3 курс / Фармакология / Лекции / 1_1_obschaya_farmokologia_2
.pdfНедостатки ректального пути введения:
1.Неудобство применения
2.Небольшая площадь всасывающей поверхности и непродолжительное время контакта ЛВ со слизистой оболочкой (ребенку бывает трудно удержать ЛП в кишке);
3.Раздражающее действие ЛВ на слизистую оболочку, вследствие чего может возникнуть проктит.
4.ЛВ белковой, жировой и полисахаридной природы, ввиду невозможности их всасывания из толстого кишечника и достижения резорбтивного действия, допустимо применять только для местного воздействия в виде лекарственных микроклизм.
31
Парентеральные (минуя ЖКТ)
I. С нарушением целостности кожных покровов - инъекционные 1.Подкожный
2.Внутримышечный
3.Внутривенный
4.Внутриартериалный
5.Внутрибрюшинный
6.Внутриплевральный(в полость между оболочками легких) например терридеказа, трипсинразжижение экссудата, гноя и облегчения их эвакуации)
7.Субарахноидальный
32
II. Парентеральные пути введения
К парентеральным путям введения относится:
1.Местно - на кожу, слизистые (кроме ЖКТ)
2.Ингаляционно - в дыхательные пути
3.Инъекционно -
1.В мягкие и твердые ткани.
2.В сосудистые системы (вены, артерии, ЛУ).
3.Внутрикожно и подкожно.
4.Около/над/под твердую и мягкую оболочки мозга и оболочку нервов.
5.В естественные и патологические полости.
4.Электро-, и фонофорез
33
Внутривенное, внутриартериальное, внутримышечное и подкожное введение требуют стерильных лекарственных форм и осуществляются квалифицированным медицинским персоналом
34
Внутривенный способ введения
Преимущества:
1.Вводимые ЛВ сразу попадают в системный кровоток, минуя печень, а, следовательно, не подвергаются «эффекту первичного прохождения», таким образом, достигается 100% биодоступность;
2.Быстрое достижение терапевтического эффекта;
3.Возможность точного расчета дозы ЛВ в крови;
4.Возможность введения ЛВ, разрушающихся при других путях введения;
5.Возможность длительных инфузий, обеспечивающих стабильную концентрацию;
6.Введение больших объёмов.
35
Недостатки и ограничения:
1.Необходимость участия квалифицированного медицинского персонала;
2.Необходимость соблюдения стерильных условий;
3.Возможность развития некоторых осложнений (гематомы, тромбоз, эмболия и пр.);
4.Эмоциональный стресс для больного, болезненность
5.Такой способ введения непригоден для липофильных ЛВ.
36
Особенности использования в/в метода введения
Во избежание токсического эффекта или аллергических реакций, введение ЛВ в вену следует производить медленно - до 1-5 мл/мин (часто после предварительного разведения препарата раствором натрия хлорида или глюкозы).
Однако, если нужно быстро создать высокую концентрацию ЛВ в крови, его вводят быстро, струйно.
Такое введение в большой стартовой дозе называется болюсным.
37
Внутриартериальный путь.
Введение ЛВ в артерию, питающую кровью определенный орган, дает возможность создать в нем высокую концентрацию действующего вещества. Внутриартериально вводят рентгеноконтрастные и противоопухолевые ЛС, а также антибиотики.
Тромбоз артерии - более серьезное осложнение, чем венозный тромбоз.
38
Внутримышечный путь
Мышечная ткань имеет хорошее кровоснабжение и поэтому всасывание ЛВ в кровь происходит довольно быстро, что позволяет через 5-10 мин создать достаточно высокую концентрацию лекарственного вещества в крови. Внутримышечно вводят водные растворы (до 10 мл), а для обеспечения длительного эффекта – эмульсии и суспензии.
ЛВ вводят в верхне-наружную область ягодичной мышцы, а также в мышцы передне-наружной поверхности бедра, задней поверхности плеча, прямые мышцы живота и в подлопаточную область.
39
Преимущества:
1.Медленное всасывание.
2.Возможность введения ЛВ, разрушающихся при других путях введения.
3.Возможность создать "депо" ЛВ в месте введения.
Недостатки и ограничения:
1.Болезненность и эмоциональный стресс для больного;
2.Необходимость участия квалифицированного медицинского персонала;
3.Необходимость соблюдения стерильности;
4.Неэффективность при выраженных нарушениях местного кровообращения (шок, сахарный диабет, низкое артериальное давление);
5.Нельзя вводить ЛВ с выраженным местнораздражающим
действием.
40