
- •Введение в патологическую физиологию
- •Методы патологической физиологии
- •Составные части патологической физиологии, как учебной дисциплины
- •Нозология
- •Болезнь
- •Течение болезни
- •Исторически сложившееся направление в учении о болезни
- •Общая этиология
- •Философские категории, лежащие в основе этиологии
- •Причина болезни
- •Взаимодействие причины и болезни
- •Условия возникновения болезни
- •Классификация и характеристика этиологических факторов
- •Основные направления общей этиологии. Теории общей этиологии
- •Общий патогенез
- •Взаимосвязь причины и патогенеза болезни
- •Характеристика процессов и явлений, составляющих основу патогенеза
- •Становление адаптации и компенсации
- •Сравнительная характеристика срочных и долговременных механизмов адаптации и компенсации
- •Причинно-следственные отношения в патогенезе
- •Главное звено патогенеза
- •Специфические и неспецифические механизмы патогенеза
- •Связи между общими и местными явлениями в патогенезе
- •Роль реактивности в патологии
- •Классификация и характеристика отдельных форм реактивности
- •Факторы, влияющие на реактивность животных и человека
- •Классификация и характеристика резистентности
- •Ареактивность клеток
- •Физические и физико-химические факторы
- •Биологические барьеры организма
- •Физиологическая система соединительной ткани
- •Гуморальные факторы неспецифической резистентности
- •Система комплемента
- •Фагоцитоз
- •Классификация и характеристика нарушений фагоцитоза
- •I. Нарушения, связанные с особенностями объекта фагоцитоза.
- •II. Нарушения, обусловленные сопряженными с фагоцитозом системами – нарушения опсонизации
- •III. Нарушения, связанные с количественными и качественными изменениями самих фагоцитов
Фагоцитоз
Фагоцитоз – это процесс активного поглощения клетками корпускулярных объектов и твердого материала. Клетки, обладающие способностью осуществлять фагоцитоз, называются фагоциты.
Различают:
1. Полиморфно-ядерные фагоциты (нейтрофилы)
2. Мононуклеарные фагоциты – это облигатные фагоциты, которые входят в систему мононуклеарных фагоцитов. В эту систему входят моноциты и клетки, являющиеся их производными. Это макрофаги соединительной ткани, клетки Купфера в печени, альвеолярные макрофаги легких, макрофаги ККМ, свободные и фиксированные макрофаги селезенки, макрофаги серозных полостей, остеокласты, микроглиальные клетки ЦНС.
Функции, присущие фагоцитам:
Миграция – способность к беспорядочному перемещению в пространстве.
Хемотаксис – способность к направленному перемещению в пространстве.
Адгезивность – способность фагоцитов прилипать к определенным субстратам и задерживаться на них.
Эндоцитоз – способность захватывать и поглощать твердые частицы и капли жидкости.
Бактерицидность – способность убивать и переваривать бактерии.
Секреция – способность выделять вещества в окружающую ткань.
Стадии фагоцитоза и их характеристика:
1. Стадия сближения - это процесс целенаправленного приближения фагоцита к объекту фагоцитирования с помощью хемотаксиса за счет хемотаксинов. Хемотаксины бывает экзогенные и эндогенные. Экзогенные – бактериальные липополисахариды (эндотоксины), продукты разрушения бактериальных стенок. Эндогенными называют хемотаксины, образующиеся в самом организме. К ним относятся побочные продукты активации комплимента (С3А, С35А), лейкотриены, монокины, фактор эмиграции нейтрофилов. Итог первой стадии: непосредственное приближение фагоцита к объекту фагоцитирования.
2. Стадия прилипания (адгезии) - это процесс плотного соединения фагоцита с объектов фагоцитирования. Процесс адгезии обеспечивает нерецепторные и рецептороопосредованные механизмы. Нерецепторными механизмами являются электростатическое и гидрофобное взаимодействие поверхности фагоцита с объектом фагоцитирования. Рецептороопосредованные механизмы обусловлены существованием на поверхности фагоцитов специальных рецепторов к веществам опсонинам. Таким образом, взаимодействие фагоцита с объектом фагоцитоза происходит через опсонины, связанные с рецепторами. Опсонины – это вещества, которые способствуют прилипанию бактерий и корпускулярных антигенов к фагоцитам и стимулирую таким образом фагоцитоз. Абсорбция опсонинов на поверхности бактериальных клеток получила название опсонизация. Среди опсонинов наибольшее значение имеют YgG и промежуточные продукты активации комплимента С3В. Опсонизирующий эффект этих веществ обусловлен тем, что на поверхности мононуклеарных фагоцитов имеются специальные рецепторы к Fc-фрагменту YgG и рецептор к С3В фракции комплимента.
3. Стадия поглощения – это процесс погружения объекта фагоцитоза в цитоплазму фагоцита с образования фагосомы и фаголизосомы. Сущность этой стадии составляют три процесса:
1) инвагинация плазматической мембраны фагоцита в месте контакта его с объектом фагоцитоза.
2) образование фагосомы, которая содержит объект фагоцитоза и окружена мембраной.
3) слияние фагосомы с лизосомами в результате чего образуется фаголизосома.
4. Стадия переваривания складывается из двух процессов:
1) уничтожение, убивание бактерий – внутриклеточный цитолиз. Он осуществляется с помощью бактерицидных систем фагоцитов. К бактерицидным системам относится: миелопероксидазная система, лизоцим, лактоферрин, неферментные катионные белки, молочная кислота. Особенность: большое значение в уничтожении бактерий играет миелопероксидазная система. Бактерицидность этой системы обусловлена двумя факторами: гипохлорит-ионом (ClO-), а также свободными радикалами и пероксидами. Все эти радикалы являются сильнейшими агентами, убивающими клетку.
2) собственно переваривание – гидролиз компонентов убитых бактерий с помощью гидролитических ферментов лизосом. Образующиеся при этом продукты гидролиза используются фагоцитами для своих нужд.