Переливание крови у собак и кошек
А в т о р : З е н и н а В . С
2
Основные положения
Переливание крови (гемотрансфузия, трансфузия крови) - лечебный метод, заключающийся во введении в кровяное русло больного (реципиента) цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента, а также крови, излившейся в полости тела при травмах и операциях.
Наиболее распространенный метод - непрямое переливание цельной крови и ее компонентов.
Прежде чем перейти к вопросам непосредственно переливания крови, хотелось бы напомнить, что такое "кровь" и зачем она нужна.
Кровь - соединительная ткань, наполняющая сердечно-сосудистую систему животных и человека3 . Состоит из жидкой части - плазмы (межтканевой жидкости) и форменных элементов (клеток). Красный цвет крови обеспечен гемоглобином - пигментом, содержащимся в клетках - эритроцитах. У собак и кошек форменные элементы крови составляют около 30 - 50 %, плазма около 50 - 70 %. Это соотношение имеет название гематокрит.
Плазма крови содержит воду (более 90%) и растворённые в ней вещества - белки, питательные вещества, биологически-активные вещества (гормоны, витамины, ферменты), продукты обмена
веществ, |
неорганические |
ионы, |
растворенные |
газы. |
|||
|
Форменные |
элементы |
крови |
представлены |
следующими |
клетками: |
|
красные кровяные тельца (эритроциты) самые многочисленные из форменных элементов. В эритроцитах содержится содержащий железо белок гемоглобин, который обеспечивает главную функцию эритроцитов - транспорт газов, в первую очередь кислорода. В лёгких гемоглобин связывает кислород, превращаясь в оксигемоглобин, он имеет светло-красный цвет. В тканях кислород освобождается из связи, снова образуется гемоглобин, и кровь темнеет.
кровяные пластинки (тромбоциты) совместно с белками плазмы крови обеспечивают свёртывание крови, вытекающей из повреждённого сосуда, приводя к остановке кровотечения белые клетки крови (лейкоциты) являются частью иммунной системы организма. Они способны к выходу за пределы кровяного русла в ткани. Главная функция лейкоцитов - защита. Они участвуют в иммунных реакциях.
Гемотокрит 4
Гематокрит – соотношение количества форменных элементов и жидкой части крови. Обычно составляет около 30-55%. Определяется путем забора крови в специальные капилляры с последующим центрифугированием.
На фотографии представлен гематокрит собаки с обезвоживанием (58%) и собаки после лапаротомии по поводу разрыва опухоли селезёнки (18%)
5
Какие функции выполняет кровь?
Транспортная - перенос различных веществ: кислорода, углекислого газа, питательных веществ, гормонов, медиаторов, электролитов, ферментов и др.
Дыхательная - перенос кислорода от легких к тканям организма, углекислого газа - от клеток к легким.
Трофическая (питательная) - перенос основных питательных веществ от органов пищеварения к тканям организма.
Экскреторная (выделительная) - транспорт конечных продуктов обмена веществ, избытка воды, органических и минеральных веществ к органам их выделения (почки, потовые железы, легкие, кишечник).
Терморегуляторная - перенос тепла от более нагретых органов к менее нагретым. Защитная - осуществление неспецифического и cпецифического иммунитета; свертывание крови предохраняет от кровопотери при травмах.
Регуляторная (гуморальная) - доставка гормонов, пептидов, ионов и других физиологически активных веществ от мест их синтеза к клеткам организма, что позволяет осуществлять регуляцию многих физиологических функций.
Гомеостатическая - поддержание постоянства внутренней среды организма (кислотно- основного равновесия, водно-электролитного баланса и др.).
Соответственно, нарушение вышеперечисленных функций из-за снижения объема крови либо недостатка какого-то одного из её компонентов может приводить к существенным проблемам. В этих случаях возникает необходимость восполнения недостающих компонентов.
6
Классификация
Лихорадка – полиэтиологична.
•Инфекционные – острые и хронические инфекции
•Неинфекционные – наличие некротизированных тканей, наличие очагов асептического воспаления, аллергические заболевания, злокачественные опухоли, асептические травм тканей, гемотрансфузии, парентеральное введение белоксодержащих соединений.
Рис. 6 Микроорганизмы – как причина развития инфекционных лихорадок https://4tololo.ru/sites/default/files/images/20170104091440.jpg
7
Этиология
Причина лихорадки – пирогены – первичные и вторичные.
Первичные инфекционные пирогены:
1.Липополисахариды.
2.Липотейхоевая кислота.
3.Эндо- и экзотоксины, выступающие
вроли суперантигенов.
Свойства:
•Термостабильны
•Нетоксичны и непатогенны
•Антигенные свойства – слабые или отсуствуют
•Развитие толерантности
Первичные неинфекционные пирогены – белки, жиры, нуклеиновые кислоты.
Рис. 7 Липополисахариды как первичный инфекционный пироген http://propionix.ru/thumb/2/BbSs-dRVxvkcSnXlHMbCYw/r/d/ membrany_grampolozhitelnyh_i_gramotricatelnyh_bakterij.png
8
Этиология
Вторичные пирогены – образуются в организме после поступления в него экзогенных пирогенов. Пирогены не содержатся в клетках в готовом виде, а образуются в них под воздействием соответствующего стимула. Стимулом является фагоцитоз различных микроорганизмов, погибших или поврежденных клеток, иммунных комплексов.
Свойства:
•Вещества белковой природы – цитокины
•Термолабильны
•Не видоспецифичны
•Не развивается толерантность
•Основной патогенетический фактор развития лихорадки
Рис. 8 Фактор некроза опухоли альфа - как пример вторичного пирогена https://dic.academic.ru/pictures/wiki/files/84/ TNFa_Crystal_Structure.rsh.png
9
Патогенез
Главный центр терморегуляции находится в преоптической области переднего отдела гипоталамуса около дна третьего желудочка. Здесь имеется несколько анатомически и функционально раздельных единиц:
•Термочувствительная область («термостат»)
•Термоустановочная область («установочная точка» – set point)
•Центры теплопродукции и теплоотдачи
При лихорадке перестройка функции терморегуляторного центра направлена на активную задержку тепла в организме независимо от температуры окружающей среды.
Рис. 9 Патогенез лихорадки https://s0.slide-share.ru/s_slide/ 5e0c216522291ebd4a13e258346f83b1/ce98ae16-d021-434d- 9338-71b0d6e3111a.jpeg
10
Стадии лихорадки
1. Стадия подъема температуры
Стадия характеризуется накоплением в организме дополнительного количества тепла за счет преобладания теплопродукции над теплоотдачей. Эффективность механизмов теплопродукции доминирует над эффективностью процессов теплоотдачи.
При развитии лихорадки система терморегуляции организма не расстраивается. Она динамично перестраивается, активируется и работает на более высоком функциональном уровне.
Рис. 10 Стадии лихорадки https://myslide.ru/ documents_3/1ed345feba9efdf546ad03611b8fe636/img9.jpg
11
Стадии лихорадки
2. Стадия стояния температуры на повышенном уровне
Стадия характеризуется относительной сбалансированностью теплопродукции и теплоотдачи. Интенсивная теплопродукция уравновешивается эквивалентной ей тепло
отдачей.
Наблюдаются суточные колебания температуры тела в соответствии с циркадным ритмом. Сохраняются адаптивные реакции на изменения внешней температуры.
Таким образом, температурный контроль остается эффективным, но осуществляется на более высоком, чем в норме, уровне.
Рис. 10 Стадии лихорадки https://myslide.ru/ documents_3/1ed345feba9efdf546ad03611b8fe636/img9.jpg
12
Стадии лихорадки
3. Стадия снижения температуры до значений нормального диапазона
Постепенное снижение продукции лейкоцитарных пирогенных цитокинов, что вызвано прекращением действия первичного пирогена.
При литическом варианте снижение температуры тела происходит медленно, на протяжении нескольких дней, что представляет меньшую опасность для больного животного.
При критическом варианте снижение температуры происходит быстро, что может сопровождаться падением кровяного давления вплоть до развития коллапса
Рис. 10 Стадии лихорадки https://myslide.ru/ documents_3/1ed345feba9efdf546ad03611b8fe636/img9.jpg
13
Виды лихорадки
По продолжительности:
•Эфемерная – 1-3 дня
•Острая – до 15 дней
•Подострая – до 1,5 месяцев
•Хроническая – более 1,5 месяцев
По степени подъема температуры:
•Субфебрильная – подъем до 1 градуса
•Умеренная – 1-2 градуса
•Высокая – 2-2,5 градуса
•Чрезмерная – более чем на 2,5 градусов
Рис. 11 Собака с термометром https://i.ytimg.com/vi/NEyYcV9Xtvk/maxresdefault.jpg
14
Виды лихорадки
Постоянная лихорадка -
характеризуется высоким подъемом температуры, колебания между утренней и вечерней температурами не превышают 1 градус.
Послабляющая лихорадка – суточные колебания температуры находятся в переделах 2-3 градусов, но снижение ее до нормы не происходит.
Постоянная лихорадка
Послабляющая лихорадка
15
Виды лихорадки
Перемежающаяся лихорадка -
характеризуется большими колебаниями суточной температуры с падением ее по утрам до нормы или ниже.
Изнуряющая лихорадка – суточные колебания температуры достигают 2-4°С. Подъем температуры сопровождается ознобом, а падение — обильным потоотделением.
Перемежающаяся лихорадка
Изнуряющая лихорадка
16
Виды лихорадки
Возвратная лихорадка -
характеризуется чередованием лихорадочных и безлихорадочных периодов, длительность которых колеблется от одних до нескольких суток
Волнообразная лихорадка – отличается постепенным подъемом температуры, а затем таким же постепенным спуском, за которым через несколько дней вновь
начинается подъем ее.
Возвратная лихорадка
Волнообразная лихорадка
17
Виды лихорадки
Атипичная лихорадка отличается совершенно незакономерными колебаниями температуры, причем максимальный подъем ее происходит утром.