Воспаление (inflammatio)
Воспаление – это сложившаяся в процессе эволюции защитно-приспособительная реакция организма, направленная на элиминацию либо уничтожение флогогенного агента и имеющая в своих компонентах альтерацию, экссудацию и пролиферацию. Следует обратить внимание на то, что:
Воспаление сложилось в процессе эволюции;
Воспаление направлено на элиминацию либо уничтожение патогенных факторов (агентов), вызывающих воспаление;
В процессе воспаления в воспаленном органе либо ткани сосуществуют три процесса: альтерация (повреждение тканей), экссудация (комплекс сосудисто-клеточных изменений) и пролиферация (размножение клеточных элементов). Если хотя бы один отсутствует, то это не воспаление.
Этиология воспаления
Любой этиологический фактор, вызывающий развитие воспаления, называется флогогенным фактором. К флогогенным факторам относятся:
Факторы физического происхождения: механические (травма), температуры, ионизирующая радиация, УФ и т.д.
Химические факторы: кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фенолы, альдегиды, метаболиты.
Биологические агенты: вирусы, бактерии, простейшие и т.д.
По отношению к организму флогогенные агенты могут быть экзогенными и эндогенными.
Патогенез воспаления
В патогенезе воспаления различают три сосуществующих компонента:
Альтерация.
Нарушения микроциркуляции с явлениями экссудации и эмиграции.
Пролиферация.
Особенность: как правило, сосуществуя вместе, три компонента воспаления выражаются на разных этапах воспалительной реакции по-разному.
Альтерация - это повреждение тканей в процессе воспаления. В основе альтерации лежат 2 группы явлений:
Повреждение клеток и внеклеточных структур
Образование медиаторов воспаления
Выделяют первичную и вторичную альтерацию.
Первичная альтерация – это повреждение ткани, возникающее вследствие непосредственного действия флогогенных агентов. По степени выраженности первичная альтерация слабее вторичной.
Вторичная альтерация – это повреждения ткани, возникающие в результате повреждения тканей, которые образовались вследствие первичной альтерации. Факторы, вызывающие развитие вторичной альтерации:
Медиаторы воспаления: лизосомальные факторы, активированный комплемент, лимфокины, лимфотоксины
Свободные радикалы и пероксиды
Гипоксия в результате местных расстройств кровообращения
Местный ацидоз
Повышение осмотического и онкотического давления в очаге воспаления
Местный ацидоз в очаге воспаления делится на первичный и вторичный.
Первичный ацидоз возникает в первые тридцать минут вследствие деполимеризации основного межуточного вещества и освобождения карбоксильных и сульфатных групп.
Вторичный ацидоз обусловлен нарушениями обмена веществ в очаге воспаления. К нему приводят: накопление молочной кислоты, накопление недоокисленных продуктов цикла Кребса, освобождение свободных жирных кислот, аминокислот, фосфорной кислоты, в результате расщепления триглицеридов, фосфолипидов, АТФ.