Регистрация медицинских работников первичного звена за первый год действия проекта «Здоровье» (2006-2007 гг.)

Категория медицинского персонала	январь	По регистру (данные МИАЦ) декабрь	динамика
Количество врачей (участковых терапевтов, участковых педиатров, врачей общей практики)	1 391	1562	+ 171
Количество медицинских сестер (участковых терапевтов, участковых педиатров, врачей общей практики)	1 355	1689	+ 334
Итого	2 746	3251	+ 505

Такой значительной динамике за столь короткий промежуток времени поспособствовал целый ряд мероприятий, в этом направлении проект преследовал такие цели как: повышение приоритетности первичной медицинской помощи и повышение материальной заинтересованности медицинских работников участковой службы. Для этого принимаются следующие меры:

• Денежные выплаты врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам, участковым педиатрам, медицинским сестрам участковых терапевтов и педиатров, медицинским сестрам врача общей (семейной) практики

• Укрепление диагностической службы лечебно-профилактической службы (ЛПУ), оказывающих первичную медико-санитарную помощь

• Укрепление материально-технической базы учреждений скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи ЛПУ

• Денежная выплата врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам и участковым педиатрам едина для всей территории РФ и составляет дополнительно 10000 рублей

• Денежная выплата медицинским сестрам врача общей (семейной) практики, медицинским сестрам участковых терапевтов и участковых педиатров едина для всей территории РФ и составляет дополнительно 5000 рублей

Проследим изменение средней заработной платы с момента начала проекта (2006 г) по 2013г.

Таблица 12

Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников здравоохранения в Самарской области

Год	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013
Среднемесячная заработная плата	7644,5	8537,8	10769,8	12327,9	12892,7	14357,5	16596,6	19590,6

Как мы можем наблюдать по данным из таблицы 12, за период с 2006 года по 2013 наблюдается устойчивое увеличение размера заработной платы, ее рост составил 11946,1 рублей или 156%, что является положительным моментом.

В целом, проект делает первый шаг в усовершенствовании сложившейся системы здравоохранения. Этот проект не решает всех проблем, но делает попытку разрешить самые острые вопросы. На этом не стоит останавливаться, система требует дальнейшего преобразования. Проект в зарплатном аспекте носит незавершенный характер, зарплата повысилась только у отдельных категорий врачей, а как же быть с узкими специалистами которых не затронул национальный проект? Для этого предусматриваются локальные программы на уровне конкретных регионов.

Министерством здравоохранения и социального развития Самарской  области разработана концепция областной целевой программы «Медицинские  кадры Самарской  области на 2013-2016 годы» и «Модернизация здравоохранения в Самарской области на 2013 – 2015». Основная цель программы -  привлечь молодые кадры в практическое здравоохранение губернии, укомплектовать учреждения здравоохранения медицинскими кадрами, что соответственно улучшит качество оказываемой населению медицинской помощи.

В системе здравоохранения Самарской  области трудится 55%  врачей (7487) и  66% (173393)  средних медицинских работников, имеющих   квалификационную категорию. Укомплектованность медицинских учреждений врачами, без учета совместительства, составляет 56,7%, коэффициент совместительства  в 2031 году составил 1,56 (коэффициент совместительства на протяжении последних пяти лет практически не изменяется). Дефицит кадров врачебного персонала в настоящее время составляет 2307 человек, в сельской местности – 170,5, коэффициент совместительства в сельской местности – 1,52. В рамках реализации программы , в целях снижения дефицита кадров в амбулаторно-поликлиническом звене планируется  переподготовка 110 врачей  по специальностям: кардиология, ревматология, гастроэнтерология, пульмонология, где существовал самый большой дефицит кадров.

Подводя итог, правительству Самарской области и органам местного самоуправления рекомендуется обратить внимание на следующее:

1. Рассмотреть возможность разработки и принятия областной программы по совершенствованию и реконструкции материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений;

2. разработать механизм предоставления жилья медицинским работникам, заключившим договоры на  продолжительную работу в сельской местности;

3. усилить контроль за ходом ведения ремонтных работ в рамках реализации областной целевой программы «Модернизация здравоохранения в Самарской области» на 2013 – 2015 годы и рациональным использованием медицинского оборудования, установленного в лечебно-профилактических учреждениях Самарской области;     

4. рассмотреть вопрос об установлении дополнительной доплаты за счет средств областного бюджета к заработной плате врачам и среднему медицинскому персоналу;

5. рассмотреть возможность регулярного проведения целевой подготовки и сертификационных курсов для наиболее востребованных врачей узких специальностей.

6. осуществлять контроль за ходом реализации модернизации здравоохранения и ремонта лечебно-профилактических учреждений в муниципальных образованиях и направлять информацию о проводимом контроле в министерство здравоохранения и социального развития Самарской области и министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Самарской области;

7. рассмотреть возможность своевременного обеспечения жилыми помещениями специализированного жилищного фонда медицинских работников офисов врачей общей практики, работающих на территории муниципального образования, а также предусмотреть меры по обеспечению жильем или предоставлению земельных участков для строительства жилья молодым специалистам системы здравоохранения, работающим в сельской местности;

8. предусмотреть меры по стимулированию развития частной системы здравоохранения в муниципальных районах  Самарской области.

В завершении, хочется еще раз подчеркнуть, что идеальной системы оплаты труда в здравоохранении просто не существует. При любой системе оплаты главное, что определяет поведение врача: этические принципы и приверженность определенным социальным ценностям. Если стандарты в этом смысле низки, никакие финансовые стимулы не заставят врача стать тем, кем он на самом деле не является.

Выстраивая современные системы оплаты труда, надо помнить: любые подобные стратегии нуждаются в изменениях, по крайней мере, раз в два-три года. Причина в том, что оппортунистическое поведение может свести на нет любой мотивационный эффект, как только работники приспособятся к новым условиям. Совершенствование систем оплаты труда должно быть постоянным.