4.7. Хроническое утомление.

Хроническое утомление – это пограничное функциональное состояние летчика, возникающее в результате многократного воздействия интенсивной профессиональной нагрузки, характеризующееся наличием субъективных и объективных признаков утомления до начала работы, выраженным напряжением физиологических функций, значительным снижением работоспособности.

4.8. Переутомление.

Переутомление – это патологическое функциональное состояние, возникающее в результате многократного длительного воздействия интенсивной профессиональной нагрузки, характеризующееся выраженными изменениями физиологических функций и резким снижением эффективности деятельности. Переутомление часто подменяется следующими понятиями: астения, астеническая реакция, астенический, неврозоподобный, неврастеноподобный, астенодепрессивный синдром, невроз истощения, псевдоневроз ситуации и др.

4.9. Патогенетические механизмы и классификация астенических состояний

Как правило, в клинической феноменологии любого вида ас­тении присутствуют два ряда признаков. Причем первый чаще характеризуется обилием жалоб и субъективными переживания­ми пациента. Второй же определяется объективными признаками снижения функциональных возможностей организма, как в фи­зическом, так и в психоэмоциональном и интеллектуальном от­ношении.

Следует подчеркнуть, что нарушения деятельности нервной системы обычно являются первыми признаками патогенного воз­действия экстремальных факторов или значительного нервно-психического напряжения.

А. Г. Панов и B.C. Лобзин (1975) разделили экстремальные фак­торы, приводящие к формированию физиогенных астений, на четыре основные группы:

1. Физиологические воздействия и нагрузки на специфичес­кие анализаторные и эффекторные функциональные системы, пороговые по интенсивности и временным показателям. К их числу могут быть отнесены условия деятельности, связанные со зрительным и слуховым напряжением, избыточной информаци­ей и сенсорной изоляцией либо перцепторной депривацией, фи­зическим переутомлением и гипокинезией, перегреванием и пере­охлаждением и др.

В этой группе физиологические по существу факторы стано­вятся экстремальными, выходя за пределы физиологического оп­тимального диапазона как в одну, так и в другую сторону (за предел максимального или минимального порогов). Иными сло­вами, они могут быть полярными по силе, длительности и каче­ственным параметрам.

2. Необычные для организма воздействия, по отношению к которым отсутствуют филогенетически выработанные механиз­мы адаптации, либо не существует специфической воспринима­ющей анализаторной системы. К этой группе относится действие проникающей радиации, электромагнитного поля, ультразвука, атмосферных (метеорологических) перепадов, СВЧ-полей, час­тично невесомости и некоторых других факторов.

3. Необычные условия жизни и труда со значительным и дли­тельным сдвигом стереотипов биологических ритмов, объединяе­мые понятием десинхроноза. Примером может быть нарушение суточной периодики сна и бодрствования, создающей предпо­сылки для диссоциации в работе разных функциональных систем.

4. Для ряда профессий экстремальность условий работы опре­деляется не столько характером внешних воздействий, сколько социально-психологическими обстоятельствами, прежде всего психоэмоциональной напряженностью, связанной с сознанием ответственности или жизненной значимости (иногда престиж­ности), правильной оценки информации и готовности к адек­ватной реакции. Примером может быть работа операторов, лет­чиков, испытателей летательных и иных скоростных аппаратов, ряда военных специалистов и др.

Психоэмоциональное напряжение и перенапряжение могут быть обусловлены также фактором непрерывности и строгой под­чиненности следования рабочих операций в зависимости от по­стоянно поступающей информации (водительские профессии, конвейерное производство, автоматические системы управления), необычностью и избыточностью информации при лимитирован­ной по времени и по способу выполнения психомоторной и ин­теллектуальной деятельности. Для ряда специалистов усложне­ние управления механизмами при возросших темпах работы представляет собой источник конфликта между техническими воз­можностями механизмов с пропускной способностью анализа­торов и индивидуальными темпами психомоторных реакций.

Отсутствие общепринятой классификации астенических со­стояний является следствием полиэтиологичности этих рас­стройств, сложного взаимопереплетения в каждом конкретном случае психогенных, цереброгенных и соматогенных факторов, преморбидных личностных особенностей, влияния сопутствую­щих заболеваний, а также социальных факторов. Все эти факто­ры чрезвычайно сложно отграничить один от другого и поэтому весьма трудно дифференцировать различные расстройства асте­нического круга.

Для эффективного проведения лечебно-диагностических мероприятий необходимо разграничивать такие понятия как утомление и астения (таблица).