NF_ITOG_5

Итоговое занятие по разделу «Физиология пищеварения»

1. Голод и насыщение как физиологические состояния. Понятие о пищевом центре и его значение.

Голод выражает потребность организма в нутриентах, которых он был лишен на какоето время, что привело к снижению содержания в крови и депо питательных веществ.

-Субъективное проявление голода – неприятные ощущения «сосания под ложечкой», тошноты, общей слабости, иногда головокружения и головной боли.

-Объективное проявление голода – пищевое поведение – поиск и прием пищи. Насыщение обусловлено приемом пищи.

•Cубъективные проявления насыщения – ощущения удовольствия и наполненности желудка.

Пищевой центр – совокупность нервных элементов, регулирующих пищевое поведение и пищеварительные функции. Был открыт И. П. Павловым.

Отделы: гипоталамус, кора больших полушарий, ретикулярная формация, лимбическая система.

Пищевой центр включает в себя:

1. Центр голода – латеральное ядро гипоталамуса, поражение которого вызывает отказ от пищи (афагия), а электрическое раздражение через вживленные электроды – повышение приема пищи (гиперфагия);

2. Центр насыщения – вентромедиальные ядра гипоталамуса, разрушение которых вызывает гиперфагию, а раздражение – афагию.

Состояние пищевого центра зависит от импульсов, поступающих от многих экстеро- и интерорецепторов, состава крови и цереброспинальной жидкости.

2. Пищеварение и его значение для организма. Типы пищеварения и их характеристика. Конвейерный принцип пищеварения.

Пищеварение – совокупность процессов, направленных на удовлетворение энергетических и пластических потребностей организма.

Изменения пищи состоят в ее размельчении, набухании, растворении, в последовательной деградации питательных веществ (нутриентов) в результате действия на них гидролитических ферментов секретов пищеварительных желез и энтероцитов. Продвижение пищевого содержимого в каудальном направлении, его гомогенизация, задержка на различное время в отделах пищеварительного тракта, смешивание пищевых веществ с пищеварительными секретами обеспечивается гладкомышечным моторным аппаратом пищеварительного тракта. В результате деполимеризации образуются мономеры, которые всасываются из кишечника в кровь и лимфу, транспортируются к тканям организма и включаются в его метаболизм. Вода, минеральные соли и некоторые органические компоненты пищи (в их числе витамины) всасываются в кровь неизменными.

Типы пищеварения.

В зависимости от происхождения гидролитических ферментов:

1.Собственное пищеварение – гидролиз питательных веществ осуществляется ферментами, синтезированными данным макроорганизмом: его железами, эпителиальными клетками – ферментами слюны, желудочного и поджелудочного соков, эпителия тонкой кишки.

2.Симбионтное пищеварение – гидролиз питательных веществ осуществляется ферментами, синтезированными симбионтами человека – бактериями и простейшими ЖКТ. Такое пищеварение у человека происходит в основном в толстой кишке. В результате

симбионтного пищеварения образуются вторичные нутриенты (в отличие от продуктов гидролиза пищи первичных, образующихся в результате собственного пищеварения).

3. Аутолитическое пищеварение – гидролиз питательных веществ осуществляется за счет экзогенных гидролаз, которые поступают в организм в составе принимаемой пищи. Роль такого пищеварения существенна при недостаточно развитом собственном пищеварении (например, у новорожденных).

В зависимости от локализации гидролиза питательных веществ:

1. Внутриклеточное – вещества, транспортированные в клетку путем эндоцитоза, гидролизуются клеточными (лизосомальными) ферментами либо в цитозоле, либо в пищеварительной вакуоли.

Внеклеточное пищеварение А. М. Уголев предложил делить на 2 подтипа —

полостное и пристеночное.

2. Внеклеточное делится на:

-дистантное (полостное) – осуществляется в полости ЖКТ ферментами слюны, желудочного, поджелудочного соков и тонкой кишки.

-контактное (пристеночное или мембранное) – осуществляется в тонкой кишке на поверхности, образованной складками, ворсинками и микроворсинками ее слизистой оболочки. Богаты ферментами слизистая оболочка тонкой кишки и зона исчерченной

каемки, образованная мукополисахаридными нитями – гликокаликсом и микроворсинками. В слизи и гликокаликсе находятся панкреатические ферменты, перешедшие из полости кишки и собственно кишечные, сорбированные из полости, где их достаточно много в связи с непрерывно идущими процессами кишечной секреции и отторжения энтероцитов.

Полостное пищеварение состоит в начальном гидролизе полимеров до стадии олигомеров, а пристеночное – обеспечивает дальнейшую ферментную деполимеризацию олигомеров до стадии мономеров.

Конвейерный принцип пищеварения.

И. П. Павлов сравнивал деятельность ЖКТ с конвейерным химическим производством. Пищеварительный конвейер заключается в последовательности и преемственности ряда процессов.

1.Преемственность биотехнологических процессов: размельчение, увлажнение, набухание, растворение пищи и ее компонентов, денатурация белков; гидролиз полимеров до олигомеров, затем – мономеров; их транспорт в кровь и лимфу.

2.Органная преемственность пищеварения: пищеварение в полости рта, желудочное пищеварение, кишечное пищеварение.

3.Преемственность глубины деградации макромолекул, их деполимеризации:

гидролиз полимеров до различной сложности олигомеров, а их до тетра-, три-, ди- и мономеров.

4.Преемственность полостного пищеварения: от центральной части пищевого желудочного содержимого к примукозному слою его, от вершины кишечной ворсинки к ее основанию.

5.Преемственность стадий кишечного пищеварения: полостное, гетерофазное пристеночное (последовательно – в слизи, гликокаликсе, на мембранах микроворсинок), сопряжение мембранного пищеварения и всасывания.

3. Физиологическая характеристика секреторной и моторной функций пищеварительного тракта. Всасывание, морфофункциональные особенности всасывающей поверхности. Механизмы всасывания микро- и макромолекул.

1.Моторная функция – совокупность всех видов механических воздействий на продукты питания и продукты, полученные из продуктов питания:

- откусывание; - глотание;

- перемешивание; - перемещение (как по всей длине ЖКТ, так и во внешнюю среду).

2.Секреторная функция – создание структурами ЖКТ сложных, компонентных продуктов – секретов и выведение их в полость ЖКТ с целью участия в переработке продуктов питания и продуктов, полученных из продуктов питания:

- слюна; - желудочный сок;

- панкреатический (поджелудочный) сок; - желчь; - сок толстого кишечника.

3.Всасывание – перенос мономеров, полученных в результате переваривания продуктов питания, через стенку ЖКТ во внутреннюю среду организма.

Морфофункциональные особенности всасывающей поверхности.

Всасывание растворенных в воде нутриентов и электролитов осуществляется в основном в тонкой кишке, где оно сопряжено с гидролизом питательных веществ. Всасывание зависит от величины поверхности, на которой оно осуществляется. У человека поверхность слизистой оболочки тонкой кишки увеличена в 300–500 раз за счет складок, ворсинок и микроворсинок. На 1 мм2 слизистой оболочки тонкой кишки приходится 30–40 ворсинок и 50–100 млн микроворсинок. Одна кишечная клетка обеспечивает нутриентами около 100 тыс. других клеток организма.

Транспорт макромолекул осуществляется путем эндоцитоза (фагоцитоза и пиноцитоза). Ряд веществ попадает в клетку путем эндоцитоза, транспортируется в везикуле через клетку и выделяется из нее путем экзоцитоза в межклеточное пространство (трансцеллюлярный транспорт, или трансцитоз). Он важен в переносе веществ иммунной защиты, витаминов и других веществ из кишечника в кровь. Некоторое количество веществ может транспортироваться по межклеточным пространствам (парацеллюлярный транспорт, или персорбция). Посредством ее переносится некоторое количество воды и электролитов и меньшее количество других веществ.

Всасывание микромолекул осуществляется путем:

- облегченной диффузии – с помощью мембранных транспортеров (переносчиков) и не требует затраты энергии;

- пассивного транспорта – включает в себя простую диффузию (перемещение веществ по градиенту концентрации), осмос (перемещение веществ по градиенту осмотического давления) и фильтрацию (перемещение веществ по градиенту гидростатического давления).

- активного транспорта – против электрохимического или концентрационного градиента с затратой энергии и при участи специальных транспортных систем: мембранных транспортных каналов, мобильных транспортеров, конформационных транспортеров.

4. Экспериментальные (И. П. Павлов) и клинические методы исследования пищеварительных функций.

Экспериментальные методы:

1. До Павлова – изучение пищеварительных функций осуществлялось по типу острых

травм.

2.В.А. Басов – методика искусственного входа в желудок (наложение фистулы).

3.Павлов:

- мнимое кормление – формирование эзофагостомы (чтобы пища не попадала в желудок) и наложение фистулы (резиновой трубки для получения чистого желудочного сока);

- «изолированный желудочек» – формирование на большой кривизне желудка кожномышечного лоскута с веточкой блуждающего нерва для секреции соляной кислоты.

4.Методика Тири: изучение кишечной секреции путем выведения одного конца кишки на переднюю брюшную стенку.

5.Методика Тири-Велла: изучение кишечной секреции путем выведения двух концов кишки на переднюю брюшную стенку.

Клинические методы:

1.Исследование секреции слюнных желез – катетеризация протоков крупных слюнных желез и применение капсул Лешли–Красногорского, фиксируемых путем присасывания к слизистой оболочке полости рта над протоками желез.

2.Исследование секреции желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки, желчевыделения – зондовые (человек проглатывает эластическую трубку) и беззондовые (определение активности ферментов в крови и моче) методы.

3.Исследование акта жевания – мастикациография – характеризует характер и длительность составляющих жевание фаз, координированность акта.

4.Исследование акта глотания – рентгенологически, когда прослеживается движение проглоченной контрастной массы или меченной изотопом пищи.

5.Исследование моторики желудка – зондовые (использование зондов с резиновыми баллончиками, тензодатчиками или свободных на конце зондов, наполненных физиологическим раствором, через который передается давление в полости желудка и тонкой кишки на регистрирующие устройства) и беззондовые (радиотелеметрический – использование радиокапсулы с датчиком давления) методы.

6.Электрогастрография по М.А. Собакину – метод исследования, позволяющий оценить биоэлектрическую активность желудка.

7.Исследование гидролиза и всасывания питательных веществ – при использовании меченных радиоактивными веществами полимеров, которые гидролизуются пищеварительными ферментами, а радиоактивную метку учитывают в кале и крови.

8.Метод ангиостомии по Лондону – сосуды исследуемого органа выводятся наружу,

ив оттекающей от него крови определяют введенные в кровоток вещества и продукты их превращений.

9.Эндоскопия с биопсией.

10.Рентгенологические:

o Ренгенография (брюшной полости) o Ренгеноскопия (выпивания взвеси)

o Рентгенокинематография (в движении)

5. Пищеварение в полости рта. Рецептивная зона полости рта и ее роль в регуляции пищеварительных функций и обмена веществ.

Поступившая в рот пища раздражает рецепторы ротовой полости. Вкусовые рецепторы расположены преимущественно во вкусовых почках сосочков языка. Они участвуют в формировании сладкого, кислого, горького и соленого вкуса. Таким образом, полость рта является местом рефлекторного пуска всего процесса пищеварения.

6. Акт жевания, его механизм и значение для процесса пищеварения.

Жевание – процесс механической обработки пищи между верхними и нижними рядами зубов посредством движения нижней челюсти относительно верхней.

Механизм: импульсы от рецепторов полости рта по волокнам тройничного нерва передаются в сенсорные ядра продолговатого мозга, ядра зрительных бугров, оттуда – в кору большого мозга. От ствола мозга и зрительных бугров коллатерали отходят к ретикулярной формации. В регуляции жевания принимают участие двигательные ядра продолговатого мозга, красное ядро, черное вещество, подкорковые ядра и кора большого мозга.

Центр жевания – совокупность управляющих жеванием нейронов различных отделов мозга. От него импульсы по двигательным волокнам тройничного нерва поступают к жевательным мышцам. Они осуществляют движения нижней челюсти вниз-вверх, впередназад и вбок. Мышцы языка, щек и губ перемещают пищевой комок в полости рта, подают и удерживают пищу между жевательными поверхностями зубов. Резцы и клыки откусывают пищу, премоляры ее раздавливают, моляры растирают.

Значение: механическая обработка пищи, раздробление и ее размельчение. Одновременно пища пропитывается слюной и приобретает мягкую консистенцию, удобную для проглатывания.

7. Общая характеристика жевательной системы.

Жевательные движения осуществляются сокращениями жевательных и мимических мышц, мышц языка. Резцы и клыки откусывают пищу, премоляры её раздавливают, моляры стирают. Акт жевания осуществляется рефлекторно, имеет цепной характер, автоматизированные и произвольные компоненты.

8. Абсолютная сила жевательных мышц. Гнатодинамометрия.

Абсолютная сила – напряжение, развиваемое мышцей при ее максимальном сокращении.

Гнатодинамометрия – метод оценки давления, развивающегося жевательными мышцами на разных парах зубов при смыкании челюстей. При сжатии гнатодинамометра зубами появляется ощущение боли, этот момент и фиксируют как показатель гнатодинамометрии. Показатели гнатодинамометрии в зависимости от пола, возраста и индивидуальных особенностей колеблются от 15 до 35 кг в области передних и 45–75 кг в области коренных зубов. Индивидуальная выносливость пародонта к давлению меняется при различных заболеваниях (пародонтоз, периодонтит, авитаминоз), а также при частичной потере зубов. Данные гнатодинамометрии имеют значение при протезировании зубов и ортодонтии.

9. Роль отдельных зубов в акте жевания по Н. И. Агапову.

Жевательная эффективность – результат работы жевательного аппарата за единицу времени. Жевательная эффективность измеряется в процентах от эффективности интактной зубочелюстной системы, которая принимается за 100.

М.И.Агапов учел все эти показатели, взяв жевательную эффективность всего аппарата за 100%, и высчитал жевательное давление каждого зуба в процентах, получив таким образом жевательную эффективность путем добавления жевательных коэффициентов всех зубов.

10. Роль языка, щек, губ, слюнных желез в акте жевания.

Мышцы языка, щек и губ перемещают пищевой комок в полости рта, подают и удерживают пищу между жевательными поверхностями зубов, а слюнные железы, путем выделения слюны, способствуют формированию пищевого комка и начальному расщеплению полисахаридов (при помощи амилазы)

11. Рефлексы жевательной системы, обеспечивающие регуляцию акта жевания.

Регуляция акта жевания осуществляется рефлекторно на основе произвольных и непроизвольных механизмов.

Безусловно-рефлекторная регуляция жевания осуществляется при поступлении пищи в полость рта, когда раздражаются рецепторы слизистой оболочки. Импульсы от рецепторов идут по волокнам тройничного нерва в продолговатой мозг в комплексный пищевой центр, центр акта жевания. Возбуждение от центра идет по эфферентным волокнам V, VII, XII пар черепно-мозговых нервов к собственно жевательным мимическим мышцам. Этот механизм обеспечивает непроизвольное сокращение жевательных мышц.

Произвольная регуляция акта жевания осуществляется при участии коры головного мозга и других структур: от чувствительных ядер ствола мозга афферентные пути поступают в специфические ядра таламуса, а оттуда в мозговой отдел вкусового анализатора. Здесь происходят анализ и синтез афферентных сигналов. Помимо специфического пути информация поступает в кору головного мозга по неспецифическим путям: на уровне ствола мозга и зрительных бугров от афферентных путей отходят коллатерали к ретикулярной формации, откуда импульсы идут в двух направлениях – по восходящим неспецифическим путям в кору головного мозга, а по нисходящим путям в составе эфферентных волокон V, VII, XII пар черепно-мозговых нервов, которые иннервируют жевательные и мимические мышцы.

В коре головного мозга также идет переключение с чувствительных нейронов на двигательные, от них в составе нисходящих пирамидных путей импульсы идут к двигательным ядрам ствола мозга. Таким образом, за счет коры головного мозга происходит регуляция произвольных сокращений жевательных мышц, а также формируется представление о съедобности пищи.

12. Мастикациография. Анализ мастикациограммы по фазам жевательного цикла.

Мастикациография – метод графической регистрации жевательных движений нижней челюсти. Для пользования этим методом были сконструированы аппараты, состоящие из регистрирующих приспособлений, датчиков и записывающих частей. Запись производилась на кимографе или на осциллографических и тензометрических установках.

Наиболее целесообразным местом для установки регистрирующих приборов следует считать подбородочную область нижней челюсти, где мягкие ткани сравнительно мало смещаются во время функции. Кроме того, амплитуда движений этой части нижней челюсти в процессе жевания больше, чем других ее участков, вследствие чего регистрирующий прибор лучше улавливает их.

Мастикациограмма – графическое изображение жевательных движений нижней челюсти.

Фазы жевательного цикла:

I – фаза покоя;

II – фаза помещения пищи в рот; III – фаза пробного жевания;

IV – фаза жевания;

V – фаза формирования пищевого комка и его глотания.

13. Слюна, ее состав, физико-химические свойства, значение для пищеварения.

Слюна продуцируется тремя парами крупных слюнных желез и множеством мелких железок языка, слизистой оболочки неба и щек. Из желез по выводным протокам слюна поступает в полость рта.

Состав:

Также слюна содержит:

-Муцин – склеивает пищевые частицы в пищевой комок;

-Слизь – облегчает проглатывание пищевого комка и выполняет защитную функцию, покрывая слизистую оболочку рта и пищевода;

-Лизоцим – бактерицидное действие;

-a-амилаза – гидролизует полисахариды до дисахаридов;

-b-глюкозидаза – гидролизует дисахариды до моносахаридов.

Физико-химические свойства смешанной слюны:

-Плотность – 1,001–1,017;

-Вязкость – 1,10–1,32;

-рН – 5,8–7,8.

Значение слюны в пищеварении состоит в смачивании пищи, растворении питательных и вкусовых веществ, ослизнении пережеванной пищи, переваривании полисахаридов.

14. Количество выделяемой слюны у человека и факторы, его определяющие.

За сутки выделяется 0,5–2 л слюны.

Количество и состав выделяемой слюны адаптированы к виду принимаемой пищи и режиму питания. На пищевые вещества выделяется более вязкая слюна и ее тем больше, чем суше пища; на отвергаемые вещества и горечи – значительное количество жидкой слюны.

Интернет:

Факторы, влияющие на слюноотделение:

•Влажность принимаемой пищи (чем пища суше, тем больше раздражение)

•Поверхность раздражения рецепторов (на порошок слюны выделяется больше).

•Отвергаемые (несъедобные) вещества усиливают слюноотделение - защитный характер (для разбавления яда)

15. Физиологическая роль слюны у человека.

1. Облегчает жевание и глотание, формирует пищевой комок

2.Растворяет пищевые вещества для вкусовых ощущений.

3.Поддерживает влажность слизистой ротовой полости для речевой функции

4.Защитная функция: секреция слизи, лизоцима

5.Буферная функция: поддерживает рН в ротовой полости

6.Способствует разложению остатков пищи вокруг зубов

7.Способствует регенерации эпителия слизистой оболочки

8.Участие в терморегуляции (испарение)

9. У грудных детей - герметизирующая роль, облегчающая акт сосания молока

10.Поддержание фосфорно-кальциевого обмена зубов

11.Начальные этапы гидролиза углеводов

16. Регуляция слюноотделения, роль автономной нервной системы.

Приём пищи и связанные с ней факторы условно- и безусловнорефлекторно возбуждают слюноотделение. Латентный период слюноотделения зависит от силы пищевого раздражителя и возбудимости пищевого центра, составляя 1-30с. Слюноотделение продолжается весь период еды и почти прекращается вскоре после неё.

Возбуждение от рецепторов полости рта передаётся в ЦНС по афферентным волокнам тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Импульсы достигают продолговатого и других отделов мозга, включая кору полушарий большого мозга. Основной

центр слюноотделения расположен в продолговатом мозге; в него и в боковые рога верхних грудных сегментов спинного мозга поступают импульсы от рецепторов и расположенных выше отделов мозга. К слюнным железам импульсы следуют по эфферентным парасимпатическим и симпатическим нервным волокнам.

17. Рефлекторный механизм слюноотделения. Парасимпатическая и симпатическая иннервация слюнных желез.

Парасимпатическая иннервация поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желёз начинается от верхнего слюноотделительного ядра продолговатого мозга. Волокна преганглионарных нейронов в составе барабанной струны доходят до ганглиев этих желез, где переключаются на постганглионарные нейроны, аксоны которых достигают гландулоцитов.

Для околоушных желез преганглионарные волокна берут начало из нижнего слюноотделительного ядра продолговатого мозга, проходят в составе языкоглоточного нерва до ушного узла. Здесь расположены вторые нейроны, по аксонам которых в составе ушно-височного нерва импульсы достигают слюнных желез.

Под влиянием ацетилхолина окончаний постганглионарных волокон посредством инозитолфосфата и Са2+ выделяется большое количество жидкой слюны с высокой концентрацией электролитов и низкой – муцина.

Симпатическая иннервация слюнных желез осуществляется из боковых рогов II-IV грудных сегментов спинного мозга, откуда волокна преганглионарных волокон следуют в верхний шейный ганглий, где контактируют с постганглионарными волокнами. Их аксоны достигают слюнных желез.

Норадреналин окончаний постганглионарных нейронов вызывает небольшое по объёму выделение густой слюны, усиливает образование в железах ферментов и муцина. Одновременное раздражение парасимпатических нервов усиливает секреторный эффект.

Слюноотделение тормозят: болевые раздражения, отрицательные эмоции, утомление, умственное напряжение, дегидратация.

Рефлекторный механизм регуляции слюноотделения является основным, т. е. слюноотделение наступает только в ответ на раздражение рецепторов полости рта.

Выделяют безусловнорефлекторный механизм регуляции и условнорефлекторный.

Безусловнорефлекторная регуляция осуществляется при возбуждении рецепторов полости рта наличным раздражителем — пищей или отвергаемым веществом. Для осуществления безусловного рефлекса слюноотделения достаточно включения в

рефлекторную дугу продолговатого мозга.

Условнорефлекторная регуляция слюноотделения осуществляется без непосредственного раздражения рецепторов полости рта. Она осуществляется на зрительные, слуховые, обонятельные и др. раздражители, которые раньше совпадали с приемом пищи. Условно Рефлекторная регуляция осуществляется при обязательном участии коры больших

полушарий.

18. Глотание, его фазы, механизмы и значение.

Глотание — перевод пищевого комка из полости рта в желудок. Глотание имеет рефлекторный механизм и возникает в результате раздражения чувствительных окончаний тройничных, гортанных языкоглоточных нервов. По их афферентным волокнам импульсы поступают в продолговатый мозг, в котором расположен центр глотания. От него импульсы по эфферентным двигательным волокнам тройничного, языкоглоточного, подъязычного и блуждающего нервов достигают мышц, обеспечивающих глотание.

Организация деятельности бульбарного центра глотания координируется двигательными центрами среднего мозга, коры большого мозга и находится в тесной связи с центром дыхания, тормозя его при глотании, что предотвращает попадание пищи в воздухоносные пути.

Глотание состоит из трех последовательных фаз: 1 — Ротовой (произвольная), 2 — Глоточной (быстрая, короткая непроизвольная),

3 — Пищеводной (медленная, длительная непроизвольная).

• Во время первой фазы из пищевой пережеванной массы во рту формируется пищевой комок объемом 5—15 см3, который движениями языка перемещается на его спинку. Произвольными сокращениями передней части языка пищевой комок прижимается к твердому небу, затем переводится на корень языка за передние дужки.

•Во время второй фазы раздражения рецепторов корня языка рефлекторно вызывают сокращение мыщц, приподнимающих мягкое небо, что препятствует попаданию пищи в полость носа. Движения языка проталкивают пищевой комок в глотку. Одновременно сокращаются мышцы, смещающие подъязычную кость и вызывающие поднятие гортани, вследствие чего закрывается вход в дыхательные пути, что препятствует поступлению в них пищи. Переводу пищевого комка в глотку способствует повышение давления в полости рта и снижение давления в глотке. Препятствуют обратному движению пищи в ротовую полость

поднявшийся корень языка и прилегающие к нему дужки. Вслед за поступлением пищи в глотку сокращаются мышцы, суживающие ее просвет выше пищевого комка, вследствие чего он продвигается в пищевод.

Перед глотанием глоточно-пищеводный сфинктер закрыт, во время глотания давление в глотке повышается до 45 мм рт.ст. и через открывшийся сфинктер пищевой комок поступает в начало пищевода, где давление не более 30 мм рт.ст. Вторую фазу глотания нельзя выполнить произвольно, если в полости рта нет пищи, жидкости или слюны. Если раздражать корень языка, то произойдет глотание, которое произвольно остановить нельзя. Две

фазы акта глотания длятся около 1 с.

•Третью фазу глотания составляют прохождение пищи по пищеводу и перевод ее в желудок сокращениями пищевода. Движения пищевода вызываются рефлекторно при каждом глотательном акте. Продолжительность третьей фазы при глотании твердой пищи 8—9 с, жидкой 1—2 с. В момент глотания пищевод подтягивается к зеву и начальная его часть расширяется, принимая пищевой комок. Сокращения пищевода имеют характер волны, возникающей в верхней его части и распространяющейся в сторону желудка (перистальтические сокращения). При этом последовательно сокращаются кольцеобразно расположенные мыщцы пищевода, передвигая перетяжкой пищевой комок. Перед ним движется волна пониженного тонуса пищевода (релаксационная). Средняя скорость перистальтической волны 2—4 см/с. По мере продвижения ее к желудку давление в полости пищевода нарастает до 50—70 мм рт.ст. Глотание твердой пищи повышает давление в большей мере, чем жидкой.

19. Пищеварительные функции желудка.

1.Накопление пищевых масс, их механическая обработка и продвижение в

дистальные отделы пищеварительного тракта.

2.Химическая обработка пищевых масс путём воздействия на них желудочного сока, содержащего ферменты пепсин, гастриксин, химозин, липазу и соляную кислоту.

3.Секреция антианемического фактора, способствующего всасыванию из пищи витаминов В12.

4.Всасывание ряда веществ (воды, соли, сахара и др.).

5.Экскреция – выведение продуктов обмена через слизистую оболочку.

6.Эндокринная – выработка ряда гормонов и биологически активных веществ (гастрина, мотилина, соматостатина, гистамина, серотонина, веществ Р и др.).

20. Виды желудочных желез. Типы секреторных клеток.

1.Кардиальные (аналогичны фундальным)

2.Фундальные

Состоят из 4-ех типов клеток:

•Главные - секретируют пепсиногены 1 и 2;

•Обкладочные (париетальные) - секретируют HCl и внутренний фактор кроветворения (фактор Касла). В них выделяют три части:

-Апикальная – H+K+АТФаза;

-Латеральная – транспорт Cl- и HCO3-;

-Базальная – транспорт ионов Ca2+.

•Мукоциты (слизистые) - выделяют слизь;

•Шеечные – камбиальные клетки.

•Эндокринные – выделяют гистамин, гастрин, энкефалин и др.

3. Пилорические.

Состоят из тех же клеток, что и фундальные, но отсутствуют главные.

21. Состав и физико-химические свойства желудочного сока.

За сутки желудок человека выделяет 2-2,5 л желудочного сока.

Желудочный сок - это бесцветная прозрачная жидкость, содержащая соляную кислоту, поэтому имеющую кислую реакцию (pH 1,5 - 2.5)

Состав:

1.Неорганические вещества - вода, хлориды, сульфаты, фосфаты, гидрокарбонаты натрия, калия, кальция, магния; аммиак

2.Органические вещества - азотсодержащие вещества (мочевина, мочевая кислота, молочная кислота). Орг. вещества являются продуктами секреторной деятельности желудочных желез и обмена веществ в слизистой оболочке желудка. В числе белков большое значение имеют ферменты.

3.Важный компонент - мукоиды, продуцируемые мукоцитами желудочных желез. Они выделяют слизь, которая формирует слой слизи, формирующий защитный барьер желудка.

22. Ферменты желудочного сока и их значение.

•Пепсин – вырабатывается в главных клетках в виде пепсиногена. Способен гидролизовать белки при рН 1,5-2,5, а при рН 5,0 – створаживать казеиноген молока, превращая его в казеин. Является эндопептидазой.

•Гастриксин – имеет значение при питании молочно-растительной пищец, слабо стимулирующей выделение соляной кислоты и одновременно нейтрализующей её в просвете желудка. При рН 3-3,5 образует связи, образованные карбоксильными группами дикарбоновых аминокислот. Является эндопептидазой.

•Реннин (химозин) – присутствует только у детей. Створаживает молоко в присутствии солей кальция, превращая казеиноген в казеин.

•Желудочная липаза, расщепляющая жиры, которые находятся в пище в эмульгированном состоянии (жиры молока), на глицерин и жирные кислоты при рН 5,9—7,9.

Угрудных детей желудочная липаза расщепляет до 59 % жира молока. В желудочном соке взрослых людей липазы мало. Поэтому основное количество жиров переваривается в тонком кишечнике.

23. Механизм секреции соляной кислоты. Ее физиологическая роль.

Процесс синтеза соляной кислоты происходит в париетальных (обкладочных)

клетках.

Ионы хлора образуются при диссоциации хлорида натрия в крови и диффундируют через клеточную мембрану, где соединяются с ионами.

Ионы водорода освобождаются при диссоциации угольной кислоты, образующейся из конченых продуктов обмена – воды и СО2 в присутствии катализатора – карбоангидразы.

Образовавшаяся соляная кислота затем экскретируется обкладочными клетками в полость желудка.

Роль HCl:

•Активирует пепсиноген;

•Создаёт оптимум для действия ферментов;

•Набухание и денатурация белков субстрата;

•Антибактерицидное действие;

•Стимулирует секретин;

•Регулирует работу привратника.

24. Слизь, ее состав и значение. Значение слизистого барьера желудка.

Нерастворимая слизь (муцин) является продуктом секреторной активности добавочных клеток и клеток поверхностного эпителия. Муцин выделяется через апикальную мембрану мукоцита, образует слой слизи толщиной 0,5—1,5 мм, он обволакивает слизистую

оболочку желудка и препятствует повреждающему воздействию соляной кислоты и пепсинов на клетки слизистой оболочки и раздражающих веществ, поступивших с пищей.

Этими же клетками одновременно с муцином продуцируется и бикарбонат. Образующийся при взаимодействии муцина и бикарбоната мукозобикарбонатный барьер! предохраняет слизистую оболочку от аутолиза под воздействием соляной кислоты и пепсинов. Слой слизи является преградой для обратной диффузии ионов водорода из полости желудка; он нейтрализует соляную кислоту благодаря буферным свойствам из-за наличия гидрокарбонатов, а также адсорбирует ферменты.

25. Особенности сокоотделения в различных отделах желудка.

По мере приближения к пилорическому сфинктеру главные клетки, секретирующие гранулы с ферментами, исчезают, но увеличивается количество слизистых шеечных клеток. Следовательно, в начальных отделах желудка выделяется сок богатый ферментами и соляной кислотой, а в конечных его отделах – богатый слизью и, относительно, соляной ксилотой.

26. Регуляция секреции соляной кислоты, ферментов, слизи. Роль нервных и гуморальных факторов. Секреторные нервы желудочных желез.

Стимуляция секреции соляной кислоты обкладочными клетками осуществляется непосредственно и опосредованно через другие механизмы. Непосредственно стимулируют секрецию соляной кислоты обкладочными клетками холинергические волокна блуждающих нервов, медиатор которых — ацетилхолин (АХ) — возбуждает М-холинорецепторы базолатеральных мембран гландулоцитов. Эффекты АХ и его аналогов блокируются атропином. Непрямая стимуляция клеток блуждающими нервами опосредуется также

гастрином и гистамином.

Желудочную секрецию возбуждают также всосавшиеся в кровь продукты

переваривания белков.

Торможение секреции соляной кислоты вызывают секретин, ХЦК, глюкагон, ЖИП, ВИП, нейротензин, полипептид УУ, соматостатин, тиролиберин, энтерогастрон, АДГ, кальцитонин, окситоцин, простагландин PgЕ2, бульбогастрон, кологастрон, серотонин.

Стимуляторами секреции пепсиногена главными клетками являются холинергические волокна блуждающих нервов, гастрин, гистамин, симпатические волокна, оканчивающиеся на β-адренорецепторах, секретин и ХЦК.

Стимуляция секреции слизи мукоцитами осуществляется холинергическими волокнами блуждающих нервов. Гастрин и гистамин умеренно стимулируют мукоциты, видимо, в связи с удалением слизи с их мембран при выраженной секреции кислого желудочного сока.

27. Фазы желудочной секреции.

1. Мозговая фаза

Возбуждение нервными импульсами, приходящими к железам в результате рефлекса в ответ на раздражение дистантных рецепторов, возбуждаемых видом и запахом пищи (условно-рефлекторные раздражения). При этом нервные импульсы осуществляют роль пускового влияния.

2. Желудочная фаза

Сокоотделение при механическом раздражении желудка возбуждается рефлекторно с механорецепторов слизистой оболочки и мышечного слоя стенки желудка при его растяжении. Механическое и химическое раздражение антральной части желудка приводит

квысвобождению из G-клеток гастрина - мощного стимулятора желудочной секреции.

3.Кишечная фаза

Связана с поступлением пищи в двенадцатиперстную кишку, что вызывает небольшой подъём секреции желудочного сока (10%) за счёт выделения гастрина из слизистой оболочки кишки под влиянием растяжения и действия химических стимулов.

28. Влияние пищевых режимов на желудочную секрецию

При длительном (30—40 дней) употреблении пищи, содержащей большое количество углеводов (хлеб, овощи), секреция уменьшается.

Если животные длительный срок (30—60 дней) питаются пищей, богатой белками, например мясом, то секреция увеличивается.

Меняется не только объем желудочной секреции, ее динамика во времени, но и ферментативные свойства желудочного сока. A.M. Уголевым экспериментально установлено, что длительный прием растительной пищи повышает гидролитическую активность желудочного сока по отношению к белкам растительного происхождения, а преобладание в пищевом рационе животных белков повышает способность желудочного сока

гидролизовать их.

29. Анализ кривых секреции желудочного сока при кормлении животного мясом, хлебом и молоком (по И. П. Павлову).

Влаборатории Павлова изучали действие пищи на количество и состав желудочного сока. Полученные кривые - кривые секреции желудочного сока.

Вэксперименте - 3 группы животных, которых кормили:

1-я группа: нежирное мясо - источник белков;

2-я группа: хлеб - источник углеводов;

3-я группа: нежирное молоко - смешанная пища.

На мясо - выделилось наибольшее количество желудочного сока, максимальная секреция - к концу 2-го часа, сок имеет самую высокую кислотность, время секреции 7-9 ч.

На хлеб - меньше желудочного сока, максимальная секреция к концу 1-го часа, менее кислая реакция, время секреции 10-12 ч.

На молоко - наименьшее количество сока, слабо-кислая реакция, максимальная секреция к концу 3-го часа, время секреции 6-7 ч.

На белки животного происхождения выделяется больше желудочного сока с более высокой кислотностью, чем на растительные белки.

! Больше всего сока выделяется на жирную пищу.

30. Экспериментальные и клинические методы исследования секреторной функции желудка.

Экспериментальные:

1.В.А. Басов – методика искусственного входа в желудок (наложение фистулы).

2.Павлов:

-Мнимое кормление – формирование эзофагостомы (чтобы пища не попадала в желудок) и наложение фистулы (резиновой трубки для получения чистого желудочного сока);

-«Изолированный желудочек» – формирование на большой кривизне желудка кожно-мышечного лоскута с веточкой блуждающего нерва для секреции соляной кислоты.

Клинические:

1. Зондовые - человек проглатывает эластическую трубку (позволяют получить содержимое желудка, определить обьем секрета и его различные компоненты)

2. Беззондовые (определение активности ферментов в крови и моче)

3. Ренгенологические:

Рентгеноскопия и рентгенография.

31. Характеристика типов двигательной активности желудка (частота, амплитуда, физиологическое значение).

Различают два типа двигательной активности желудка:

1.Фазовые (А) – быстрые, перистальтические, с частотой около 3 волн в минуту. Делятся на два вида:

- первые имеют амплитуду 1-15 мм рт.ст., - вторые имеют амплитуду 16-30 мм рт.ст.

2.Тонические (Б) – длительные, с частотой до 1 волны в 2 минуты (0,5 волн в

минуту).

Тонические волны могут сочетаться и не сочетаться с фазовыми. Волны Б более выражены в антропилорической части.

32. Эвакуация содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Факторы, влияющие на скорость эвакуации.

Скорость эвакуации пищи из желудка зависит от:

•Объема,

•Состава и консистенции (степени измельченности, разжиженности),

•Величины осмотического давления,

•Температуры и рН содержимого желудка,

•Градиента давления между полостями пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки,

•Состояния сфинктера привратника,

•Аппетита, с которым принималась пища,

•Состояния водно-солевого гомеостаза и ряда других причин.

!Пища, богатая углеводами, при прочих равных условиях быстрее эвакуируется из желудка, чем богатая белками. Жирная пища эвакуируется из него с наименьшей скоростью. Жидкости начинают переходить в кишку сразу после их поступления в желудок.

Время полной эвакуации смешанной пищи из желудка здорового взрослого человека составляет 6—10 ч.

Скорость и дифференцированность эвакуации определяются согласованной моторикой гастродуоденального комплекса, а не только деятельностью сфинктера привратника, выполняющего в основном роль клапана.

Регуляция скорости эвакуации содержимого желудка.

Осуществляется рефлекторно при активации рецепторов желудка и двенадцатиперстной кишки. Раздражение механорецепторов желудка ускоряет эвакуацию его содержимого, а двенадцатиперстной кишки — замедляет.

Из химических агентов, действующих на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, значительно замедляют эвакуацию кислые (рН меньше 5,5) и гипертонические растворы, 10 % раствор этанола, глюкоза и продукты гидролиза жира. Скорость эвакуации

зависит также от эффективности гидролиза питательных веществ в желудке и тонкой кишке; недостаточность гидролиза замедляет эвакуацию.

Следовательно, желудочная эвакуация «обслуживает» гидролитический процесс в двенадцатиперстной и тонкой кишке и в зависимости от хода его с различной скоростью «загружает» основной «химический реактор» пищеварительного тракта — тонкую кишку.

33. Акт рвоты, его значение и регуляция.

Рвотой называется непроизвольный выброс содержимого ЖКТ через рот (иногда и нос). Рвоте часто предшествует неприятное ощущение тошноты.

Рвота имеет защитное значение и возникает рефлекторно в результате:

•Раздражения корня языка,

•Глотки,

•Слизистой оболочки желудка,

•Желчных путей,

•Брюшины,

•Коронарных сосудов,

•Вестибулярного аппарата (при укачивании), Мозга.

Рвота может быть обусловлена обонятельными, зрительными и вкусовыми раздражителями, вызывающими чувство отвращения.

Механизм: рвота начинается сокращениями тонкой кишки, в результате часть её содержимого антиперистальтическими волнами переводится в желудок. Через 10-20 с происходят сокращения желудка, раскрывается кардиальный сфинктер, после глубокого вдоха сильно сокращаются мышцы брюшной стенки, наружные межрёберные мышцы и диафрагмы, вследствие чего содержимое в момент выдоха выбрасывается через пищевод в полость рта, он широко раскрывается и из него удаляются рвотные массы.

Иннервация:

Центр рвоты расположен на дне 4-го желудочка в ретикулярной формации продолговатого мозга. Эфферентные импульсы, обеспечивающие рвоту, следуют к кишечнику, желудку и пищеводу в составе блуждающих и чревных нервов, а также нервов, иннервирующих брюшные и диафрагмальные мышцы, мышцы туловища и конечностей, что обеспечивает основные и вспомогательные движения и характерную позу.

Рвота сопровождается изменением дыхания, кашлем, потоотделением, тахикардией, слюноотделением и другими реакциями. Это объясняется иррадиацией возбуждения из центра рвоты в центры других рефлексов.

Виды рвоты:

1.Центральная (мозговая) – возникает без предшествующей тошноты, не связана с приёмом пищи, сочетается с головной болью, бывает скудной и не приносит значительного облегчения. Причина: повышение внутричерепного давления, гипертонический криз.

2.Висцеральная – может быть симптомом гастрита, язвенной болезни, рака желудка, аппендицита, желчнокаменной болезни, кишечной непроходимости и др.

3. Токсическая – отмечается при различных интоксикациях и метаболических расстройствах: отравление алкоголем, окисью углерода, почечная недостаточность, токсикоз беременности, диабетический кетоацидоз.

34. Значение различных видов двигательной активности желудка для пищеварения.

Различают 4 вида двигательной активности желудка:

•Пищевая рецептивная релаксация желудка (во время приёма пищи и сразу после него расслабление желудка);

•Перистальтические волны (в среднем 3 волн/мин) распространяются от кардиальной части желудка к пилорической со скоростью около 1 см/с, быстрее по большой, чем по малой кривизне, охватывают 1—2 см желудочной стенки, длятся около 1,5 с. В антральной части скорость перистальтической волны увеличивается до 3—4 см/с.

•Систолические сокращения антрального отдела;

•Тонические.

Значение:

-Тонические волны – это высокоамлитудные, продолжительные и медленно распространяющиеся сокращения, которые обусловлены перераспределением мышечного тонуса. Тонические сокращения заполненного желудка способствуют дальнейшему измельчению, перемешиванию и уплотнению пищи, поступившей из ротового отдела.

-Перистальтика – это волнообразно распространяющееся сокращение циркулярных гладкомышечных волокон проксимальнее химуса, а продольных - дистальнее его.

Основная функция перистальтики - создание проксимо-дистального градиента давления, который обеспечивает перемешивание и перемещение химуса в дистальном (каудальном) направлении. Это обусловлено сужением просвета желудка при сокращении циркулярных мышц проксимальнее химуса и расширением полости желудка – дистальнее его. Возникающий при этом проксимо-дистальный градиент давления является непосредственной причиной продвижения химуса в каудальном направлении

Перистальтические волны возникают в близи кардиального отдела желудка, расположенного у нижнего конца пищевода. Они распространяются по направлению к пилорическому (антральному) отделу, примыкающему к 12-перстной кишке. Скорость распространения перистальтической волны увеличивается от 1 см/с в кардиальном отделе до 3-4 см/с – в пилорическом. Благодаря этому пилорический отдел сокращается как единое функциональное образование - наблюдается систолическое сокращение.

-Вследствие систолического сокращения антрального отдела желудка и расслабления гладкой мускулатуры пилорического сфинктера (гладкомышечной заслонки) возникает проксимо-дистальный градиент давления. Порция кислого желудочного химуса по градиенту этого давления поступает в 12-перстную кишку для дальнейшей обработки

35. Экспериментальные и клинические методы исследования двигательной активности желудка.

Экспериментальные:

1.В.А. Басов – методика искусственного входа в желудок (наложение фистулы).

2.Павлов:

-Мнимое кормление – формирование эзофагостомы (чтобы пища не попадала в желудок) и наложение фистулы (резиновой трубки для получения чистого желудочного сока);

-«Изолированный желудочек» – формирование на большой кривизне желудка кожно-мышечного лоскута с веточкой блуждающего нерва для секреции соляной кислоты.

Клинические:

1.Зондовые (использование зондов с резиновыми баллончиками, тензодатчиками или свободных на конце зондов, наполненных физиологическим раствором, через который передается давление в полости желудка и тонкой кишки на регистрирующие устройства)

2.Беззондовый (радиотелеметрический – использование радиокапсулы с датчиком давления)

3.Электрогастрография по М.А. Собакину – метод исследования, позволяющий оценить биоэлектрическую активность желудка

4.Рентгенография , рентгеноскопия, рентгенокинематографический

5.Эндоскопия

36. Электрогастрография, ее клиническое значение.

Электрогастрография (ЭГГ) — метод регистрации электрической активности желудка. ЭГГ позволяет косвенно судить о моторной функции желудка во время пищеварения.

Методика выполнения ЭГГ: испытуемый съедает пробный завтрак: 150г хлеба и стакан чая, если перерыв после приёма пищи превысил 1 час, и ложится на кушетку.

Исследователь обезжиривает спиртом кожу испытуемого в области рёберного угла

(проекция антрального отдела желудка) и внутренней стороны правой голени (на 3-5 см выше медиальной лодыжки), тщательно высушивает обработанные участки кожи и втирает в них небольшое количество электродной пасты.

После этого на выбранные участки кожи накладываются электроды-присоски: (+) на живот и (–) на голень.

Устанавливают ручки электрографа в следующие положения: Компенсация – посередине;

Диапазон частот – в положение «З»

Режим работы – в положение «0» Включают прибор в сеть. Испытуемый при это должен лежать спокойно, не напрягая

мышцы брюшного пресса и не касаясь телом заземлённых металлических предметов. Открывают крышку гальванометра и с помощью механического корректора (левый

голубой рычажок) выводят перо прибора на ноль.

Переводят ручку «режим работы» в положение «коррекция» и ручкой «коррекция»

поправляют ноль гальванометра.

После этого переводят ручку в положение «компенсация грубо», ручкой «компенсация» снова выводят перо прибора на ноль.

Затем повторяют эту же процедуру в режиме «компенсация точно», после чего переводят прибор в режим «регистрация ЭГГ» и с помощью правого голубого рычажка

включают протяжку бумаги со скоростью 10 мм/мин.

При этом у здорового человека наблюдают периодическое изменение потенциала

кожи в области желудка с частотой 3 колебания в мин и амплитудой 0,2-0,4 мв, что

соответствует нормокинетическому типу ЭГГ по Красильникову. Снижение указывает на гипокинетический тип, а повышение на гиперкинетический тип ЭГГ, наблюдаемые при различных формах нарушения деятельности желудка.

37. Корреляция параметров электрических колебаний электрогастрограммы с параметрами двигательной активности желудка и эвакуаторной функции.

81 работа, господа: У здорового человека наблюдают периодическое изменение потенциала кожи в области желудка с частотой 3 колебания в мин и амплитудой 0,2—0,4 мв (1 деление шкалы - 0,1 мв), что соответствует нормокинетическому типу ЭГГ по П. Г. Красильникову. Снижение амплитуды ниже 0,2 мв или повышение ее свыше 0,4 мв указывает соответственно на гипокинетический и гиперкинетический типы ЭГГ, наблюдаемые при различных формах нарушения деятельности желудка. При патологических процессах, сопровождающихся нарушением желудочной моторики (язвенная болезнь в фазе обострения, органические стенозы антрального отдела), наблюдаются характерные изменения электрогастрограммы. Нарушается правильный ритм сокращений, зубцы на кривой получаются разной амплитуды. При стихании болезненного процесса или полном выздоровлении электрогастрограмма нормализуется.

38. Миогенные и нейрогуморальные механизмы регуляции двигательной активности желудка.

Миогенные:

Гладкие мышцы желудка обладают автоматией (способны возбуждаться и сокращаться при отсутсвии внешних раздражителей).

В мышечном слое стенки желудка имеется большое количество нервных клеток, образующих ауэрбахово сплетение. Оно принимает участие в координации (согласовании) сокращений различных групп мышечных волокон.

В осуществлении моторной функции пищевода и желудка внешняя иннервация имеет доминирующее значение, а внутренняя иннервация – слабое (то есть ауэрбахово сплетение не рулит, а блуждающие и симпатические нервы – да).

Нейро-:

Блуждающие нервы посредством холинэргического механизма усиливают моторику желудка: увеличивают ритм и силу сокращений, ускоряют движение перистальтических волн. Влияния блуждающих нервов могут давать и тормозной эффект (при очень высоком тонусе): рецептивная релаксация желудка, снижение тонуса пилорического сфинктера.

Симпатические нервы через посредство α-адренорецепторов тормозят моторику

желудка: уменьшают ритм и силу его сокращений, скорость движения перистальтической волны.

Гуморальные:

В регуляции моторики желудка велико значение гастроинестинальных гормонов.

Моторику желудка усиливают:

-Гастрин;

-Мотилин;

-Серотонин;

-Инсулин;

Тормозят ее:

-Секретин;

-ХЦК-ПЗ (холецистокинин-панкреозимин);

-Глюкагон;

-Соматостатин;

-ЖИП (желудочный ингибиторный пептид);

-ВИП (вазоактивный интестинальный пептид).

39. Рефлекторная регуляция двигательной функции желудка.

Рефлекторная регуляция моторики желудка происходит при раздражении рецепторов рта, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Замыкание рефлекторных дуг осуществляется на различных уровнях ЦНС, в периферических симпатических ганглиях и интрамуральной нервной системе.

Виды регуляции можно разделить на условно-рефлекторную и безусловнорефлекторную.

Условно-рефлекторная регуляция: импульсы от соответствубщих рецепторов (зрения и тд) поступают в кору больших полушарий оттуда – в пищевую кору; затем – к центрам отделения желудочного сока в продолговатом мозге, а оттуда по блуждающему нерву к железам желудка. Раздражители: вид, запах, разговоры о пище, звон посуды.

Безусловно-рефлекторная регуляция: импульсы от рецепторов полости рта или желудка поступают в центр отделения желудочного сока в продолговатом мозге; а оттуда по блуждающему нерву к железам желудка. Раздражитель: раздражение полости рта или стенки желудка пищей.

Рефлекторная регуляция эвакуации содержимого желудка в ДПК:

Раздражение механорецепторов желудка ускоряет эвакуацию его содержимого, с

двенадцатиперстной кишки – замедляет.

40. Пищеварение в тонкой кишке. Динамика величины рН содержимого 12-перстной кишки.

В обеспечении начального этапа кишечного пищеварения большая роль принадлежит процессам, происходящим в ДПК. Натощак её содержимое имеет рН 7,2-8,0

(слабощелочная среда).

При переходе в кшку кислого содержимого желудка реакция дуоденального содержимого становится кислой, но затем она сдвигается к нейтральной за счёт дуоденального химуса, формируемого вследствие поступления в кишку основных секретов поджелудочной железы (панкреатический сок), тонкой кишки (кишечный сок) и желчи, прекращающих действие пепсина.

У человека рН дуоденального химуса колеблется в пределах 4-8,5. Чем выше его кислотность, тем больше выделяется сока поджелудочной железы, желчи и кишечного секрета, замедляется эвакуация содержимого желудка в ДПК, а из неё – в тощую кишку. По мере пассажа пищевого содержимого по ДПК оно смешивается с поступающими в кишку секретами, ферменты которых уже в ДПК осуществляют гидролиз питательных веществ. Особенно велика в этом роль сока поджелудочной железы.

Значение пищеварения в тонком кишечнике:

•Завершение подготовки веществ к перевариванию (эмульгирование жиров);

•Переваривание белков, жиров и углеводов;

•Всасывание полученных в результате процесса переваривания мономеров.

41. Состав и свойства сока поджелудочной железы. Роль ферментов и гидрокарбонатов в пищеварении.

Поджелудочная натощак выделяет небольшое количество панкреатического сока (0,2- 0,3 мл/мин), а после приёма пищи 4-4,5 мл/мин. За сутки выделяется 1,5-2,5 л бесцветного прозрачного сока сложного состава.

Состав:

-987 г/л воды (в среднем);

-Гидрокарбонаты (25-150 ммоль/л); они обеспечивают рН 7,5-8,8 и тем самым

нейтрализацию кислого пищевого содержимого желудка в ДПК;