Принципы терапии иммунодефицитов

При дефекте гуморального иммунитета, выражающимися в сниже­нии способности синтезировать антитела - лечебные мероприятия складываются из замещения, т.е. введения извне недостающих имму-

ноглобулинов. Этот путь связан с постоянным и длительным введени­ем таким больным гамма-глобулина, т.е. белковой фракции содержа­щей антитела. Такая терапия весьма эффективна. Обычно раз в неде­лю больным вводят от 2,5 до 5 г чистого гамма-глобулина. Благода­ря такому лечению больные доживают до зрелого возраста и ведут обычный образ жизни.

Восстановление недостающих в организме В-клеток возможно только путем их трансплантации, от совместных в тканевом отноше­нии доноров. Поскольку основной источник и вместилище В-клеток костный мозг, пересадка В-клеток фактически означает пересадку костного мозга.

Компенсация дефектов Т-системы иммунитета возможна только путем пересадки Т-лимфоцитов или вилочковой железы. Этот путь эф-

фективен еще и по тому, что с его помощью можно восстановить и

активность В-системы иммунитета.

Вторым методом лечения таких больных является антибиотикоте­рапия. Метод достаточно эффективен и позволяет поддерживать жизнь больных на протяжении довольно продолжительного периода времени. Однако на этом пути есть трудности. Дело в том, что большинство антибиотиков, такие как пеницилин, стрептомицин, тетрациклин и множество других являются продуктами жизнедеятельности грибковой микрофлоры. Грибковая клетка специально синтезирует эти вещества для того, чтобы подавить, уничтожить вокруг себя все иные виды микроорганизмов и получить тем самым преимущества в борьбе за жизненное пространство. Поэтому введение антибиотиков в организм приводит к двояким последствиям.

1. Уничтожению патогенной микрофлоры. Этого мы и добивались.

2. Но святое место пусто не бывает и освободившиеся плацдарм за­селяется грибками, которые к антибиотикам очень устойчивы, пос­кольку сами же их производят. У больных развивается тяжелые кан­дидозы - грибковые поражения кишечника, легких, кожи. Эти заболе­вания обычно протекают хронически и в некоторых случаях достаточ­но тяжело. Бороться же с грибками значительно сложнее, чем кокко­вой микрофлорой. Это органичивает возможности применения антибио­тиков в целом.

Существует и еще один очень важный аспект лечения иммуноде­фицитов. Все о чем мы сейчас говорили: введение чужеродных гам­маглобулинов, пересадка костного мозга и вилочковой железы и тем более введение антибиотиков, направлено на борьбу с микрофлорой. Но мы ведь говорили, что борьба с микрофлорой лишь одна из функ­ций иммунитета. А важнейшей его функцией является уничтожение атипических клеток. Эта же проблема данными способами лечения ни в коем случае не решается. В самом деле, даже если мы пересадим больному иммунокомпетентную ткань в виде костного мозга и вилоч­ковой железы, то она будет чужеродной, и для нее в разной степени чужеродными будут как здоровые клетки организма, так и образующи­еся атипические опухолевые клетки. Поэтому оберегая больного от инфекции и сохраняя его жизнь на более или менее продолжительное время, тем не менее обрекаем его на опухолевые заболевания, от которых такие больные очень часто и погибают.