Воспаление

Воспаление представляет собой такой распространенный и, по крайней мере, в своих типических примерах - такой характерный процесс, что уже в глубокой древности оно было выделено из ряда других форм заболеваний. Конечно, тогдашние наблюдения касались воспаления на живом теле и при том, на внешней поверхности его. Еще в египетских папирусах (за два тысячелетия до нашей эры!) описывался гной и состояние абсцесса. У древних римлян существо­вал термин - inflammatio, а у греков - phlogosis. "Отец" медицины Гиппократ уже описывал это явление. Юлиус Цельс, который жил бо­лее, чем на два столетия позже Гиппократа, описал четыре главных характерных признака воспаления: rubor - покраснение, calor - жар, tumor - припухлость, dolor - боль. Но именно описал, а не открыл, как иногда утверждают некоторые исторические справочники. Цельс был писателем с наиболее энциклопедическими для Рима того времени знаниями и в соответствии с философскими традициями считался спе­циалистом по четырем основным видам науки: риторике, сельскому хозяйству, стратегии и медицине. Его книги по медицине представ­ляют не исследовательские труды, а обзорные произведения, где по­дытожен опыт многих врачей. Гален, живший в 130-210 годах нашего исчисления, - основопо­ложник экспериментальной медицины - добавил пятый признак functio laesa - нарушение функции. Следовательно, "воспаление" первоначально формировалось как понятие клиническое. И последние пять признаков являются внешни­ми, или правильнее сказать, клиническими. Но всякая клиническая медицина убеждает нас в том, что при развитии патологического процесса не все характерные для него клинические признаки могут быть выражены. Например, в печени, почках и сердце воспалительная краснота нередко маскируется нормальным цветом органа. при хрони­ческом воспалении могут отсутствовать припухлость, краснота, жал или боль, например, при циррозах печени. Не бывает боли при развитии воспаления в участках, лишенных болевой рецепции (паренхима легких и других внутренних органов). Не выражен отек при воспалении пульпы зуба. Следовательно, эти клинические признаки воспаления не могут характеризовать этот процесс и ничего не дают патофизиологу. Только с изобретением микроскопа и открытием Schleiden (1838) и Schwann (1839) клетки стала формироваться современная концепция. R.Virchow (1821-1902), доказал, что воспалению предшест­вует повреждение клеток (Virchow,1858).Ученик Virchow - Julius Cohnheim подробно описал сосудистые изменения при воспалении (1867,1873,1889),включая эмиграцию лейкоцитов, и подчеркнул роль микроциркуляторных реакций, а наш соотечественник И.И.Мечников (1845-1916) показал важную роль фагоцитарной реакции. Rossle (1923) показал, что в очаге воспаления накапливаются антитела. S.Samuel - продемонстрировал трофическое влияние нервной системы на воспаление. Schahe (1923,1935) описал яркую картину физико-хи­мических изменений в очаге воспаления. За каждым фактом, полученным при изучении воспаления, стоят величайшие ученые-исследователи, внесшие огромный вклад в медици­ну и оставившие неизгладимый след в мировой науке. К сожалению, на сегодняшний день нет единого удовлетворяюще­го всех исследователей определения воспаления. В каждой моногра­фии или руководстве по воспалению приводится свое определение. В каждой монографии или руководстве по воспалению приводится свое определение. На наш взгляд, наиболее приемлемым является следую­щее (определение акад. А.М.Чернуха): "Воспаление - это возникшая в ходе эволюции реакция организ­ма (живых тканей организма) на местные повреждения; она состоит из сложных поэтапных изменений микроциркуляторного русла, системы крови и соединительной ткани, которые направлены в конечном счете на изоляцию и устранение повреждающего агента и восстановление (или замещение) поврежденных тканей".