3 курс / Фармакология / Лекции / 2_1_gormony_1

Действие паратгормона на органы и тканимишени

•Действие на кости: - активирует остеобласты, что сопровождается резорбцией костной ткани (деминерализация и деструкция матрикса кости).

•Действие на почки: - уменьшает реабсорбцию фосфора в почечных канальцах, увеличивая реабсорбцию кальция, при этом уменьшается его экскреция. Кроме того, повышает активность в почках ферментов, осуществляющих превращение витамина Д в гормонально активную форму.

Заболевания, связанные с избытком ПТГ

•Гиперпаратиреоз – вызван повышенной продукцией ПТГ в результате гипертрофии или развития опухоли околощитовидных желез. Частота – 30 случаев на 100 000 населения.

•В результате активации остеобластов наблюдается резорбция костей, развивается генерализованный остеопороз, остеодистрофия, гиперкальциемия (повышение Са в крови), гиперкальциурия (увеличение выделения Са с мочой).

•Как следствие – повреждение эпителия почечных канальцев, формирование нефрокальциноза – камни в почках и мочевом пузыре.

•Гиперкальцемия, атеросклероз и кальцификация сосудов способствуют развитию гипертонии, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

•Клинические проявления : общая слабость, повышенная утомляемость, боль в костях, деформация скелета, патологические переломы.

Остеодистрофия тазовых костей 15-летнего мальчика, страдающего гиперпаратиреозом

Заболевания, связанные с дефицитом ПТГ или снижения их эффекта на тканевом уровне

•Гипопаратиреоз диагностируется у 0,2 – 0, 3 % населения.

•Причины: оперативное удаление околощитовидных желез, кровоизлияния, аутоиммунный процесс, врожденная недостаточность, дефицит витамина Д.

•Сопровождается повышением уровня фосфора в крови, а также снижением уровня кальция в крови в результате уменьшения реабсорбции в почках и его потерей с мочой, уменьшением всасывания Са в кишечнике.

•Клиническая картина является следствием изменения содержания Са и Р в крови, проявляется повышением нервно-мышечной возбудимости центрального генеза, повышенной судорожной активностью.

Тетания

•Судорожные приступы в результате повышенной нервномышечной возбудимости, обусловленные уменьшением содержания кальция в крови ниже 8 мг %.

•Тетания новорожденных:

-ранняя гипокальциемия– у недоношенных детей, рожденных с малой массой тела в результате прекращения поступления Са от матери.

-поздняя гипокальциемия – вслед за началом прикорма коровьим молоком, явал. Следствием гиперфосфатемии и, следовательно, гипокальциемии.

Паратиреоидин

Паратиреоидин - гормональный препарат, получаемый из паращитовидных желез убойного скота. Обладает свойством повышать содержание кальция в крови и устранять синдром тетании, связанный с недостаточностью функции паращитовидных желез.

Действие паратиреоидина начинается примерно через 4 часа и продолжается до 24 ч.

Показания к применению:

•хронический гипопаратиреоз;

•спазмофилия.

Побочные эффекты:

• слабость; вялость; рвота; диарея.

Противопоказания: повышенное содержание кальция в крови.

Тирокальцитонин (кальцитонин)

•Тирокальцитонин – гипокальциемический гормон, синтезируется парафолликулярными клетками щитовидной железы.

•Полипептид, состоящий из 32 аминокислотных остатков.

•Период полужизни около 5 минут.

•Стимулятор секреции – гиперкальциемия более 9 мг % (2,25 ммоль/л).

•Биологический эффект – снижение уровня кальция и фосфора в крови реализуется через кости и почки.

-в кости угнетает процессы разрушения, подавляя активность и количество остеокластов;

-в почках увеличивает выведения кальция и фосфора с мочой.

Кальцитонин

Фармэффекты:

•снижает выход кальция из костей при состояниях, связанных с резко повышенной скоростью резорбции и образования костной ткани;

•подавляет активность остеокластов и стимулирует образование и активность остеобластов;

•угнетает остеолиз, снижая повышенное содержание кальция в сыворотке крови;

•усиливает выделение кальция, фосфора и натрия с мочой за счет снижения их реабсорбции в почечных канальцах;

•снижает желудочную секрецию и эндокринную секрецию поджелудочной железы, не влияя на моторику желудочно-кишечного тракта;

•оказывает анальгетическое действие.