Тестовый контроль

1. Для диагностики гриппа необходимо провести исследование: (3)

а) крови на гемокультуру

б) носоглоточной слизи на РИФ

в) сыворотки на РТГА

г) сыворотки на РСК.

2. Какие методы исследования используют для ранней диагностики гриппа: (2)

а) РТГА

б) РСК

в) ИФА

г) РИА.

3. При парагриппе выделить вирус можно: (1)

а) на 2 неделе болезни

б) в конце 1 недели болезни

в) в первые 2-3 дня болезни.

4. Для выделения аденовирусов используют: (3)

а) мочу

б) фекалии

в) носоглоточные смывы

г) кровь больного.

5. Для экспресс-диагностики РС-инфекции используют: (1)

а) выделение вируса из смывов носоглотки на культуре тканей

б) нарастание в парных сыворотках комплементсвязывающих и вируснейтрализующих антител

в) метод флюоресциирующих антител.

6. Для серологической диагностики аденовирусной инфекции используют: (2)

а) реакцию нейтрализации

б) реакцию гемагглютинации

в) РСК

г) РТГА.

7. Для лабораторного подтверждения риновирусной инфекции используют: (2)

а) РСК

б) РТГА

в) выделение вируса на культуре тканей, почек эмбриона или обезьяны

г) мазок слизи из нижних носовых раковин ни иммунофлюоресценцию.

8. Для лабораторного подтверждения реовирусной инфекции необходимо исследовать: (3)

а) мочу

б) фекалии

в) слизь из носоглотки

г) ликвор.

9. Для лабораторного подтверждения диагноза микоплазменной пневмонии используют методы выделения возбудителя из: (2)

а) мочи

б) фарингеальной слизи

в) мокроты

г) крови.

10. Для экстренного лабораторного подтверждения респираторного хламидиоза используют методы: (2)

а) ПЦР

б) выделения хламидий в культуре клеток

в) ИФА

г) РНГА.

11. Для синдрома крупа характерна одышка: (1)

а) инспираторная

б) смешанная

в) экспираторная.

12. При определении степени стеноза гортани необходимо учитывать (2)

а) наличие в легких влажных хрипов

б) степень дыхательной недостаточности

в) наличие систолического шума в сердце

г) шумное стенотическое дыхание.

13. Симптомами крупа являются: (3)

а) грубый лающий кашель

б) осиплый голос

в) экспираторная одышка

г) шумное стенотическое дыхание

д) коробочный оттенок перкуторного звука.

14. Cиндром крупа бывает: (3)

а) при кори

б) при ветряной оспе

в) при паротитной инфекции

г) при ОРВИ.

15. Наиболее характерным симптомом со стороны сердечно-сосудистой системы при стенозе гортани 3 степени является: (1)

а) тахикардия

б) выпадение пульсовой волны

в) брадикардия

г) экстрасистолия.

16. Наличие следующего симптома нарушения периферической микроциркуляции свидетельствует о 3 степени стеноза гортани: (2)

а) геморрагические высыпания

б) выраженность венозного рисунка

в) бледность кожи

г) акроцианоз конечностей.

17. Даны следующие показатели КЩС: рН–7.31; ВЕ–0.5 ммоль/л; рСО₂= 30мм. рт. ст. О каких изменениях следует думать? (1)

а) декомпенсированном дыхательном алкалозе

б) декомпенсированном метаболическом ацидозе

в) декомпенсированном метаболическом алкалозе

г) компенсированном метаболическом алкалозе.

18. Даны следующие показатели КЩС: рН–7.44; ВЕ–2 ммоль/л; рСО₂ = 23мм. рт. ст. О каком изменении следует думать? (1)

а) компенсированном метаболическом алкалозе

б) частично компенсированном дахательном алкалозе

в) декомпенсированном дыхательном алкалозе

г) декомпенсированном метаболическом ацидозе.

19. Выберите препарат, применяемый наиболее часто при хламидийной этиологии: (1)

а) сумамед

б) пенициллин

в) виразол

г) гентамицин.

20. При стенозе 1 степени в качестве базисной терапии рекомендуется использовать: (2)

а) муколитики

б) кортикостероидные гормоны

в) эуфиллин

г) десенсибилизирующие препараты.

21. Для гриппа характерны симптомы: (2)

а) головная боль

б) высокая лихорадка

в) увеличение печени

г) увеличение селезенки

д) лимфоаденопатия

е) некротическая ангина.

22. Для гриппа характерны следующие осложнения: (3)

а) пневмония

б) отит

в) орхит

г) синусит

д) панкреатит

е) круп.

23. При гриппе ребенку старше 7 лет назначается: (2)

а) пенициллин внутримышечно

б) преднизолон внутримышечно

в) ремантадин per os

г) арбидол

д) ДНК-аза.

24. Cегментарный отек легкого наблюдается: (1)

а) при парагриппе

б) при микоплазменной инфекции

в) при гриппе.

25. При гипертоксической форме гриппа геморрагический отек легких: (1)

а) возможен

б) не возможен.

26. При парагриппе у детей старше 3 лет чаще отмечается: (1)

а) артралгия

б) экзантема

в) бронхиолит

г) синдром крупа.

27. Для аденовирусной инфекции характерны следующие симптомы: (3)

а) каткральные явления в носоглотке

б) боли в суставах

в) увеличение лимфоузлов

г) конъюнктивит

д) узловая эритема.

28. Фарингоконъюнктивальная лихорадка характерна: (1)

а) для риновирусной инфекции

б) для гриппа

в) для аденовирусной инфекции.

29. Бронхиолит является характерным симптомом: (1)

а) парагриппа

б) респираторно-синцитиальной инфекции

в) аденовирусной инфекции.

30. Для бронхиолита характерны: (3)

а) экспираторная одышка

б) инспираторная одышка

в) обилие мелкопузырчатых и крепитируюущих хрипов

г) на рентгенограмме - эмфизема легких

д) сегментарный отек.

Проверьте ответы: 1 – а,в,г; 2 – в,г; 3 – в; 4 – б,в,г; 5 – в; 6 – в,г; 7 – в,г; 8 – б,в,г; 9 – б,в; 10 – а,в; 11 – а; 12 – б,г; 13 – а,б,г; 14 – а,б,г; 15 – б; 16 – в,г; 17 – б; 18 – а; 19 – а; 20 – а,г; 21 – а,б; 22 – а,б,г; 23 – в,г; 24 – в; 25 – а; 26 – г; 27 – а,в,г; 28 – в; 29 – б; 30 – а,в,г.

Ответьте на вопросы следующих задач

I. Саша П.,5 лет. Поступил в больницу в 18.00 часов с диагнозом менингит. Отец мальчика в настоящее время болен ОРВИ, протекающем на фоне гипертермии и выраженных симптомов интоксикации.

Мальчик заболел сегодня в 14.00 часов. Пожаловался на головную боль. Была рвота. В 17.00 часов потерял сознание, возникли клонические судороги. Скорой помощью доставлен в стационар. При поступлении состояние тяжелое, температура тела 39,6^о С. Ребенок в сознании, судорог нет, вялый, адинамичный. Изредка покашливает. На коже лба, щек единичные петехии. В зеве разлитая гиперемия. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны учащены, ритмичные. Живот мягкий. Менингеальных симптомов нет. Черепно-мозговая иннервация не нарушена.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. С какими заболеваниями надо провести дифференциальный диагноз?

3. Назначьте план обследования.

4. Назначьте лечение.

II. Наташа В., 8 лет, поступила в стационар на 3-й день болезни с диагнозом ОРВИ, носовое кровотечение.

Заболевание началось остро, температура 39,4^оС, редкий кашель, головная боль, слабость. Девочка бредила. На второй день болезни началось носовое кровотечение, которое участковому врачу остановить не удалось. Раньше девочка носовыми кровотечениями не страдала.

При поступлении состояние средней тяжести, девочка вялая, бледная. Кожа чистая. Зев диффузно гиперемирован. На задней стенке глотки кровь. Редкий сухой кашель. В легких хрипов нет. Сердечные тоны звучные, ритмичные. Живот безболезненный. Менингеальных знаков нет.

1. Поставьте диагноз.

2. Какие исследования следует провести для подтверждения диагноза?

3. Назначьте лечение.

III. В группе детского сада 20-го января, после дневного сна Миша В. 4 лет, пожаловался на головную боль, температура тела 39,2^оС. Диагноз – грипп.

Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в детском саду? Опишите клиническую картину основных форм гриппа, которые могут возникнуть в этой группе д/сада.

IV. Ира, 5 лет, через две недели после перенесенной ветряной оспы заболела ОРВИ. Болезнь протекала в легкой форме. Однако на 5-й день от начала заболевания состояние девочки ухудшилось, вновь повысилась температура тела до 38,8^оС, усилился кашель, в легких – справа в нижних отделах притупление легочного звука и ослабление дыхания. Тахикардия. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальных знаков нет.

1. Поставьте диагноз.

2. Назначьте план обследования.

3. Назначьте план лечения.

V. В детское боксированное отделение поступила девочка 8 мес. Со слов мамы в течение последних 3-х дней ребенок высоко лихорадит 38 – 39^оС, беспокойный, аппетит снижен. Отмечаются влажный кашель и обильные слизистые выделения из носа.

При поступлении: состояние средней тяжести, температура тела 38,3^оС, из глаз слизисто-гнойное отделяемое. Конъюнктивы обоих глаз и склеры гиперемированы, из-за значительного гнойного отделяемого веки слипшиеся. На нижнем веке справа белая пленка, снимающаяся свободно, поверхность не кровоточит. Л/узлы всех групп увеличены до 1–2 см, безболезненные, эластичные. Ротоглотка – миндалины и фолликулы на задней стенке глотки увеличены, зев гиперемирован. Из носа обильное слизисто-гнойное отделяемое. В легких жесткое дыхание, обильные проводные хрипы. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 132 удара в мин. Печень + 3,5 см, селезенка + 1,5 см. ниже реберного края. Стул оформленный.

Неделю назад мама перенесла ОРВИ.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение.