3 курс / Фармакология / Лекции / 2_3_Lekarstvennye_sredstva_vliayuschie_na_funktsii_zheludochno-kishechnogo_trakta

Возможные пути коррекции гладкомышечного спазма ЖКТ

Спазмолитики

Спазмолитики — лекарственные препараты, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры.

Спазмолитики являются препаратами первого выбора при лечении болей в животе слабой и средней интенсивности. Спазмолитики применяются при фармакологической терапии больных функциональной диспепсией, пациентов с синдромом раздраженной кишки легкого течения, дискинезиями желчевыводящих путей, а также лечении обострения язвенной болезни до назначения эрадикационной терапии Helicobacter pylori, обострения желчнокаменной болезни до выполнения холецистэктомии и т. д. Спазмолитики также используются как бронхолитические средства для снятия спазмов бронхиальных мышц, для стимуляции сердечной деятельности в процессе лечения стенокардии.

Характеристика основных групп спазмолитиков

1. Миотропные спазмолитики. Уменьшают мышечный тонус путем прямого воздействия на гладкомышечные клетки:

блокаторы ионных каналов;

ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) 4-го типа;

донаторы оксида азота (нитраты).

В свою очередь они подразделяются на селективные и неселективные.

Селективные – блокаторы кальциевых каналов: пинаверия бромид (Дицетел), отилония бромид (Спазмомен); блокаторы натриевых каналов: мебеверин (Дюспаталин); донаторы оксида азота: изосорбид динитрата, нитроглицерин, нитропруссид натрия.

Неселективные – ингибиторы ФДЭ: дротаверин (Но-шпа), папаверин, аминофиллин, бенциклан.

Характеристика основных групп спазмолитиков

2. Нейротропные спазмолитики.

Блокируют процесс передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях и нервных окончаниях, стимулирующих гладкомышечные клетки.

Нейротропные спазмолитики, осуществляющие блокаду М1,2,3- холинорецепторов гладкой мышечной клетки:

природные (атропин, гиосцин, препараты красавки, платифиллин, скополамин);

синтетические центральные (адифенин, апрофен, апренал, циклозил);

полусинтетические периферические гиосцина бутилбромид (Бускопан).

Зоны распространения и выраженности спазмолитического эффекта

Спазмолитики, представленные для практического использования:

ЛС с действующим веществом пинаверия бромид: Дицетел

ЛС с действующим веществом отилония бромид: Спазмомен

ЛС с действующим веществом гиосцина бутилбромид: Бускопан

ЛС с действующим веществом папаверин: папаверин, папаверин гидрохлорид, папаверин МС, папаверин буфус

ЛС с комплексным действующим веществом папаверин + бендазол: Папазол

ЛС с действующим веществом дротаверин: Беспа, Биошпа, Веро-Дротаверин, Дроверин, дроверина раствор для инъекций 2%, дротаверин, Дротаверин МС, Дротаверин форте, Дротаверин-АКОС, Дротаверин-КМП, Дротаверин-МИК, Дротаверин-СТИ, Дротаверин-УБФ, Дротаверин-ФПО, Дротаверин-эллара, дротаверина гидрохлорид, дротаверина гидрохлорид таблетки 0,04 г, Но-шпа, Но-шпа форте, Нош-бра, Спазмол, Спазмонет, Спазмонет форте, Спазмоверин, Спаковин

ЛС с действующим веществом мебеверин: Дюспаталин, мебеверина гидрохлорид, Ниаспам, Спарекс

ЛС с действующим веществом тримебутин: Необутин, Необутин Ретард, Тримебутин СЗ, Тримедат, Тримедат Валента и Тримедат Форте.

Гимекромон селективный спазмолитик, оказывающий действие исключительно на сфинктер Одди, сфинктер Люткенса и желчевыводящие пути: Одестон

Спазмолитик, предназначенный для детей в возрасте от двух недель (на основе экстракта плодов и масла фенхеля): Плантекс

Комплексное лекарство Метеоспазмил (спазмолитик альверин + пеногаситель симетикон)

Фитопрепарат на основе 9 трав — Иберогаст

Механизм действия пинаверия бромида

Благодарю за внимание!