3 курс / Фармакология / Лекции / 1_1_obschaya_farmokologia_2

Факторы, влияющие на абсорбцию

•Пути введения

•Физико-химические свойства ЛВ

21

Пути введения ЛВ в организм

энтеральные (через ЖКТ) парентеральные (минуя ЖКТ).

Путь введения определяет:

•скорость наступления эффекта

•его выраженность

•продолжительность

22

Энтеральные пути введения

К энтеральным (от греч. ento – внутри и enteron – кишка) путям введения относятся:

1.Через рот (внутрь, пероральный, per os);

2.На слизистую полости рта - (лингвально, сублингвально, буккально, дентально)

3.Через прямую кишку

(ректальный, per rectum).

23

1. Введение ЛС через рот (перорально)

самый простой и удобный способ, он не требует стерильности препарата и специально обученного персонала.

Всасывание ЛВ, имеющих кислый характер начинается уже в желудке (барбитуратов,

кислоты ацетилсалициловой и др.), но большинство ЛВ всасывается в кровь в тонком кишечнике, где имеется большая всасывающая поверхность и интенсивное кровоснабжение.

24

Преимущества:

1.Комфортность для больного

2.Нет необходимости участия квалифицированного медицинского персонала

3.Возможность длительной терапии.

25

Недостатки:

1.Скорость наступления эффекта (15-40 мин)

2.Неточность дозирования

(частичное разрушение ЛВ пищеварительными ферментами, ферментативная инактивация при первом прохождении через печень)

3. Невозможность использования некоторых ЛВ изза их полного разрушения в ЖКТ (пенициллины, инсулин) или нарушения процесса их всасывания (стрептомицин, гликозиды строфанта).

26

2. Введение на язык (лингвально), под язык (сублингвально) и за щеку (трансбуккально) - также просты и доступны для больного.

Вследствие богатого кровоснабжения слизистой оболочки полости рта, всасывание лекарственных веществ происходит довольно быстро.

После всасывания в кровь они поступают в общий кровоток, минуя печень.

27

Преимущества:

Быстрое всасывание через слизистую оболочку полости рта; концентрация ЛВ выше, т.к. оно не метаболизируется в печени, не разрушается секретами ЖКТ, не связывается пищей.

Недостатки:

1.Не все ЛВ проникают через слизистую оболочку полости рта

2.ЛП должен быть безопасен для слизистой, обладать определенными органолептическими свойствами.

3.Раздражают слизистую, вызывают обильное слюноотделение, которое приводит к заглатыванию

3. Введение в прямую кишку (ректально)

•Ректально ЛВ назначаются в форме суппозиториев или в лекарственных клизмах, объемом до 50-100 мл.

•Очень часто ректальный путь введения используется

впедиатрии.

•Из прямой кишки ЛВ всасываются медленно.

•Из-за отсутствия ферментов в прямой кишке вводимые ЛВ не подвергаются расщеплению, поэтому ЛВ белковой, жировой и полисахаридной возможно назначать только для местного воздействия

ввиде лекарственных микроклизм.

29

Преимущества ректального пути введения:

1.Возможность применения тогда, когда невозможно введение через рот: при рвоте, нарушении глотания, в бессознательном состоянии пациента, поражении слизистой оболочки желудка.

2.Вводимые ЛВ резорбтивного действия попадают в системный кровоток, минуя печень, а, следовательно, не подвергаются «эффекту первичного прохождения».

30