы раздела 1 «Индивидуальной программы комплексной реабилитации» (подразделы 8 и 9) вписать наименования проранжированных ограничений жизнедеятельности, а в правый столбец - значение балла тяжести ограничения жизнедеятельности по шкале МНН, выбираемое как максимальное значение из таблиц 21-23.

2.2.2.14. Вычислить значение эффективности мероприятий по психологической реабилитации законченного цикла реабилитации по правилу:

(значение балла тяжести ведущего психологического

нарушения, определенное на предыдущей медико-

социальной экспертизе - по данным раздела 1

«Индивидуальной программы комплексной реабилитации»

предыдущего реабилитационного цикла)

Эпс = ----------------------------------------------------------------------------------

(текущее значение балла тяжести ведущего

психологического нарушения)

2.2.2.15. Перекодировать полученное значение Эпс в лингвистическую оценку в соответствии с таблицей 25.

Таблица 25

Лингвистические оценки эффективности реабилитационных мероприятий

Количественная оценка эффективности реабилитационных мероприятий	Лингвистическая оценка эффективности реабилитационных мероприятий
> 2,0	Значительное улучшение
1,99 > Э > 1,2	Улучшение
1,19 > Э > 1,06	Незначительное улучшение
0,95 > Э > 1,05	Без перемен
< 0,95	Ухудшение

2.2.2.16. Полученную лингвистическую оценку эффективности реабилитационных мероприятий вписать в соответствующую строку раздела 2 «Индивидуальной программы комплексной реабилитации».

2.2.2.17. Произвести оценку психологического статуса семьи ребенка-инвалида в соответствии с приводимой ниже таблицей 26. Результаты оценки считаются конфиденциальными и могут документироваться только в личных материалах специалиста-психолога.

Таблица 26

Основные составляющие психологического статуса семьи

№	Наименование составляющей психологического статуса
1	Психологическое здоровье родителей
2	Психологический климат в семье
3	Реабилитационная компетентность родителей

2.2.2.18. Пользуясь таблицей 27, определить балльные оценки выраженности всех парциальных показателей, определяющих психологический статус семьи ребенка. Указанные парциальные показатели могут быть определены в ходе собеседования с родителями и с ребенком.

Таблица 28

Выраженность парциальных показателей психологического статуса семьи

Показатель	Уровень оценки в баллах
	1 балл	2 балла	3 балла	4 балла	5 баллов
Психическое здоровье родителей	Признаки нарушения психического здоровья отсутствуют	Повышенная лабильность эмоционального фона, настроения, недостаточная способность к самоконтролю в стрессовых ситуациях, повышенная раздражительность	Эпизодические неврозоподобные реакции, повышенная тревожность, склонность к болезненным эмоциональным реакциям в конфликтных ситуациях, снижение толерантности к фрустрациям	Выраженные неврозоподобные расстройства, частые эмоциональные срывы, неадекватное поведение, тенденции к асоциальному поведению	Острые хронические расстройства психики, выраженное неадекватное или асоциальное поведение
Психологический климат (характер взаимоотношений)	Гармоничные взаимоотношения, рациональное разрешение семейных конфликтов, адекватная эмоциональная взаимоподдержка	Редкие семейные конфликты, некоторая неустойчивость эмоциональных взаимоотношений, недостаточность элементов сочувствия, сопереживания	Эпизодические, но болезненные конфликты, повышенная напряженность эмоциональных взаимоотношений, повышенная фиксация на негативных сторонах взаимоотношений	Периодические болезненно разрешаемые конфликты, неустойчивость взаимоотношений, повышенная эмоциональная взаимозависимость, скудная палитра эмоциональных взаимоотношений	Частые, бурные, затяжные конфликты, отсутствие эмоциональной близости, резкие перепады характера взаимоотношений
Реабилитационная компетентность родителей	Объемные знания и совершенные навыки, социально-экономическое благополучие семьи в плане возможности обеспечения ребенка всем комплексом реабилитационных услуг	Достаточно полные знания и практические навыки, адекватность и заинтересованность в проведении реабилитационных мероприятий, хронический дефицит времени и средств	Недостаточно полные знания и совершенные навыки, цикличность адекватной вовлеченности в обеспечение реабилитационных мероприятий, недостаточно полное понимание необходимости комплексной (медицинской, психологической, педагогической, социальной) реабилитации	Бессистемные знания, владение некоторыми навыками помощи ребенку и их эпизодическое практическое использование, фетишизация значения отдельных видов реабилитации и отрицание других	Полное отсутствие знаний о реабилитационных мероприятиях, неадекватность и отсутствие навыков практической помощи ребенку (медицинской, психологической, педагогической, социальной)

2.2.2.19. Просуммировать балльные оценки всех парциальных показателей, определяющих психологический статус семьи. Если сумма баллов будет менее 7 при отсутствии балльной оценки какого-либо из показателей более 2, то эта позиция должна считаться рациональной, если она будет составлять 8-11 при отсутствии балльной оценки какого-либо из показателей более 3 - условно-рациональной, а при сумме баллов 12 и выше - деструктивной. Во втором и третьем случае родители ребенка-инвалида нуждаются в психологической помощи. При этом при оказании такой помощи особое внимание должно быть обращено на парциальные показатели, получившие наиболее высокие балльные оценки.

На этом психологическое обследование заканчивается, и комиссия приступает к назначению психологических реабилитационных мероприятий следующего реабилитационного цикла.