5. Кровотечения и раны

Во многих случаях при ранении мягких тканей достаточно наложить повязку и не беспокоить рану. Но встречаются случаи, когда требуется бо­лее квалифицированная помощь.

Кровеносные сосуды

Кровь выполняет три основные функции:

1. подача кислорода и питательных веществ к тканям организма и вы­вод продуктов жизнедеятельности;

2. защита организма от заболеваний путем выработки антител и защита от инфекции;

3. поддержание постоянной температуры тела за счет циркуляции кро­ви по всему организму.

Кровотечение вызывает несколько реакций в организме. Мозг, сердце и почки стараются моментально компенсировать кровопотерю, чтобы под­держать приток насыщенной кислородом крови к жизненно важным орга­нам. Кровь в области раны начинает свертываться. Свертывание является процессом сгущения крови, направленным на закупорку поврежденного сосуда и остановку кровотечения. Избыточная жидкость в организме, кото­рая в обычной ситуации из него выводится, вновь поступает в кровоток с целью поддержания постоянного объема циркулирующей крови.

Угрозу для жизни пострадавшего представляет сильное кровотечение, приводящее к снижению объема циркулирующей крови до критического уровня. В результате жизненно важные органы не получают достаточного количества кислорода.

Мягкие ткани

Мягкие ткани включают в себя кожные слои, жировую ткань и мышцы, которые предохраняют лежащие глубже отделы (рис. 8). Сама по себе кожа является самым обширным органом тела. Она служит защитой организму, регулирует температуру тела и выступает в качестве органа осязания за счет расположенных в ней нервных окончаний.Кожа имеет два слоя. Внешний слой кожи, эпидермис, служит преградой микробам, вызывающим инфек­цию. Более глубокий слой, дерма, содержит нервные окончания, потовые и жировые железы и многочисленные кровеносные сосуды. Большинство по­вреждений мягких тканей являются болезненными и зачастую сопровожда­ются кровотечением. Под кожей располагается жировая прослойка. Она

вотечение незначительно, промойте рану антисептиком или водой с мылом. В большинстве случаев мыло удаляет болезнетворные бактерии.

Туалет раны: вначале обрабатывают края раны по принципу от чистой половины к грязной, каждая последующая обработка перекрывает преды­дущую наполовину. Обработку ведут в направлении от краев раны на пери­ферию, если видна грязь, обрабатывают марганцовкой или фурацилином по способу описанному выше.

Наружное кровотечение

Наружное кровотечение вызывается повреждением кровеносных сосу­дов с выходом крови на поверхность кожи. Незначительное кровотечение, как, например, при мелких порезах, обычно останавливается само по себе в течение 10 минут по мере свертывания крови. Но при повреждении круп­ных кровеносных сосудов, когда кровь вытекает слишком быстро, не успе­вая свертываться, кровотечение может представлять угрозу для жизни, осо­бенно у детей и младенцев, которые имеют значительно меньший объем крови, чем взрослые.

Признаки и симптомы сильного наружного кровотечения

Интенсивность кровотечения зависит от вида повреждения кровенос­ного сосуда. Для артериального кровотечения характерно:

• быстрое и обильное кровотечение,

• сильная боль в поврежденной части тела,

• слабость,

" ярко красный цвет крови (высокая концентрация кислорода),

■ кровотечение под более высоким давлением,

• кровь обычно бьет из раны фонтаном. Артериальное кровотечение значительно труднее остановить. Для венозного кровотечения характерно:

• кровь ровно вытекает из раны, а не бьет фонтаном,

■ кровь темно красного или бордового цвета (низкая концентрация кислорода).

Точки пальцевого прижатия артерий

При артериальном кровотечении. Метод пальцевого прижатия артерий является еще одним способом остановки артериального кровотечения. Он применяется в сочетании с прямым давлением на рану. Этот способ преду­сматривает, что человек, оказывающий первую помощь, своей рукой сдав­ливает артерию выше места повреждения на конечностях (на шее - ниже). Существует много точек пальцевого прижатия артерий, но следует помнить

77

При наложении повязки на руку или ногу, оставляйте пальцы откры­тыми, за исключением тех случаев, когда их бинтование необходимо. По! пальцам вы можете определить, не туго ли наложена повязка. Если пальцы i на руке или ноге начинают холодеть, неметь или изменять цвет, слегка ос­лабьте повязку. Помните, что при неправильном использовании эластичные бинты могут блокировать приток крови к конечности.

5. Примите противошоковые меры

приподнимите ноги пострадавшего,

поддерживайте нормальную температуру у тела у пострадавшего. На­кройте его одеялом или пальто,

успокойте пострадавшего,

следите за его признаками жизни,

вымойте руки сразу же по окончании манипуляции,

даже если кровотечение остановлено, пострадавший должен обязатель­но обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Внутреннее кровотечение

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения.

Внутреннее кровотечение выявить гораздо труднее, чем наружное, так как признаки и симптомы его выражены не так ярко и могут появиться^ лишь спустя некоторое время:

• посинение кожи (образование синяка) в области травмы,

• мягкие ткани болезненны, опухшие или твердые на ощупь. Напри­мер, «твердый» живот при внутреннем кровотечении в брюшную полость, I

• чувство волнения или беспокойства у пострадавшего,

• учащенный слабый пульс,

• частое дыхание,

• бледная кожа, прохладная или влажная на ощупь,

• тошнота и рвота,

• чувство неутолимой жажды,

• снижение уровня сознания,

• кровотечение из естественных отверстий организма (рот, нос и т. д.).

Первая помощь при внутреннем кровотечении

1. При любой ситуации придерживайтесь основных принципов оказа­ния первой помощи.

2. Оказывайте помощь, как при шоке или предотвращении его разви­тия.

3. Холодный компресс облегчает боль и снимает припухлость. При ис­пользовании льда заверните его в марлю, полотенце или ткань, прежде чем прикладывать к поврежденной области.

4. Прикладывайте холод на 15 минут через каждый час.

82

5. Немедленно позвоните скорую помощь.

Не стоит легкомысленно принимать внутреннее повреждение за «про-f й синяк». Осмотрите пострадавшего, стараясь определить, нет ли у него ьезньк травм внутренних органов. Если пострадавший жалуется на ильную боль или не может пошевелить конечностью, а также если вы счи­таете, что полученная травма достаточно серьезна, чтобы вызвать тяжелые Ьнутренние повреждения, немедленно вызывайте скорую помощь.