Методы обработки кишечных культей.
Известен способ обработки кишечной культи швом Шмидена, заключающийся в том, что на задней стенке анастомоза накладывают непрерывный обвивной кетгутовый шов, а на середине стенки - сквозной вворачивающийся (скорняжный шов). Поверх него накладывают серозно-мышечный ряд швов.
Однако при этом способе возникает инфицирование операционной раны, что приводит к несостоятельности кишечных швов и к роковым исходам.
Известен также способ обработки кишечной культи кисетным швом, взятый в качестве прототипа, когда накладывается серозно-мышечный шов стежками по кругу. После наложения шва концы нитей стягивают и завязывают, культя при этом погружается вглубь стенки органа.
Недостатком этого способа является резкая редукция интрамуральной гемодинамики в зоне кисетного шва, что в условиях патологии и ишемии может привести к несостоятельности кишечной культи. Кроме того, кисетный шов накладывается без учета различий ангиоархитектоники, и крупные интрамуральные сосуды лигируются, что может повлечь необратимую ишемию с последующей несостоятельностью кишечной культи.