Мини конспект по почечным синдромам

Синдромы при заболеваниях органов мочевыделительной системы

1. Синдром почечной колики Нахождение конкремента в почечной лоханке или в мочеточнике (раздражение слизистой спазм, задержка мочи

растяжение мочеточника, лоханки выше места обтурации)

Ж: - острая боль (характеристика)

-дизурия

-гематурия

ОО: - положительный симптом поколачивания со стороны поражения

ЛИМО: - Rg (обзорная: конкременты, экскреторная урография, катетеризация мочеточника) - УЗИ почек (конкремент, расширение лоханки)

2. Мочевой синдром Под мочевым синдромом понимают наличие у пациента протеинурии и/или гематурии. Мочевой синдром может быть

«бессимптомным» (не сопровождается другими симптомами поражения органов мочевыделительной системы; нередко первое проявление таких заболевания) или входить в структуру одного из нижеперечисленных синдромов.

3. Нефротический синдром Наиболее частый синдром, возникающий при острых и хронических поражениях почек, связанный с дегенеративными

изменениями не только эпителия канальцев, но и клубочков. Ж: - выраженные «почечные» отеки

ОО: - выраженные «почечные» отеки, бледность кожи. АГ не характерна. ЛИМО: - в б/х ан.кр.: ↑ общий холестерин, гипо- и диспротеинемия,

- в моче: значительная протеинурия (> 3 г/л), не характерна гематурия, восковидные, зернистые и гиалиновые цилиндры

3. Нефритический синдром Быстро нарастающий синдром (обычно, воспалительного) поражения почек, преимущественно, клубочкового аппарата.

Ж: - «почечные» отеки ОО: - «почечные» отеки, бледность кожи

- синдром почечной АГ ЛИМО: - в б/х ан.кр.: ↑ общий холестерин

- в моче: анурия, олигурия, протеинурия (< 3 г/л), гематурия (чаще микрогематурия), зернистые и гиалиновые цилиндры

4. Острая почечная недостаточность (ОПН)

Быстро развивающаяся недостаточность экскреторной функции почек (выделение продуктов белкового обмена и кислотно-щелочная регуляция); обычно связан с острым нарушением почечного кровотока, клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. 4 периода: начальный, олигоанурический (до 200 мл/сут), восстановления диуреза (вначале полиурия), выздоровления. 3 этиологических варианта: преренальный (выраженное снижение почечного кровотока), ренальный (ишемия или повреждение клубочков или канальцев), постренальный (острая задержка мочи).

Ж: - «почечные» отеки ОО: - «почечные» отеки, бледность кожи

-возможно, систолический шум над почечной артерией

-синдром почечной АГ

ЛИМО: - в б/х ан.кр.: ↑ креатинин, ↑ мочевина, ↑ К+, ↓ Na+, ацидоз

-в моче: анурия, олигурия или нормурия; протеинурия (< 3 г/л), гематурия (чаще микрогематурия), зернистые и гиалиновые цилиндры, при хр. течении возможно ↓ плотности мочи

-УЗИ: размеры почек обычные или увеличены

5. Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Хроническая недостаточность экскреторной и регуляторной функций почек. Ж: - возможно, «почечные» отеки

- при выраженной ХПН: слабость, сонливость, утомляемость, апатия, судороги, кожный зуд, различные кровотечения, тошнота, рвота, икота, анорексия, диарея.

ОО: - сухая кожа со следами расчесов

-сухой, коричневый язык, запах мочи или аммикак изо рта

-«почечные» отеки, бледность кожи

-синдром почечной АГ

ЛИМО: - в б/х ан.кр.: ↑ креатинин, ↑ мочевина, ↑ К+,

-в клин. ан. кр.: ↑ L, умеренная тромбоцитопения

-возможно, гипопластическая анемия (↓ эритропоэтина)

-в моче: полиурия, никтурия, изогипостенурия, протеинурия (< 3 г/л), гематурия (чаще микрогематурия), восковидные цилиндры

-УЗИ: почки часто уменьшены в размерах