3 курс / Фармакология / Лекции / 1_1_obschaya_farmokologia_2

Подкожный путь

Из подкожной клетчатки ЛВ в кровь всасываются несколько медленнее, чем из мышечной ткани, поскольку кровоснабжение в подкожной клетчатке менее интенсивно.

Подкожно вводят водные растворы (быстро – до 2 мл, медленно - до нескольких литров в сутки), газы (кислород), эмульсии, суспензии. Обычно для инъекции используется околопупочная область.

В подкожную клетчатку имплантируются силиконовые контейнеры; таблетированные стерильные твердые лекарственные формы имплантируются в межлопаточную область.

41

Преимущества:

1.Обеспечение надежности действия ЛВ

2.Возможность их введения больными самостоятельно.

Недостатки:

1.Под кожу нельзя вводить растворы раздражающих веществ, которые могут вызвать некроз тканей.

2.Следует помнить, что при недостаточности периферического кровообращения (шок) подкожно введенные ЛВ всасываются слабо.

3.Повторные инъекции инсулина вызывают атрофию жировой ткани, что сопровождается колебаниями его всасываемости.

4.Часто использовать этот путь введения нельзя из-за накопления посторонних частиц в соединительной ткани и образования

Ингаляционный путь

(от лат. inhalare – вдыхать).

Ингаляционным способом вводят ЛВ как местного, так и системного воздействия:

газообразные вещества (кислород, закись азота) пары летучих жидкостей (эфир, фторотан) аэрозоли (взвесь мельчайших частиц растворов) мелкодисперсные порошки для ингаляции

В респираторный отдел попадают частицы в диаметре 5 мкм, если диаметр 2 мкм - они достигают терминальных бронхиол.

43

Виды ингаляций

1.Паровые - наиболее распространенные ингаляции

2.Сухие - вдыхание ЛС в виде порошка через специальные распылители. Именно подобный вид ингаляций применяется, в том числе и при бронхиальной астме.

3.Тепловлажные - для его проведения необходим компрессор - это вдыхание влажного воздуха температурой приблизительно в сорок градусов.

4.Аэрозольные - распыление ЛС в форме аэрозоля с помощью небулайзера или специального баллончика.

44

Преимущества:

1.Действуют непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях

2.ЛВ попадает в очаг поражения, минуя печень, в неизмененном виде, что обусловливает его высокую концентрацию в крови.

Недостатки:

1.При резком нарушении бронхиальной проходимости лекарство плохо проникает в патологический очаг;

2.Раздражающее действие лекарства на слизистую оболочку дыхательных путей.

3.Быстрое снижение локальной концентрации.

45

Трансдермальный путь

В этом случае лекарственные вещества в форме гелей, мазей или пластырей наносятся на кожу, всасываются с ее поверхности в кровь и оказывают местное действие.

С помощью трансдермальных лекарственных форм можно длительно поддерживать постоянную концентрацию лекарственного вещества в крови (нитроглицерин - 12-14 часов).

Для улучшения всасывания может использоваться фонофорез или электрофорез.

46

Преимущества:

1.Возможность ввода лекарственных препаратов через эпидермис, минуя ЖКТ

2.Отсутствие проблем, связанных с внутримышечным или пероральным способами введения

3.Возможность создания локальной высокой концентрации при минимальном системном эффекте

4.Возможность немедленно прекратить лечение

5.Простой способ использования

47

Недостатки:

1.Некоторый процент вероятности возникновения кожной аллергической реакции или индивидуальной непереносимости лекарства

2.Необходимо больше времени для начала действия ЛС по сравнению, например, с инъекционными лекарственными формами.

3.Лишь небольшой процент ЛВ может проникнуть в кожу из пластыря, что обусловливает необходимость комбинации с системными лекарственными формами.

48

Введение лекарственных веществ под оболочки мозга используется для специальных видов обезболивания (перидуральная спинномозговая анестезия) и введения антибиотиков при инфекционных поражениях тканей и оболочек мозга.

При этом особенно важно соблюдать стерильность и применять ЛВ, полностью лишенные раздражающих свойств.

49

Лекарственные вещества можно вводить так же:

Внутрибрюшинно

Внутриплеврально

Встенку и в просвет органа (введение стимуляторов мускулатуры матки в тело матки, кардиотонических средств в сердце)

На слизистую оболочку носа На слизистую оболочку глаза

Вполость суставной сумки (например, введение гидрокортизона при ревматоидном артрите).

50