
- •26. Нейротропные средства.
- •Cтроение эфферентной нервной системы (общие принипы).
- •Концепция химической передачи нервного возбуждения и организация химического синапса. Теория синаптической передачи
- •Этапы синаптической передачи
- •Рецепторно-ферментативные системы
- •Компоненты синапса (обязательные):
- •“Мишени” для нейротропных средств.
- •27. Холинергический синапс.
- •Холинорецептор
- •Классификация и локализация холинорецептора.
- •Классификация лекарственных веществ, действующих на холинергическую иннервацию.
- •Ацетилхолин
- •Карбахолин
- •Никотин
- •Лобелин, цитизин, анабазин
- •Реактиваторы ацетилхолинэстеразы
- •Атропин
- •Отравление атропином
- •34. Соединения группы атропина. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Срав-нительная характеристика препаратов группы атропина. Скополамин
- •Гоматропин
- •Платифиллин
- •35. Синтетические холиноблокаторы. Препараты. Фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению. Сравнительная характеристика.
- •Спазмолитин
- •Метацин
- •Ипратропиум (атровент) и тровентол
- •Пиренцепин (гастрозепин)
- •36. Центральные холиноблокаторы. Препараты. Фармакологические эффекты. Особые показания и противопоказания к применению. Сравнительная характеристика.
- •Тропацин, циклодол, норакин
- •Амизил и метамизил
- •37. Ганглиоблокаторы
- •Управляемая гипотония
- •38. Миорелаксанты
- •НЕдеполяризующие
- •Деполяризующие
- •Побочные эффекты
- •Антогонисты
- •39. Адренергический синапс.
- •Синтез катехоламинов
- •Депонирование катехоломинов
- •Обратный захват медиатора
- •1.Ферментативный распад катехоламинов может идти по двум направлениям:
- •2.Обратный захват.
- •Адренорецепторы
- •40. Адренергические средства
- •41. Адреналин и норадреналин
- •Адреналин
- •Норадреналин
- •42. Симпатомиметики. Химическое строение. Особенности механизма действия. Фармакологические эффекты, показания к применению, противопоказания. Побочные эффекты.
- •Эфедрин
- •Адреномиметики
- •Мезатон
- •Фетанол
- •Селективные бета 2 адреномиметики фенотерол
- •Добутамин
- •Адреноблокаторы
- •Избирательные ( кардиоселективные) б1 - адреноблокаторы. Метопролол
Обратный захват медиатора
Механизмы инактивации катехоламинов - выполнив функцию передачи, медиаторы удаляются из синаптической щели. Происходит это как путем ферментативного распада, так и при помощи механизма обратного захвата (uptake) нейромедиатора пресинаптическим окончанием аксонов.
Ферментативный распад
1.Ферментативный распад катехоламинов может идти по двум направлениям:
А. Окислительное дезаминировние при участии фермента моноаминооксидазы (МАО);
Роль МАО сводится к инактивации внутринейронального свободного медиатора и поддержании определенного динамического равновесия между фракциями. Субстрактивная специфичность МАО довольно низка: кроме норадреналина, МАО расщепляет практически все моноамины, в том числе и серотонин и тирамин.
Б. Метилирование гидроксильной группы в орто-положении бензольного кольца посредством экстранейронального фермента катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ).
Катехол-О-метилтрансфераза (КОМТ), катализирующая метилирование катехоламинов, находится в плазме, интерстициальной жидкости и синаптической щели. С помощью данного фермента происходит основная ферментативная экстранейрональная инактивация медиатора.
Особенно высока активность КОМТ в сердечной мышце. После метилирования катехоламинов их биоактивность снижается в 100-200 раз. В целом можно признать, что метилирование играет более важную роль в разрушении катехоламинов. Удельный вес совокупности окислительного дезаминирования в инактивировании катехоламинов очень мала, порядка 10%.
Основную роль в инактивации играют механизмы обратного захвата
2.Обратный захват.
А) Захват (uptake I или нейрональный захват)-при этом обратном захвате та часть медиатора, которая не подверглась ферментативному разложению всасывается обратно пресинаптической мембраной (мембранный аминный насос). Нейрональный захват является активным транспортным процессом, в котором участвуют ионы Na+, K+, и АТФ-аза. Система uptake I стереоспецифична, энер- гозависима, NA-зависима и имеет высокое сродство к транспортируемому медиатору. Нейрональному поглощению лучше всего подвергается L-норадреналин, т.е. естественный медиатор. Его правовращающий изомер, как и адреналин, в 4-5 раз слабее поглощается терминалями, а многие агонисты (изо-пропилнорадреналин) вообще не поглощаются.
Благодаря механизму обратного захвата норадреналин становится доступным для действия внутринейрональных метаболизирующих факторов. После захвата медиатора в норадренергическую терминаль он либо накапливается в визикулах, либо дезаминируется МАО с последующим расщеплением альдегидредуктазой. С помощью захвата I из синаптической щели удаляется более 80% медиатора.
Б) Экстранейрональный захват или uptake II-обеспечивает возможность действия на норадреналин постсинаптических метаболизирующих ферментов, в частности МАО. Захват II полностью лишен стереоспецифичности. Экстранейрональному поглощению подвергаются оба изомера НА, а также адреналин и изадрин.
КЛАССИФИКАЦИЯ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ.
Адренорецепторы
СТРУКТУРА АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ
Адренергические, или точнее катехоламинергические, рецепторы - это включенные в мембрану макромолекулы преимущественно белковой природы (протеолипиды или нуклеопротеиды), с генетически предопределенной структурой активного центра, способные за счет функциональных групп последнего обратимо взаимодействовать с катехоламинами и их изостерами так, что возникает цепь энзимо- и электрохимических процессов, приводящих к изменению функции клетки (активация цАМФ, раскрытие ионного канала).
МИШЕНЬ ДЛЯ ДЕЙСТВИЯ АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ.
ВЫДЕЛЯЮТ ДВА ВИДА АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ-АЛЬФА И БЕТА.
В свою очередь они делятся на а1- и а2-рецепторы и на б1- и
б2-адренорецепторы.
СТРУКТУРА АДРЕНОРЕЦЕПТОРА.
а- и б-адренорецепторы могут быть представлены как трансмембранная регуляторная и сигнальная система, пронизывающая бислойную липидную мембрану и состоящую, по крайней мере, из трех принципиальных компонентов: детектирующего устройства рецептора, воспринимающего агонист, сопрягающей системы или белка-коннектора - G-белок, осуществляющего процесс сопряжения активированного рецептора с третьей субъединицей - каталитическим компо- нентом.
Адренорецептор, как и холинорецептор, имеет собственные активные центры, посредство которых он и реагирует с функционально-активными группами катехоламинов. Анионный центр рецептора электростатически взаимодействует с катионной головкой NH-группы молекулы катехоламина. Гидроксильные группировки ароматического ядра катехоламинов образуют водородные связи с рецептором.
Некоторые типы адренорецепторов могут тормозить процессы гидролиза фосфатидилинозитола и связанные с этим события.Эти и другие внутриклеточные процессы приводят к реализации соответствующего физиологического эффекта.
АЛЬФА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ
а1- и а2- адренорецепторы, отличаются между собой как по локализации, так и по особенностям действия.
Предполагается, что а1-АР связаны с системой фосфатидилинозитола, активируют процесс его гидролиза и образование активных вторичных мессенджеров: инозитола трифосфата и диацилглицерина. В результате этого происходит открытие рецепторных Са++ каналов и повышение концентрации кальция внутри клетки.
а2-АР, наоборот тормозят системы фосфатидилинозитола и аденилатциклазы и тормозят процессы активации внутриклеточного метаболизма, связанные с этими системами.
-
Типы ре- цеп- торов
Локализация
Результат активации
1
Гладкая мускулатура кр. сосудов
почек, кожи, сл. оболочек и мезен- териальных сосудов; предальвео- лярный жом, гл. муск. уретры,
матки, волос. Фолликулы, сфинк- теры ЖКТ.
Констрикция
1
Миокард
Увел. сердечных со- кращений.
1
Селезенка
Сокр. капсулы
1
Радиальная мышца глаза
Сокращение
1
Печень
Увел. гликолиза
1
ЦНС
Повыш. локомоции
2
Окончания адренергических воло- кон
Снижение высво- бождения катехола- минов.
2
Кровеносные сосуды (внесинапти- чески)
Сужение
2
Адренергические нейроны в ЦНС
Успокоение, аналь- гезия, угнетение структур регуляции сосудистого тонуса
2
Жировая ткань
Угнетение липолиза
2
Островки поджелудочной железы
Снижение выделе- ния инсулина.
БЕТА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ
б-адренорецпторы, как и а-, не являются гомогенной популяцией.
Установлено строение и различия основных подтипов б- рецепторов.
б2-АР представляется как димер, состоящий из двух идентичных субъединиц, каждая из которых содержит, содержит место связывания для лиганда (медиатора). б1-АР - мономер, весьма сходен с одной субъединицей б2 АР.
Высказана гипотеза, что нейротрансмитерный белок-детектор развивается из одного общего предшественника и б2 рецепторы образовались из б1 посредством дупликации генов.
Оба типа б-адренорецепторов сопряжены с системой аденилатциклазы. Однако в зависимости от сущности белка- коннектора может наблюдаться активация АД-циклазы (белок-Gs) или торможение и угнетение образования цАМФ (белок-Gi)
Количественное соотношение в тканях и органах а- и б- рецепторов различно.
-
Типы
Локализация
Результат активации
1
Синусовый узел
Повышение возбудимо- сти, учащение сокра- щений сердца.
1
Миокард
Увеличение силы сер- дечных сокращений.
1
Атриовентрикулярный узел
Увеличение проводи- мости.
1
Пучок и ножки Гисса
Увеличение автоматиз- ма
1
Печень и скелетные мышцы
Увеличение гликогенеза
2
Окончания адренергических волокон (пресинаптические ре- цепторы)
Увеличение высвобож- дения катехоламинов.
2
Окончания холинергических волокон (пресинаптические ре- цепторы)
Увеличение высвобож- дения ацетилхолина.
2
Миометрий
Снижение сократитель- ной активности
2
Артериолы скелетных мышц, гл. мускулатура бронхов, ЖКТ.
Релаксация
2
Иммунокомтентные клетки
Торможение медиато- ров аллергии
2
Островки поджелудочной же- лезы
Ув. выделения инсули- на.
1,2
Жировая ткань
Усиление липолиза
Юкста-гломерулярный ком- плекс
Ув. освобождения ре- нина