15. Значение межn.Т1еврального давления для дыхания.

Плевральная полость с формирующими её плевральными листками помогают осуществлению акта дыхания. Содержащаяся в плевральных полостях жидкость способствует скольжению листков плевры друг относительнодруга при вдохе и выдохе. Герметичность плевральных полостей, постоянно поддерживающая в них давление ниже атмосферного, а также поверхностное натяжение плевральной жидкости, способствуют тому, что лёгкие постоянно удерживаются в расправленном состоянии и прилежат к стенкам грудной полости. Благодаря этому, дыхательные движения грудной клетки передаются плевре и лёгким.

16. Способы измерения межплеврального давления и эластической тяги легких.

Определение эластической тяги лёгких является информативным способом оценки хронической обструктивной эмфиземы лёгких, когда этот показатель снижается весьма значительно и закономерно, указывая па снижение ретрактильной способности лёгких. Методика исследования состоит в следующем:

исследуемо го просят глубоко вдохнуть, как это делаетс я при определении ЖЕЛ. На высоте резервного вдоха пациент делает паузу на 3-4 с, пока на кривой транспульмональногодавления не получится плато. Исс,1едуемый до;1женбыт ь расслабленным и голосо вая щель открытой. При таком исс ледовании часто определяется спазм пищевода, поэтому необходимо тщател ьно исключать возможныеартефакты. Ошибка метода определения максим ального отриuател ьного статического транспульмонального давления весьма мала, не превышает0,5 см вод. ст. Метод определ ения эластической тяги лёrких имеет гораздо большую ценность при определении общей ем кости лёгких для подсчета коэффициента ретракции.

Внутриrрудное давление можно измерить если ввести иглу, соединенную с манометромв межплевральное пространство.Давление здесь ниже атмосфер ного, что обусловлено эластической тягой легких(их стремление умен ьшить свой объем).В клиническойпрактике у человека для оценки величины внут­ риплеврального давления измеряют давление в нижней част и пищевода с помощью специального катетера, который имеет на конце эластичный баллон. Катетер проводят в пищевод через носовой ход. Давление в пищеводепримерно соответствует внутриплевральному давлению, поскольку пищевод расположен в груднойполости, изменения давления в которой передаются через стенки пищевода.

, Пр·и спокойном дыхании внутриплевральное давление ниже атмосферного в инспирацию на 6-8 см вод. ст., а в экспирацию-на 4-5 см вод. ст.

17. Изменениядавления в воздухоносных путях в зависимости от фаз дыхания.

Во время задержки дыхания при открытых верхних дыхательных путях давление во всех отделах легких равно атмосф ерному. Перенос 02 и СО2 между внешней средой и альвеолами легких происходит только при появлении разницы давлений между этими воздушными средами. Колебания альвеолярного или так называемого внутрилегочногодавления возникают при измененииобъема грудной клетки во время вдоха и выдоха.

Изменение альвеолярного давления на вдохе и выдохе вызывает движение воздуха из внешней среды в альвеолы и обратно. На вдохе возрастает объем легких. Согласно закону Бойля- Мариотта, альвеолярное давление в них уменьшается и в результате этого в легкие входит воздух из внешней среды. Напротив, на выдохе уменьшается объем легких, альвеолярноедавление увеличивается, в результате чего альвеолярный воздух выходит во внешнюю среду.