3 курс / Фармакология / Лекции / 1_1_obschaya_farmokologia_2
.pdfВиды действия ЛВ
Главное (основное) - ради которого в данный момент применяется ЛВ.
Побочное (сопутствующее) действие – другие эффекты, которые могут вызывать ЛВ.
Побочное действие проявляется в терапевтических дозах и может быть как положительным, т.е. использоваться в терапевтических целях, так и
отрицательным или нежелательным.
Чем менее избирательно ЛВ, тем больше у него побочных эффектов.
Не надо путать побочное действие с токсическим, которое возникает, как правило, при передозировке
ЛВ. |
91 |
|
Избирательное действие - действие ЛВ, практически ограничивающееся действием на определенный орган или функцию. Определяется сродством ЛВ к различным субстанциям, строением рецепторов, с одной стороны, и химической структурой ЛВ, с другой стороны. ЛВ избирательного действия обладают узким спектром действия.
92
Прямое действие наступает после проникновения ЛВ из крови в ткани и развития в ее клетках первичной фармакологической реакции. Например, введение сердечных гликозидов вызывает усиление сокращений миокарда за счет прямого воздействия их молекул с мышечными клетками сердца.
Косвенное (опосредованное) действие развивается в других системах организма как следствие первичного изменения. В указанном выше примере усиление деятельности сердца под влиянием сердечных гликозидов улучшит кровообращение в почках и приведет к увеличению мочеотделения и устранению застойных явлений и
отеков в органах. |
93 |
|
Рефлекторное действие развивается в результате взаимодействия ЛВ с окончаниями афферентных нервов на путях введения их в организм или (реже) на путях циркуляции их во внутренней среде организма. Рефлекторное действие чаще всего является следствием местного раздражающего или прижигающего действия. Вдыхание всех веществ, раздражающих слизистые оболочки носа, вызывает рефлекторные изменения дыхания, сердцебиения и др.
94
Местное действие ЛВ может возникать на месте первоначального контакта его с тканями, т.е. на путях введения лекарственного препарата в организм. Оно может быть вяжущим, раздражающим, прижигающим, местноанестезирующим.
Резорбтивное действие ЛВ наступает после поступления его в систему кровотока. При этом различают центральное (после прохождения ГЭБ) и периферическое (в периферических органах и тканях).
95
Обратимое действие - это временный фармакологический эффект с последующим восстановлением деятельности органа, которое происходит после удаления из организма лекарственного вещества или его активных метаболитов. Примером может служить пробуждение из наркоза после применения различных средств для наркоза.
Необратимое действие развивается в результате полного прекращения функции или значительного нарушения структуры клеток или в органе под влиянием вещества. Необратимое действие используется при местном применении некротизирующих средств (например, кислот) с целью прижигания бородавок и других патологических разрастаний.
96
Доза - количество ЛВ, введенного в организм; выражается в весовых, объемных или условных (биологических) единицах и может меняться в зависимости от возраста, пути введения, желаемого терапевтического эффекта.
97
Дозы лекарственных средств.
пороговые |
терапевтические |
токсические |
Для каждого вещества имеется минимально действующая, или пороговая доза, ниже которой действие не проявляется.
Дозы выше пороговой могут быть использованы для лечебных целей, если они не вызывают явлений отравления. Такие дозы
называются терапевтическими.
Минимальная терапевтическая доза - минимальное количество препарата, вызывающее терапевтический эффект; Средняя терапевтическая доза - диапазон доз, в которых лекарство оказывает оптимальное профилактическое или лечебное действие у большинства больных;
Максимальная терапевтическая доза - максимальное количество
препарата, не вызывающее токсическое действие. |
98 |
|
Виды доз ЛВ
а) разовая доза – количество ЛВ на один прием
б) суточная доза - количество ЛВ, назначаемое на сутки в один или несколько приемов
в) курсовая доза - общее количество ЛВ на курс лечения
г) ударная доза – количество ЛВ, достаточное для создания в начале лечения высокой концентрации в организме
е)токсические и смертельные дозы – дозы ЛВ, при которых они начинают оказывать выраженные токсические эффекты (отравление) или вызывать смерть.
99
ж) загрузочная (вводная) доза – кол-во вводимого ЛВ, которое заполняет весь объем распределения организма в действующей (терапевтической) концентрации: ВД = (Css * Vd)/F
з) поддерживающая доза – систематически вводимое количество ЛВ, которое компенсирует потери ЛВ с клиренсом:
ПД = (Css * Cl * T)/F
Для ядовитых и сильнодействующих ЛВ устанавливаются специальными постановлениями Государственного фармакопейного комитета так называемые высшие терапевтические дозы (разовая и суточная), сокращенно — В. Р. Д. и В. С. Д.
100