
- •1.Гуморальные механизмы естественной резистентности.
- •Специфический иммунитет
- •Иммунокомпетентная система
- •Лимфокины
- •Механизм иммунологической реакции
- •Общие теории иммунитета
- •Клонально-селекционная теория бернта
- •Иммунологическая толерантность
- •Иммунопатология
- •Иммунодефициты
- •Врожденные дефекты фагоцитарной системы
- •Врожденные дефекты системы комплемента
- •Вторичные иммунодефициты
- •Принципы терапии иммунодефицитов
Лимфокины
ЛИМФОКИНЫ, которые вырабатываются Т-эффекторами ГЗТ:
1.Фактор стимуляции бласттрансформации, усиливающий сенсибилизацию к антигену, действует на незрелые клетки тимуса;
2.Фактор торможения бласттрансформации и синтеза ДНК, неспецифичен, по действию близок к лимфотоксину;
3.Фактор переноса ,усиливает сенсибилизацию ко всем видам антигенов, препятствует развитию толерантности;
4.Факторы, усиливающие цитотоксичность, бактериостатическую активность, бактерицидность, а также агрегацию макрофагов;
5.Фактор торможения миграции макрофагов , выделяется не только Т-эффекторами, но и несколькими другими субпопуляциями лимфоцитов (в том числе и В-лимфоцитами). Основная функция фактора этого заключается в концентрации фагоцитирующих клеток в районе внедрения антигена и усиливания их бактерицидности;
6.Фактор,тормозящий адгезию макрофагов, фактор пролиферации макрофагов, фактор усилиния миграции макрофагов;
7.Фактор торможения миграции лейкоцитов;
8.Хемотаксический фактор, осуществляющие хемотаксис макрофагов,нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, фибропластов;
9.Колониестимулирующие факторы, влияющие на рост гранулоцитарного и эритроцитарного ростков ???????? ;
10. Фибробластактивирующий фактор, вызывающий разрастание соединительной ткани вокруг зоны иммуной реакции.
Иммунный интерферон синтезируется Т-клетками в присутствии Т-зависимых антигенов и митогенов. Его действие заключается в подавлении размножения вирусов, усиления ответа на Т-митогены, усилении фагоцитоза макрофагами, додавлении размножения и дифференцировки предшественников гранулоцитов, макрофагов, антителопродуцентов.
В-ЛИМФОЦИТЫ
В функциональном отношении В-лимфоциты также как и Т-лимфоциты очень разнообразны. Среди В-лимфоцитов различают АНТИТЕЛОРЕДУЦЕНТЫ, КИЛЛЕРЫ,СУПРЕССОРЫ,КЛЕТКИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ПАМЯТИ.
Первые этапы дифференцировки В-лимфоцитов происходит в костном мозге и являются антигенозависимыми. Следующие стадии дифференцировки В-лимфоцитов происходит вне костного мозга.Полагают, что эта дифференцировка происходит в пейеровых бляшках кигечника. Конечным этапом дифференцировки В-лимфоцитов является плазматическая клетка, которая лишена всех В-антигенов. Образование плазматических клеток происходит в лимфатических узлах. Такие стадии дифференцировки проходят В-лимфоциты-антителопродуценты. Этапы развития, созревания остальных видов В-лимфоцитов еще точно не установлены.
В-лимфоциты-антителопродуценты синтезируют антитела и различаются по стадиям и направлению антигенозависимой дифференцировки, т.е. в процессе дифференцировки происходит образование В-лимфоцитов способные синтезировать различные антитела, антитела различного класса.Не происходит смены классов иммуноглобулинов при переходе В-лимфоцита в плазматическую клетку, т.е. плазматическая клетка одного типа синтезирует только иммуноглобулины одного класса: или IgM или IgA или IgE. Причем, плазматическая клетка синтезирующая IgM, - столь же зрелая по уровню дифференцировки, как и плазматическая клетка синтезирующая IgE.
В-ЛИМФОЦИТЫ - АНТИТЕЛОПРОДУЦЕНТЫ, СИНТЕЗИРУЮЩИЕ IgM. Синтез IgM начинается уже в первые 2-3 дня после рождения под влиянием естественной антигенной стимуляции. К IgM - антителам принадлежат изогемоагглютины, ревматоидный фактор, высокоактивные бактерицидные антитела. IgM не проходит через плаценту, поэтому групповые и резус-изогемоагглютинины не попадают от матери ребенку. Благодаря большой массе,иммуноглобулинов М в секретах не обнаруживается, или только в небольшом количестве. В большей своей массе они находятся в крови. Период жизни их Т1/2 составляет 5_9 дней.
В-ЛИМФОЦИТЫ, СИНТЕЗИРУЮЩИЕ IgC являются дальнейшей стадией дифференцировки В-лимфоцитов, синтезирующих IgM. В-лимфоциты синтезирующих IgM играют основную роль во вторичном иммуном ответе. Взаимосвязь синтеза IgC и IgM не только прямая, но и обратная - увеличение синтеза IgC, как правило, угнетает синтез IgM. Синтез IgC начинается на 1-4 месяце после рождения и к 3-х летнему возрасту достигает уровня синтеза взрослого.
В-лимфоциты и плазмоциты, синтезирующие IgC, находятся в селезенке и лимфатических узлах. Дефицит IgC обычно сочетается с дефицитом IgM. Такое сочетание приводит к атрофии лимфатических узлов, отсутствие в них плазмоцитов, а клинически напоминают агаммоглобулинемию,в то время как содержание Ig A может оставаться нормальным или быть даже увеличенным. Это говорит о том, что место дифференцировки IgM и IgC-В-лимфоцитов не совпадает с местом дифференцировки IgA В-лимфоцитов.
В-лимфоциты-антителопродуценты,синтезирующие IgA. В-лимфоциты, синтезирующие IgA являются стадией дифференцировки IgM-B-лимфоцита. В-лимфоциты, синтезирующие IgA, служат предшественниками плазматических клеток, синтезирующих IgМ. Иммуноглобулины А обладают выраженной активностью против вирусных, бактериальных, паразитарных и алиментарных антигенов,выполняя функцию местной защиты всех слизистых оболочек. Иммуноглобулинов А в крови значительно меньше, чем IgC, то в секретах IgA в 100-1000 раз больше, чем IgC. Иммуноглобулины А оказывают прямое бактериоцидное действие без участия комплемента. В-лимфоциты и плазматические клетки, синтезирующие IgA расположены в лимфатической ткани под слизистыми оболочками. Дифференцировка и созревание В-лимфоцитов, синтезирующих IgA,очень чувствительна к регулирующему влиянию Т-лимфоцитов. При удалении тимуса количество иммуноглобулинов А быстро (через 3-4 месяца) снижается, а уровень IgМ практически не меняется.
Дефицит IgA наблюдается часто и представляет собой наиболее частую форму иммунодефицитов. При дефиците IgA наблюдается злокачественное течении полимиелита, эпидемического паротита, различные локальные поражения ЖКТ (язвенный колит, терминальный клеит, стоматиты) и различные заболевания соединительной ткани. Дефицит IgA имеет большое значение в патогенезе аутоиммунных заболеваний, болезнях иммунных комплексов и т.
В-лимфоциты, синтезирующие IgE. Их очень мало, и в норме при обычных исследованиях не выделяются (всего 1-2% IgE-B-лимфоцитов). Кол-во В-лимфоцитов, синтезирующих иммуноглобулины Е, увеличивается при аллергических состояниях и паразитах. Иммуноглобулины Е фиксированы в большей степени на тучных клетках и базофилах. Эти иммуноглобулины Е взаимодействуют с антигеном, вызывая при этом дегрануляцию тучных клеток и базофилов и выход из них медиаторов анафилаксии.
Иммуноглобулинов Е, за их способность "запускать" реакцию гиперчувствительности немедленного типа, часто называют "реагины". IgE - B-лимфоциты расположены главным образом в подслизистых слоях дыхательного и пищеварительного тракта, а также в коже.
Основная функция IgE B-лимфоцитов заключается в синтезе антител местной защиты в ответ на проникновение небольшого количества антигенов. Этот ответ на антигены с помощью IgE антител происходит без участия лимфоцитов ближайших и отдельных лимфатических узлов. Обычно запуск местной воспалительной реакции завершается клетками местной защиты: базофилами и эозинофилами. Таким образом, IgE выполняют барьерную функцию.
Содержание IgE в крови увеличивается при аллергических реакциях, при паразитах и вирусных инфекциях. Дефицит IgE отмечается при синдроме Луи-Барр (атаксия-телеангиэктазия).
В-лимфоциты-супрессоры. Они расположены в костном мозге и селезенке. Эффект супрессии проявляется только к однороднгым по гистосовместимости клеткам и направлен против хелперов, киллеров и активированных макрофагов.
В-лимфоциты иммунологической памяти. Они активируются при вторичном иммунном ответе и пролиферируют с образованием клона плазматических клеток, синтезирующих иммуноглобулины того же класса, что и клетка иммунологической памяти.
Цитотоксические В-лимфоциты (киллеры). У киллеров нет на поверхности иммуноглобулинов, в отличии от прочих В-лимфоцитов.
Существует группа клеток, получивших название "ни Т-ни В-лимфоциты. К ним относятся так называемые О-лимфоциты, являющиеся предшественниками исследователей относят к О-лимфоцитам особые клетки, именуемых натуральными (природными) киллерами, или НК-лимфоцитами. НК-лимфоциты секретируют ферменты, которые способны "пробуравливать" отверстия в мембране чужеродных клеток и потому называют их еще перфоринами. Проникнув в клетку через поры, эти ферменты разрушают ее.