6. Заключение

Из четырех основных целей государственного регулирования цен на лекарственные средства на настоящий момент должным образом не достигнута ни одна. Действительно, действующая система не справляется с целью экономии государственных ресурсов. Кризис ДЛО 2007-2008 г.г. показал, что без перехода к режиму «ручного управления» система продуцирует столь стремительное нарастание расходов, что государство не в состоянии справиться с ними даже в период мирового экономического подъема и сверхдоходов от высоких нефтяных цен. Цель насыщения рынка сравнительно хорошо реализуется в рамках аптечного сегмента крупных городов, но откровенно хромает в части обеспечения льготных рецептов, а также в плане ассортимента мелких населенных пунктов. Цель обеспечения ценовой доступности ЛС, в особенности важная для малообеспеченных слоев населения, реализована в столь малой степени, что завышенность фармацевтических цен стала общим местом в обсуждении проблем отрасли. Наконец, состояние отечественной фармацевтической промышленности постоянно вызывает нарекания со стороны высших должностных лиц государства, что вполне естественно, если учесть объем недоиспользуемого инновационного потенциала отрасли.

Было бы неверным связывать перечисленные проблемы только с действующими правилами ценового регулирования рынка ЛС. Очень многое является прямым следствием незрелости экономических и правовых институтов молодой рыночной экономики России. Тем не менее, выявившиеся системные слабости требуют системного же решения. Конкретнее, международный опыт однозначно свидетельствует о необходимости подчинения регулирования цен на лекарственные средства более общей задаче внедрения системы всеобщего лекарственного обеспечения (страхования). Распространение системы возмещения на все население страны и сосредоточение контроля цен именно на этом сегменте фармрынка характерно для стран ЕС (причем как для старых, так и для новых стран-членов этой интеграционной группировки). Даже в США, где юридически отсутствует ценовое регулирование фармрынка, в рамках возмещаемого сегмента его фактически осуществляют две национальные (полу)государственные программы страхования: Medicare и Medicaid.

В целом будущая рациональная система ценового регулирования фармрынка Российской Федерации представляется как комбинация двух главных элементов: научно обоснованного установления цен на возмещаемые лекарственные средства и контроля торговых надбавок на всем фармрынке.

1 Регулирование предпринимательской деятельности в системах здравоохранения европейских стран. / ред. Солтман Р. Б., Буссе Р., Моссиалос Э. /Пер. с англ. — М: Издательство «Весь Мир», 2002, с. 156-157

2 USA Today/Kaiser Family Foundation/Harvard School of Public Health. The public on prescription drugs and pharmaceutical companies, March 2008 http://www.kff.org/kaiserpolls/upload/7748.pdf

3 См., например, E. M. D. (“Mike”) Scott «Price, Perception, and Public Image». Market Access Conference Sofitel Hotel, New York City, New York, March 27-28, 2008

4 См. Paris V. and Docteur E. «Pharmaceutical Pricing and Reimbursement Policies in Canada», OECD health working papers, DELSA/HEA/WD/HWP(2006)4, 15-Feb-2007, р. 10-11.

5 См. «Новая методология ценообразования в Румынии: пример международного ценообразования», Dan Ionescu, Boehringer Ingelheim Romania, 17 June 2009

6 См.: http://www.kremlin.ru/transcripts/5333

7 Министерство промышленности и торговли Российской Федерации «Стратегия развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2020 года» (проект), Москва, Июль 2009, с. 13

8 Данные см. Ю.Нечаева «А где же кризис?», DSM Group, 25 июня 2009 г

9 Statistics 2009. Die Arzneimittelindustrie in Deutschland., VFA, Berlin, 2009, S. 25.

10 Д.А. Медведев. Вступительное слово на заседании Комиссии по модернизации и технологическому развитию экономики России. 31 августа 2009 года, 15:00, Покров, Владимирская область См.: http://www.kremlin.ru/transcripts/5333

11 Албания, Бельгия, Болгария, Великобритания, Венгрия, Германия, Греция, Дания, Ирландия, Испания, Италия, Кипр, Латвия, Литва, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Норвегия, Польша, Португалия, Словакия, Словения, Финляндия, Франция, Чешская республика, Швейцария, Швеция, Эстония

12 PPRI REPORT. Commissioned by European Commission, Directorate-General Health and Consumer Protection and Austrian Federal Ministry of Health, Family and Youth, Author: Sabine Vogler, Vienna, June 2008, р. XVI

13 Там же, р. XVIII

14 См. Cl. Habl, S. Vogler, Ch. Leopold, B. Schmickl, B. Fröschl «Referenzpreissysteme in Europa. Analyse und Umsetzungsvoraussetzungen für Österreich», ÖBIG Forschungs- und Planungsgesellschaft mBH, Wien, 2008

15 Там же, с. XIV

16 PPRI REPORT. Commissioned by European Commission, Directorate-General Health and Consumer Protection and Austrian Federal Ministry of Health, Family and Youth, Author: Sabine Vogler, Vienna, June 2008, р. XVIII

17 POLAND PPRI Pharma Profile – Authors: Rafa Janiszewski and Katarzyna Bondaryk, Final version, October 2007, р.21

18 D.Macarthur Pharmaceutical Pricing and Reimbursement in the United Kingdom, HEPAC, Springer-Verlag, №1/2000, р. 48

19 См., например, Регулирование предпринимательской деятельности в системах здравоохранения европейских стран. / ред. Солтман Р. Б., Буссе Р., Моссиалос Э. /Пер. с англ. — М: Издательство «Весь Мир», 2002, с.165-166

20 См. PPRI REPORT. Commissioned by European Commission, Directorate-General Health and Consumer Protection and Austrian Federal Ministry of Health, Family and Youth, Author: Sabine Vogler, Vienna, June 2008, p.р. XIX-XX

21 Регулирование предпринимательской деятельности в системах здравоохранения европейских стран. / ред. Солтман Р. Б., Буссе Р., Моссиалос Э. /Пер. с англ. — М: Издательство «Весь Мир», 2002, с.165-166

22 D.Macarthur Pharmaceutical Pricing and Reimbursement in the United Kingdom, HEPAC, Springer-Verlag, №1/2000, р. 47

23 Подробнее см. Laurentiu Mihai, Ministry of Health Romania «РЕГУЛИРОВАНИЕ В СТРАНАХ ЕС, ЕДИНЫЙ ЕВРОПЕЙСКИЙ РЫНОК И ОГРАНИЧЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО ФОНДА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»,VIENNA, June 2009,р.р. 22-30

24 Например, поскольку системы в разных субъектах разные, то, например, когда дистрибьютор юридически и физически находится в Самарской области, он имеет вполне законное права свободного установления наценки, даже при поставках товара за пределы данной области. При проведении сделок через специально для этого созданного посредника из Самары возникает возможность «удобной» трактовки нормативно-правовых актов в целях завышения цен.

25 Министерство промышленности и торговли Российской Федерации «Стратегия развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2020 года» (проект), Москва, Июль 2009, с. 39

26 См. ИТАР-ТАСС, 09.10.2009, 17.20, http://www.itar-tass.com/level2.html?NewsID=14417303

27 Reinhard Rychlik «Erstattungsprozeduren in Europa und USA», Berlin: Bundesverband der Pharmazeutischen Industrie e.V. (BPI), 2005, S. 5.