4 курс / Дерматовенерология / kozha_library_textbook
.pdf
КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ
БОЛЕЗНИ
Учебник
Под редакцией О.Ю. Олисовой
Министерство образования и науки РФ
Рекомендовано ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова»
в качестве учебника для студентов образовательных организаций высшего профессионального образования, обучающихся
по направлению подготовки «Лечебное дело» по дисциплине «Дерматовенерология»
Москва2015
УДК [616.5:616.97](075.8) ББК 55.8я73-1
К58
Регистрационный номер рецензии 044 от 18.02.2015 г.
ФГАУ «Федеральный институт развития образования» Министерства образования и науки РФ
АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ:
канд. мед. наук, доц. Татьяна Алексеевна Белоусова, д-р мед. наук, проф. Владимир Владимирович Владимиров,
д-р мед. наук, проф. Николай Георгиевич Кочергин, д-р мед. наук, проф. Константин Михайлович Ломоносов,
канд. мед. наук, доц. Виктор Серафимович Новоселов, д-р мед. наук, проф. Ольга Юрьевна Олисова,
канд. мед. наук, доц. Яна Александровна Петинати, д-р мед. наук, проф. Елена Сергеевна Снарская, д-р мед. наук, проф. Наталия Павловна Теплюк
К58 Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. О.Ю. Олисовой. — М.: Практическая медицина, 2015. — 288 с.: ил.
ISBN 978-5-98811-337-9
Учебник написан в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования, утвержденным Минобрнауки России 8 ноября 2010 г., а также учебной программой по кожным и венерическим болезням. Основная задача учебника — помочь студентам в освоении огромного теоретического и фактического материала, которым они должны овладеть при изучении данной дисциплины. Все дерматологические термины приведены в соответствии с Международной клинической номенклатурой.
Для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности «Лечебное дело», а также изучающих дисциплину «Дерматовенерология» на теоретических (лекции) и практических (клинических) занятиях в клинике кожных болезней и при самостоятельной подготовке.
УДК [616.5:616.97](075.8) ББК 55.8я73-1
|
Коллектив авторов, 2015 |
|
ISBN 978-5-98811-337-9 |
|
, 2015 |
2
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений........................................................................................................................ |
7 |
Часть I. ОБЩАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ |
|
ГЛАВА 1. Анатомия и гистология кожи................................................................................. |
11 |
ГЛАВА 2. Функции кожи............................................................................................................. |
19 |
ГЛАВА 3. Принципы диагностики заболеваний кожи...................................................... |
23 |
3.1. Анамнез жизни: anamnesis vitae ..................................................................... |
24 |
3.2. Анамнез болезни: anamnesis morbi................................................................ |
25 |
3.3. Локальный статус: status localis ...................................................................... |
26 |
3.4. Общеклиническое обследование................................................................... |
29 |
ГЛАВА 4. Морфологические элементы кожной сыпи ..................................................... |
30 |
4.1. Первичные морфологические элементы ..................................................... |
30 |
4.2. Вторичные морфологические элементы ..................................................... |
37 |
ГЛАВА 5. Патоморфология кожи ............................................................................................ |
44 |
ГЛАВА 6. Общие принципы лечения кожных болезней.................................................. |
49 |
6.1. Системная медикаментозная терапия.......................................................... |
50 |
6.1.1. Антибактериальные средства ............................................................. |
50 |
6.1.2. Противогрибковые средства ............................................................... |
51 |
6.1.3. Противовирусные препараты .............................................................. |
52 |
6.1.4. Глюкокортикостероиды ........................................................................ |
53 |
6.1.5. Антигистаминные препараты .............................................................. |
55 |
6.1.6. Цитостатики и иммуносупрессоры.................................................... |
55 |
6.1.7. Биологические модификаторы иммунного ответа....................... |
56 |
6.1.8. Хинолины................................................................................................... |
57 |
6.1.9. Нестероидные противовоспалительные препараты .................... |
57 |
6.1.10. Седативные препараты и транквилизаторы ................................. |
57 |
6.1.11. Витамины ................................................................................................ |
58 |
6.1.12. Анаболические стероиды................................................................... |
60 |
6.1.13. Топическая медикаментозная терапия .......................................... |
60 |
6.1.14. Принципы проведения наружной терапии.................................... |
60 |
6.1.15. Особенности выбора наружных средств в зависимости |
|
от локализации процесса ................................................................... |
61 |
6.1.16. Наружные лекарственные формы и способы их применения... |
61 |
6.1.17. Дозы топических глюкокортикостероидов................................... |
65 |
6.2. Физиотерапевтические методы лечения ..................................................... |
69 |
6.3. Хирургическое лечение..................................................................................... |
75 |
6.4. Курортотерапия................................................................................................... |
75 |
3
Часть II. ЧАСТНАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ |
|
ГЛАВА 7. Пиодермии.................................................................................................................... |
79 |
7.1. Стафилококковые пиодермии — стафилодермии .................................... |
80 |
7.1.1. Остиофолликулит, фолликулит .......................................................... |
80 |
7.1.2. Сикоз вульгарный.................................................................................... |
82 |
7.1.3. Фурункул, фурункулез ........................................................................... |
83 |
7.1.4. Карбункул .................................................................................................. |
84 |
7.1.5. Гидраденит ................................................................................................ |
85 |
7.1.6. Эпидемическая пузырчатка новорожденных ................................. |
86 |
7.2. Стрептококковые пиодермии.......................................................................... |
86 |
7.2.1. Импетиго.................................................................................................... |
87 |
7.2.2. Эктима ........................................................................................................ |
88 |
7.2.3. Целлюлит .................................................................................................. |
89 |
7.2.4. Рожа ............................................................................................................ |
89 |
7.3. Стрептостафилококковые пиодермии ......................................................... |
90 |
7.3.1. Вульгарное импетиго ............................................................................. |
90 |
7.3.2. Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия ......................... |
90 |
7.3.3. Шанкриформная пиодермия ............................................................... |
91 |
7.4. Лечение и профилактика пиодермий ........................................................... |
92 |
ГЛАВА 8. Микозы.......................................................................................................................... |
94 |
8.1. Кератомикозы. Лишай разноцветный........................................................... |
96 |
8.2. Дерматофитии ..................................................................................................... |
97 |
8.2.1. Микозы стоп ............................................................................................. |
97 |
8.2.2. Онихомикозы......................................................................................... |
100 |
8.2.3. Микоз гладкой кожи............................................................................ |
101 |
8.2.4. Микоз крупных складок ..................................................................... |
103 |
8.3. Трихомикозы ..................................................................................................... |
104 |
8.3.1. Микроспория волосистой части головы ....................................... |
104 |
8.3.2. Трихофития волосистой части головы .......................................... |
105 |
8.4. Кандидоз ............................................................................................................. |
107 |
8.5. Глубокие микозы .............................................................................................. |
110 |
8.6. Псевдомикозы................................................................................................... |
112 |
8.6.1. Эритразма .............................................................................................. |
112 |
8.6.2. Актиномикоз кожи............................................................................... |
113 |
ГЛАВА 9. Вирусные болезни кожи....................................................................................... |
115 |
9.1. Простой герпес ................................................................................................. |
115 |
9.2. Опоясывающий герпес ................................................................................... |
119 |
9.3. Бородавки........................................................................................................... |
122 |
9.3.1. Вульгарные бородавки......................................................................... |
122 |
9.3.2. Подошвенные бородавки .................................................................... |
124 |
9.3.3. Плоские бородавки............................................................................... |
124 |
9.3.4. Остроконечные кондиломы ............................................................... |
125 |
9.4. Контагиозный моллюск.................................................................................. |
126 |
ГЛАВА 10. Паразитарные болезни кожи............................................................................ |
128 |
10.1. Чесотка........................................................................................................... |
128 |
10.2. Педикулез ...................................................................................................... |
134 |
4
10.2.1. Головной педикулез....................................................................... |
134 |
10.2.2. Платяной педикулез ...................................................................... |
135 |
10.2.3. Лобковый педикулез — фтириаз ............................................... |
136 |
ГЛАВА 11. Туберкулез кожи.................................................................................................... |
137 |
ГЛАВА 12. Лейшманиоз кожный........................................................................................... |
142 |
ГЛАВА 13. Дерматиты и экзема............................................................................................ |
145 |
13.1. Дерматит ....................................................................................................... |
145 |
13.1.1. Простой дерматит.......................................................................... |
145 |
13.1.2. Аллергический дерматит............................................................. |
147 |
13.2. Токсидермия ................................................................................................. |
149 |
13.2.1. Синдром Лайелла........................................................................... |
151 |
13.3. Экзема............................................................................................................. |
152 |
ГЛАВА 14. Зудящие дерматозы............................................................................................. |
159 |
14.1. Зуд кожный ................................................................................................... |
159 |
14.2. Крапивница ................................................................................................... |
161 |
14.3. Почесуха......................................................................................................... |
164 |
14.4. Атопический дерматит .............................................................................. |
166 |
14.5. Ограниченный нейродермит.................................................................... |
169 |
ГЛАВА 15. Псориаз .................................................................................................................... |
171 |
ГЛАВА 16. Красный плоский лишай.................................................................................... |
179 |
ГЛАВА 17. Розовый лишай ..................................................................................................... |
183 |
ГЛАВА 18. Болезни соединительной ткани....................................................................... |
186 |
18.1. Красная волчанка ........................................................................................ |
186 |
18.1.1. Кожная красная волчанка............................................................ |
187 |
18.1.2. Системная красная волчанка...................................................... |
191 |
18.2. Склеродермия .............................................................................................. |
193 |
18.2.1. Ограниченная склеродермия ..................................................... |
194 |
18.2.2. Системная склеродермия............................................................ |
196 |
ГЛАВА 19. Буллезные аутоиммунные дерматозы.......................................................... |
199 |
19.1. Пузырчатка.................................................................................................... |
199 |
19.2. Буллезный пемфигоид............................................................................... |
208 |
19.3. Герпетиформный дерматит Дюринга.................................................... |
210 |
ГЛАВА 20. Болезни придатков кожи................................................................................... |
215 |
20.1. Себорейный дерматит ............................................................................... |
215 |
20.2. Обыкновенные угри.................................................................................... |
217 |
20.3. Розацеа........................................................................................................... |
220 |
20.4. Периоральный дерматит........................................................................... |
224 |
ГЛАВА 21. Профессиональные болезни кожи ................................................................. |
228 |
21.1. Простые профессиональные дерматиты от воздействия |
|
физических, химических и биологических факторов................................. |
228 |
21.2. Аллергические профессиональные заболевания.............................. |
230 |
21.2.1. Аллергический профессиональный контактный дерматит. 230 |
|
21.2.2. Профессиональная экзема .......................................................... |
232 |
21.3. Дерматозы инфекционной и паразитарной природы ...................... |
233 |
21.3.1. Профессиональный эризипелоид ............................................. |
233 |
21.3.2. Профессиональные узелки доярок........................................... |
234 |
5
21.4. Профессиональные дерматозы, вызываемые химическими |
|
канцерогенами ............................................................................................ |
235 |
21.4.1. Профессиональные масляные угри .......................................... |
235 |
21.4.2. Профессиональная токсическая меланодермия .................. |
236 |
21.4.3. Профессиональный фотодерматит .......................................... |
236 |
Часть III. ВЕНЕРОЛОГИЯ |
|
ГЛАВА 22. Сифилис .................................................................................................................. |
241 |
22.1. Первичный сифилис ................................................................................... |
247 |
22.2. Вторичный сифилис ................................................................................... |
251 |
22.3. Третичный сифилис.................................................................................... |
256 |
22.4. Врожденный сифилис ................................................................................ |
258 |
22.5. Скрытый сифилис ....................................................................................... |
260 |
22.6. Диагностика сифилиса .............................................................................. |
261 |
22.7. Лечение и профилактика сифилиса ...................................................... |
263 |
ГЛАВА 23. Гонорея .................................................................................................................... |
267 |
ГЛАВА 24. Негонококковые инфекции, передаваемые половым путем................ |
275 |
24.1. Трихомониаз урогенитальный................................................................. |
275 |
24.2. Хламидиоз урогенитальный..................................................................... |
277 |
ГЛАВА 25. ВИЧ-инфекция и кожные болезни ................................................................ |
282 |
Литература.............................................................................................................. |
287 |
6
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Ig |
— |
иммуноглобулин |
РИБТ |
— |
реакция иммобилизации |
АГ |
— |
антигистаминные |
РИФ |
|
бледной трепонемы |
АтД |
|
препараты |
— |
реакция |
|
— |
атопический дерматит |
|
|
иммунофлюоресценции |
|
ВИЧ |
— |
вирус иммунодефицита |
РМП |
— |
реакция микропреципитации |
ВПГ |
|
человека |
РПГА |
— |
реакция пассивной |
— |
вирус простого герпеса |
|
|
гемагглютинации |
|
ВПЧ |
— |
вирус папилломы человека |
РНК |
— |
рибонуклеиновая кислота |
ГКС |
— |
глюкокортикостероиды |
РТ |
— |
ретикулярные тельца |
ДНК |
— |
дезорибонуклеиновая |
СВЧ |
— |
сверхвысокая частота |
|
|
кислота |
СКВ |
— |
системная красная волчанка |
ЖКТ |
— |
желудочно-кишечный тракт |
СОЭ |
— |
скорость оседания |
ИАПф — |
ингибиторы |
СПИД — |
эритроцитов |
||
|
|
ангиотензинпревращающего |
синдром приобретенного |
||
ИК |
|
фермента |
ССД |
|
иммунодефицита |
— |
инфракрасный |
— |
системная склеродермия |
||
ИЛ |
— |
интерлейкин |
СФТ |
— |
селективная фототерапия |
ИППП — |
инфекции, передаваемые |
УВЧ |
— |
ультравысокая частота |
|
|
|
половым путем |
УФ |
— |
ультрафиолетовый |
ИФА |
— |
иммуноферментный анализ |
УФА |
— |
спектр при длине волны |
ИФН |
— |
интерферон |
|
|
320–340 нм |
КПЛ |
— |
красный плоский лишай |
УФБ |
— |
спектр при длине волны |
МР |
— |
микрореакция преципитации |
ФНО — |
290–320 нм |
|
НПВП — |
нестероидные |
фактор некроза опухоли α |
|||
|
|
противовоспалительные |
ЦНС |
— |
центральная нервная |
ПЦР |
|
препараты |
ЭТ |
|
система |
— |
полимеразная цепная |
— |
элементарные тельца |
||
|
|
реакция |
|
|
|
7
Часть I
ОБЩАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ