5. Принципиальные рекомендации по внедрению механизмов ценового регулирования в рф

5.1. Действующая система

В современной России системы регулирования цен на лекарственные средства не существует. Во всяком случае, она не реализована именно как система, а не как набор отдельных правил, касающихся ценообразования.

Наиболее четко прописаны требования к торговым наценкам. Органы исполнительной власти субъектов РФ на основе предельных отпускных цен производителей, сведения о которых содержатся в Госреестре цен на ЛС, устанавливают предельные оптовые и розничные торговые надбавки на ЖНВЛС. При этом сумма оптовых надбавок всех организаций оптовой торговли, участвующих в реализации ЛС на территории субъекта РФ, не должна превышать соответствующую предельную оптовую надбавку, установленную органом исполнительной власти этого субъекта РФ. В свою очередь, аптечное учреждение формирует розничную цену на ЛС путем прибавления к отпускной цене производителя (при прямых закупках) установленную в регионе розничную надбавку либо установленную надбавку прибавляет к цене оптовика (при закупке лекарства у оптовика). Госрегулирование цен в отношении других ЛС, кроме содержащихся в Перечне ЖНВЛС, осуществляется органами исполнительной власти субъектов РФ путем установления надбавок только на отпускные розничные цены аптечных учреждений. По отношению к оптовым наценкам (кроме ЖНВЛС) предельная величина законом не установлена.

В принципе, описанная модель регулирования торговых наценок соответствует международной практике. Однако, до последнего времени (точнее до выхода Постановления Правительства РФ от 8 августа 2009 г. № 654, а, поскольку, его правоприменительная практика еще не сложилась, то и в настоящее время) многие из описанных правил не выполнялись или выполнялись с искажениями. В частности:

- При проведении многих сделок протокол согласования цен не использовался компаниями. Те, кто использовали протокол, часто заполняли форму с нарушениями (т.е. устанавливали надбавку выше предельной). Еще чаще использовались юридические лазейки, позволявшие прямо не нарушать, но и не соблюдать закон²⁴;

- В связи с большим количеством дистрибьюторов, участвующих в снабжении регионов, конечная цена зачастую складывалась из ряда региональных надбавок. Часто такое «многократное сложение» надбавок бывало насильственной рентой, навязываемой фирмами, имевшими мощный региональный административный ресурс либо статус аффилированных фирм крупных торговых компаний (трансфертное ценообразование). В конечном итоге, все это вело к резкому увеличению цены конечного потребления;

- Контроль над торговыми надбавками почти отсутствовал. В особенности это относилось к многозвенным поставкам. Проследить полную цепочку трансакций от ввоза до конечного потребителя–аптеки (и тем более разобраться в ней) было нереально;

- В качестве санкций за нарушения уровня/процедур установления надбавок предусматривались низкие штрафы или незначительные административные наказания.

В силу наличия описанных пробелов в нормативной документации, а, главное, в правоприменительной практике, система торговых наценок не была в должной степени ориентирована на понижение темпов роста цен на ЛС. Одновременно она была невыгодна как отечественным, так и иностранным производителям (т.к. завышенные цены снижали объем конечного спроса), а также дискриминировала добросовестные торговые предприятия, не прибегавшие к описанным уловкам.

В основу действующей российской системы госрегулирования цен производителей положен контроль за ценами на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства (ЖНВЛС). Росздравнадзор осуществляет госрегистрацию согласованных с Федеральной службой по тарифам предельных отпускных цен российских и иностранных производителей на ЖНВЛС. На этой основе он формирует и ведет Государственный реестр зарегистрированных предельных отпускных цен производителей на ЖНВЛС. В дальнейшем предельные отпускные цены производителей, сведения о которых содержатся в Госреестре цен на ЖНВЛС используются органами исполнительной власти субъектов федерации в качестве отправной точки при установлении предельных оптовых и розничных цены на ЖНВЛС.

Кроме этого федеральными органами исполнительной власти регулируются цены на ЛС, которыми бесплатно обеспечиваются категории граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора соцуслуг.